Риск развития преэклампсии
Группа высокого риска по развитию преэклампсии:
•Преэклампсия в анамнезе
•Хронические заболевания почек
•Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, АФС
•Сахарный диабет 1 и 2 типа
•Хроническая артериальная гипертензия
•Наличие более одного фактора риска из нижеперечисленных:
-Первая беременность
-Возраст 40 лет и более
-Перерыв между беременностями более 10 лет
-ИМТ ≥ 35 кг/м2 при первом посещении
-Семейный анамнез (у матери или сестры преэклампсия)
-Многоплодная беременность
Федеральные клинические рекомендации. «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия». 16.05.2016 г.
Профилактика преэклампсии
Клинические рекомендации, 2016 г.
В группе высокого риска развития преэклампсии применение аспирина в низких дозах 75-162 мг/сутки
с 12 недель до родоразрешения (улучшает глубину плацентации и кровоток в спиральных артериях)
*Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности
ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода.
!!! При назначении ацетилсалициловой кислоты
Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом
необходимо информированное согласие женщины, т.к. в
строгой оценки риска и пользы.
ВсоответствииIII триместре беременностиинструкциейсалицилатыпо применениюв высокой дозе, прием(>300 мг/сут) вызываютацетилсалициловойторможение родовойкислотыдеятельностипротивопоказан, преждевремпервыенное закрытие3
артериальногомесяцапослепротока36 недельу плода,беременностиповышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать
внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Нормальная беременность
•Рекомендовано измерить артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной пациентки (С)
•Беременной пациентке группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендовано назначить ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности (С)
•???К группе высокого риска развития ПЭ относятся пациентки с указанием на раннюю и/или тяжелую ПЭ в анамнезе.
•Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ рекомендовано назначить пероральный прием ацетилсалициловой кислоты с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день
Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2019.
Профилактика отдаленных последствий преэклампсии
Проконсультировать пациентку перед выпиской об отдаленных последствиях ПЭ и режимах их профилактики и наблюдения.