Тактика при умеренной преэклампсии
1. Магнезиальная терапия
Допускается применение сульфата магния с целью нейропротекции у плода в сроки менее 32 недель (при родоразрешениив ближайшие 24 часа).
•25% раствора магния сульфата 1 г в час внутривенно капельно через инфузомат (предпочтительно)
2. Антигипертензивные средства*
!!!Снижение системного АД не приводит к обратному развитию основного патологического процесса.
Критерии начала терапии при преэклампсии: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. Целевой уровень АД: САД 130-140 мм рт. ст., ДАД 80-90 мм рт.ст.
•Препараты центрального действия: α2-адреномиметики Метилдопа
(Допегит)
•Антагонисты кальция: Нифедипин длительного действия
•Кардиоселективные β1-адреноблокаторы: Метопролол Возможноиспользование верапамила, амлодипина, клонидина.
3. Профилактика РДС до 34 недель
Ведение родов через естественные родовые пути при преэклампсии
Раннее вскрытие плодного пузыря;
Адекватная антигипертензивная терапия (сульфат магния, АД не более 140/90 мм рт ст);
Эпидуральная анестезия и ее продолжение во II периоде родов;
Профилактика кровотечения (окситоцин).
Профилактика тромбоэмболических осложнений (НМГ)
Тяжелая преэклампсия. Акушерская тактика.
Преэклампсия тяжелая – родоразрешение операцией кесарево сечение после предоперационной подготовки (2-6 часов),
Тяжелая преэклампсия не является противопоказанием для профилактики РДС
Перевод беременной на более высокий уровень (III уровень !!!) возможно только реанимационной бригадой
Эклампсия. Экстренное родоразрешение после стабилизации состояния
Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии
=
предоперационная подготовка!!!
Предотвращение судорог (эклампсии)
Стабилизация артериального давления (АД):
Противосудорожная терапия
САД=140-150 мм рт.ст. и ДАД=90-105 мм рт.ст.
ТщательныйАнтигипертензивнаятерапиямонитор нг сос ояния беременной и плода и профилактика осложнений