Преэклампсия

Преэклампсия – показание для госпитализации

Маршрутизация беременных

Федеральные клинические рекомендации. «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия». 07.06.2016 г

(приказ Министерства здравоохранения Челябинской области № 1700 от 17 августа 2018 года «О совершенствовании оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и женщинам с гинекологическими заболеваниями на территории Челябинской области»)

Преэклампсия умеренная - госпитализация в ОПБ акушерского стационара второй/третьей группы

Преэклампсия тяжелая – госпитализация в ОАиР учреждения третьей группы

Помощь при преэклампсии/эклампсии на догоспитальном этапе

•Оценить тяжесть преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода

•Обеспечить венозный доступ: катетеризация периферическойвены

•Противосудорожная терапия

Раствор магния сульфат 25% 10-16 мл (2,5-4,0 грамм) в/в медленно (за 10-15 мин), затем 20 мл 25% раствора магния сульфата в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно со скоростью 1 г/ч (или инфузомат 25% растворамагния сульфата со скоростью 1 г/ч)

!!!Вызвать бригаду скорой медицинской помощи (врачебная бригада)

Помощь при преэклампсии/эклампсии на догоспитальном этапе

•Антигипертензивная терапия: метилдопа 250 мг внутрь, нифедипин 10 мг внутрь (не рекомендовано сублингвальное применение, с осторожностьюприменять одновременно с сульфатом магния.)

•При судорогах: уложить женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови; обеспечить проходимостьдыхательных путей

•При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод на ИВЛ в условиях анестезии тиопенталом натрия и тотальной миоплегией

•При эвакуации пациентки с преэклампсией/эклампсией линейной бригадой скорой медицинской помощи, последняя должна оповестить акушерский стационар, куда транспортируется больная.

Тактика ведения беременных с умеренной преэклампсией

•Преэклампсияумеренная – лечение, оценка эффективности лечения, пролонгирование беременности с тщательным мониторингом состояния женщины и плода.

Родоразрешение показано при ухудшении состояния матери и плода

Отсутствие эффекта от лечения?

Нарастание степени тяжести?