1)Патологическая физиология. Предмет, цель, задачи, ее место среди других медицинских дисциплин. Значение патофизиологии в медицине.

Патофизиология — наука, изучающая общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, принципы и методы их диагностики, лечения и профилактики. Цель патофизиологии — выяснение причин и механизмов развития болезней, разработка принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики. Задачи патофизиологии: 1) выяснить этиологию патологических процессов, синдромов, болезней; 2) изучить патогенез патологических процессов, синдромов, болезней; 3) исследовать реактивность больного организма; 4) изучить механизмы выздоровления (саногенеза); 5) разработать принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Патфиз решает задачи,возникшие в клинике,с использованием конкретных клинических фактов;клиники используют данные патофизиологич.вмешательства,а так же проверяют на практике правильность теоретических концепций.

Значение изучения патофизиологии:

1. Анализ, обобщение и разработка положений общей патологии

2. Объединение данных полученных биологическими и клиническими дисциплинами

3. Выработка врачебного мышления, выявление общих закономерностей, построение причинно-следственной связи.

4. Суммарная оценка изменений в организме при болезни

5. Выделение причинного фактора и условий возникновения заболевания

6. Понимание механизма развития болезни и обоснование эффективных мер терапии и профилактики.

2. Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезней: его виды, возможности и ограничения.

Методы патофизиологии многочисленны - это отличает ее от других медицинских наук и в то же время требует при решении конкретных задач владения любыми методами: морфологическими, биохимическими, биофизическими, иммунологическими, микробиологическими и др. Все методы патофизиологии условно можно разделить на три группы:

1) методы моделирования патологии.

2) методы оценки изменений в больном организме или в модели.

3) методы интерпретации полученной информации, создания целостной картины патологии.

Моделирование патологии может осуществляться двумя способами: в эксперименте и методом математического моделирования .

1. Математическое моделирование подразумевает создание абстрактной модели это, как правило, компьютерная программа, описывающая структуру и функцию организма в целом или чаще его части с целью изучения изменений в ней при какой-либо патологии и поиска способов их коррекции. Для моделирования применяется современная вычислительная техника, в том числе суперкомпьютеры. Так можно моделировать, например, старение организма, различные аритмии и другие состояния, а также разрабатывать лекарственные препараты, вакцины.

2. В основе экспериментального моделирования лежит воспроизведение патологии в живом обьекте для изучения причин и механизмов ее развития и разработки способов коррекции. Объектом эксперимента могут выступать животные, человек, изолированные органы, ткани, клетки. В зависимости от условий выделяют эксперименты in vitro и in vivo. По длительности эксперименты классифицируют на острые и хронические. В последнее время, руководствуясь этическими соображениями, все большее предпочтение отдают экспериментам на культурах тканей, выделенных клетках, изолированных органах.

• В эксперименте используют следующие основные подходы:

1) выключения - удаления или повреждения органа (модель сахарного диабета при удалении поджелудочной железы);

2)включения - введение в организм каких-либо веществ ( модель тиреотоксикоза при введении тиреоидных гормонов);

3) раздражения - модель брадикардии при раздражении блуждающего нерва;

4) изолированных органов —эксперименты на изолированном сердце животных

для изучения причин, механизмов развития сердечной недостаточности;

5) метод культуры тканей например, выделение и культивирование лимфоцитов для изучения их секреторной активности при каком-либо заболевании.

Для оценки изменений в больном организме или выделенных клетках, органах могут использоваться любые методы в зависимости от поставленной задачи: гистологические, цитологические, биохимические, генетические, иммунологические, микробиологические и др.

Для интерпретации полученной информации применяют статистические методы, методы анализа и синтеза, которые позволяют обобщить полученные данные и установить причинно-следственные взаимосвязи между нарушениями на разных уровнях организации -от целого организма до клеточного и молекулярного.

3 вопрос. Общая нозология как раздел патофизиологии. Основные понятия общей нозологии: патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Примеры. Понятие о типовом патологическом процессе.

Нозология— раздел патологии, формирующий общие представления о болезни на основе их этиологии и патогенеза. Включает следующие разделы:

1. собственно нозология; 2) общая этиология; 3) общий патогенез; 4) общий саногенез.

Патологическая реакция — это неадекватный и биологически нецелесообразный кратковременный ответ организма на воздействие обычных или патогенных факторов среды. Приме-рами могут служить повышение потоотделения на холоде, коронароангиоспазм и приступ стенокардии при раздражении желчевыводящих путей, патологические рефлексы.

Патологический процесс — это закономерная последовательность компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на действие повреждающих факторов среды и при-водящих к структурным и функциональным изменениям в тканях. Примеры патологических процессов: воспаление, лихорадка, гипоксия, шок, опухолевый рост и др.

Свойства типового патологического процесса:

1) филогенетичность: типовой патологический процесс сформировался и закрепился в ходе эволюции, он стереотипно протекает у разных классов животных (например, воспаление у рыб, земноводных, пресмыкающихся, птиц, млекопитающих);

2) полиэтиологичность: причин у типового патологического процесса может быть много (например, воспаление вызывается физическими, химическими, биологическими факторами те. флогогенами);

3) монопатогенетичность: механизм развития типового патологического процесса един независимо от причины и локализации в организме (воспаление протекает одинаково в желудке при гастрите и в мозговых оболочках. при менингите);

4) аутохтонность, эквифинальность: типовой патологический процесс, начавшись под влиянием причины (например, канцерогена при злокачественных опухолях или ‘`флогогенного фактора при воспалении), далее протекает самопроизвольно (аутохтонно), независимо от нахождения причинного фактора в организме, проходит через все стадии вплоть до завершающей (эквифинальность).

Патологическое состояние — это медленно (длительно) протекающий патологический процесс. Примеры: рубец после повреждения тканей, состояние после ампутации конечности, со-стояние после экстракции зуба, результат нарушения внутриутробного развития (дефекты верхней губы, твердого нёба).