- •Преэклампсия
- •Нормативные документы
- •Преэклампсия
- •МКБ X пересмотр
- •Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности
- •Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности
- •Преэклампсия. Определение
- •Критерии диагностики артериальной гипертензии при беременности
- •Классификация
- •Диагностические критерии умеренной преэклампсии
- •Диагностические критерии тяжелой преэклампсии
- •Диагностические критерии тяжелой преэклампсии
- •Степень тяжести преэклампсии
- •Степень тяжести преэклампсии
- •Степень тяжести преэклампсии
- •Степень тяжести преэклампсии
- •Степень тяжести преэклампсии
- •Объем обследования для оценки степени тяжести преэклампсии
- •Приложение В. Информация для пациента
- •Преэклампсия
- •Помощь при преэклампсии/эклампсии на догоспитальном этапе
- •Помощь при преэклампсии/эклампсии на догоспитальном этапе
- •Тактика ведения беременных с умеренной преэклампсией
- •Тактика при умеренной преэклампсии
- •Ведение родов через естественные родовые пути при преэклампсии
- •Тяжелая преэклампсия. Акушерская тактика.
- •Противосудорожная терапия
- •Противосудорожная терапия
- •Эклампсия
- •Помощь во время судорог
- •Помощь во время судорог
- •Ведение послеродового периода при преэклампсии и эклампсии
- •Прогнозирование риска развития преэклампсии
- •Риск развития преэклампсии
- •Нормальная беременность
- •Профилактика отдаленных последствий преэклампсии
- •Контрольные вопросы
- •Благодарю за внимание!
Классификация
1.Преэклампсия
•умеренная
•тяжелая
2.Эклампсия
Преэклампсия
•ранняя (манифестация до 34 недель)
•поздняя (манифестация после 34 недель)
Диагностические критерии умеренной преэклампсии
Артериальная гипертензия: САД ≥ 140 мм. рт. ст. или ДАД ≥ 90 мм. рт. ст., возникшие при сроке беременности > 20 недель у женщины с нормальным АД в анамнезе
плюс
Протеинурия ≥ 0,3 г/л белка в 24 часовой пробе мочи
После исключении признаков тяжелой преэклампсии устанавливается диагноз «Умеренная преэклампсия»
Диагностические критерии тяжелой преэклампсии
•Артериальная гипертензия: САД 160 и более мм рт.ст. и/или ДАД 110 и более мм рт.ст.;
•Протеинурия 5,0 г/л и более в 24 часовой пробе мочи и/или 3 г/л и более в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов, или значение «3+» по тест-полоске;
•Головная боль, рвота или другие церебральные или зрительные расстройства («мелькание мушек», «пелена и туман», вплоть до потери зрения);
•Боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота (перерастяжение капсулы печени, интерстициальная ишемия вследствие нарушениякровообращения);
•Суб- и декомпенсированая хроническая плацентарная недостаточность; маловодие; антенатальная гибель плода.
Диагностические критерии тяжелой преэклампсии
•Нарушение функции почек (олигурия менее 500 мл/сутки; повышение уровня креатинина более 90 мкмоль/л);
•Острое повреждение легких / отек легких / острый респираторный дистресс-синдром;
•Отек диска зрительного нерва;
•Внезапно появившиеся, нарастающие отеки на руках, ногах или лице;
•Нарушение функции печени (повышение АЛТ, АСТ, ЛДГ);
•Тромбоцитопения (<100×109/л) и/или ее прогрессирование;
•HELLP (ELLP)-синдром (внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, повышение уровня трансаминаз, тромбоцитопения)
Диагноз тяжелой преэклампсии устанавливается при наличии
•артериальной гипертензии
•одного или более клинико-лабораторно- инструментальных критериев тяжелой преэклампсии
!!! Наличие протеинурии необязательно для постановки диагноза тяжелая преэклампсия.
