Общая методичка Хир
.pdf
ОСТРАЯ ПОРФИРИЯ
– острые боли в животе с |
При диабетическом ацидозе: |
меняющейся |
– худоба; |
локализацией; |
– сухость кожи; |
– тошнота, обильная рвота; |
– запах ацетона изо рта; |
– парез кишечника; |
– тошнота; |
– жидкий стул; |
– учащенное дыхание и сердцебиение; |
– тахикардия; |
– падение АД; |
– повышение t до 38-38,5°С; |
– мышечная вялость; |
– слабо выраженное |
– снижение сухожильных рефлексов; |
напряжение и |
– ацетон и сахар в моче; |
болезненность брюшной |
– гипергликемия |
стенки; |
|
– переход болей в |
|
поясничную область |
|
|
|
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ |
|
|
|
– боли в животе, что |
– с кровоизлиянием в брюшину; |
связано: |
– растяжение капсулы печени, селезенки; |
|
– инфаркт селезенки; |
|
– лейкемическая инфильтрация слизистой |
|
и подслизистого слоя желудка и |
|
кишечника |
|
– характерные изменения со стороны крови |
|
и костного мозга |
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (симулирующие клинику «острого живота»)
– Опухоли мозга;
– Энцефалит;
– Острый миелит;
– Рассеянный склероз;
– Черепно-мозговая травма;
– Истерия;
– Повреждения позвоночника;
– Спинная сухотка;
ОСТРЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
– Внематочная беременность (4-6 неделя);
– Перекрут кисты яичника;
– Разрыв кисты яичника;
– Менструальные боли;
– Овуляторная колика;
– Острое воспаление придатков матки
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
– колющие боли |
|
При новокаиновой блокаде боли исчезают |
иррадиируют вдоль |
|
|
межреберных нервов |
|
|
(чаще справа); |
|
|
– умеренно выраженная |
|
|
болезненность и |
|
|
напряжение брюшной |
|
|
стенки; |
|
|
– t°–37–38 °С |
|
|
|
|
|
БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙН–ГЕНОХА |
|
|
(геморрагический васкулит) |
|
|
|
|
|
– боли схваткообразные с |
|
– папулы; |
меняющейся |
|
– геморрагические высыпания на |
локализацией; |
|
н/конечностях вблизи крупных суставов; |
– напряжение мышц |
|
– белок в моче |
передней брюшной |
|
|
стенки; |
|
|
– рвота обильная и упорная; |
|
|
– задержка стула (с |
|
|
последующей «меленой») |
|
|
|
|
|
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (страдают лица армянского, арабского, еврейского происхождения)
– приступообразные боли; |
|
– чувство тревоги; |
– лихорадка; |
|
– слабость; |
– вздутие живота; |
|
– акроцианоз; |
– напряжение брюшной |
|
– повышение t°; |
стенки, разлитая |
|
– ознобы; |
болезненность; |
|
|
– парез кишечника; |
|
|
По окончанию приступа: |
|
|
– отхождение газов и кала |
|
|
|
|
|
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ |
|
|
(Болезнь Куссмауля – Майера) |
|
|
|
|
|
– острая боль в животе; |
|
– головная боль; |
– повышение t°; |
|
– крапивница; |
– лейкоцитоз; |
|
– ангионевротические отеки; |
|
|
– истощение; |
|
|
– анемия; |
|
|
|
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ
– разлитые боли (в правой |
– наличие ревмокардита и (или) |
подвздошной области; |
полиартрита |
реже – в эпигастрии и |
|
правом подреберье) |
|
|
|
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ |
|
|
|
– боли в животе; |
– головная боль; |
– тошнота, рвота; |
– падение сердечной деятельности; |
– резкая слабость; |
– цианоз; |
– частый стул; |
– судороги; |
– адинамия; |
– ПчПН |
|
|
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ПчН) |
|
|
|
– боли в животе внезапно; |
– интенсивные колитические поносы (до 10- |
– тошнота, рвота; |
15 раз в сутки); |
– чувство жжения в |
– высокий уровень мочевины в крови |
эпигастрии; |
|
– язык сухой, обложен; |
|
– живот вздут |
|
(перистальтика редкая); |
|
– иногда симптомы |
|
раздражения брюшины |
|
|
|
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ |
|
|
|
– острые боли в животе; |
При диабетическом ацидозе: |
– тошнота, рвота; |
– худоба; |
– напряжение брюшной |
– сухость кожи; |
стенки; |
– запах ацетона изо рта; |
– тахикардия |
– тошнота; |
|
– учащенное дыхание и сердцебиение; |
|
– падение АД; – мышечная вялость; |
|
– снижение сухожильных рефлексов; |
|
– ацетон и сахар в моче; |
|
– гипергликемия |
|
|
ОСТРАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ |
|
|
|
– чувство тяжести и боли в |
Сердечного генеза: |
правом подреберье |
– одышка; |
|
– цианоз; |
|
– увеличение размеров сердца; |
|
– отеки крестцовой области |
|
Инфекционный гепатит: |
|
– общая слабость; |
|
– потеря аппетита; |
|
– желтуха |
|
|
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
– боли в животе (из-за |
– о. лихорадка; |
увеличения брыжеечных |
– увеличение л/узлов на шее; |
л/узлов) |
– ангина (с легко снимающимися пленками); |
|
– спленомегалия (иногда гепатомегалия); |
|
лейкоцитоз с резко выраженным |
|
мононуклеозом |
|
|
ОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ |
|
|
|
– схваткообразные боли (в |
– артериальная гипертензия; |
области пупка и |
– полиневрит; |
эпигастрии); |
– базофильная пунктация эритроцитов; |
– тошнота, рвота; |
– серая (свинцовая) кайма по краю десен; |
– запоры; |
– в моче свинец и порфирины |
– олигурия; |
|
– диффузная болезненность |
|
брюшной стенки без |
|
напряжения; |
|
|
|
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
ХИРУРГИЯ
Острый аппендицит
1 — 1–4; 2 — 2–5; 3 — 1–3; 4 — 1–4; 5 — 5; 6 — 1; 7 — 2; 8 — 4; 9 — 2; 10 — 3.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Острый холецистит.
1 — 3; 2 — 1–5; 3 — 1; 4 — 2; 5 — 5; 6 — 3; 7 — 3; 8 — 1; 9 — 1–5; 10 — 1–4.
Острый панкреатит
1 — 4; 2 — 3; 3 — 1–3; 4 — 3; 5 — 3; 6 — 5; 7 — 3; 8 — 5; 9 — 4; 10 — 2.
Острая кишечная непроходимость
1 — 2–4; 2 — 2–5; 3 — 1; 4 — 3–4; 5 — 2; 6 — 4; 7 — 2–5; 8 — 1; 9 — 1; 10 — 2–3.
Спаечная болезнь
1 — 1–3; 2 — 3; 3 — 5; 4 — 2–4; 5 — 1–3; 6 — 1–3; 7 — 3; 8 — 1; 9 — 3; 10 — 5.
Закрытые повреждения селезенки
1 — 2; 2 — 2; 3 — 2; 4 — 4; 5 — 2; 6 — 3; 7 — 3–5; 8 — 3–5; 9 — 3; 10 — 3.
Повреждение печени
1 — 3; 2 — 4; 3 — 4; 4 — 2; 5 — 2; 6 — 4; 7 — 2; 8 — 3–4; 9 — 2–4; 10 — 3–4.
Перитонит
1 — 1; 2 — 2; 3 — 5; 4 — 3; 5 — 1; 6 — 2; 7 — 4; 8 — 3; 9 — 3; 10 — 5.
Наружные брюшные грыжи
1 — 4; 2 — 3; 3 — 1; 4 — 3; 5 — 2–4; 6 — 4; 7 — 4; 8 — 5; 9 — 1; 10 — 2.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
1 — 3; 2 — 4; 3 — 1–3; 4 — 1; 5 — 3; 6 — 1–2; 7 — 2; 8 — 2; 9 — 4; 10 — 5.
Рак желудка
1 — 3; 2 — 4; 3 — 1–3; 4 — 1; 5 — 3; 6 — 1–2; 7 — 2; 8 — 2; 9 — 4; 10 — 5.
Острая мезентериальная ишемия (тромбоэмболия мезентериальных сосудов)
1 — 3–5; 2 — 4; 3 — 4; 4 — 5; 5 — 4; 6 — 4; 7 — 4; 8 — 5; 9 — 1, 3; 10 — 2.
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени
1 — 4; 2 — 2; 3 — 2; 4 — 2; 5 — 2; 6 — 2–5; 7 — 2, 6; 8 — 1, 3; 9 — 2; 10 — 2.
Заболевания вен нижних конечностей
1 — 3; 2 — 3; 3 — 4; 4 — 3; 5 — 3; 6 — 5; 7 — 1; 8 — 4; 9 — 2; 10 — 3.
Заболевания молочной железы
1 — 4; 2 — 5; 3 — 3; 4 — 5; 5 — 2; 6 — 1; 7 — 2; 8 — 3; 9 — 2; 10 — 3.
Заболевания пищевода
1 — 4; 2 — 4; 3 — 3; 4 — 5; 5 — 4; 6 — 4; 7 — 2; 8 — 3; 9 — 5; 10 — 3.
Заболевания лёгких и плевры
1 — 1; 2 — 5; 3 — 4; 4 — 5; 5 — 4; 6 — 2; 7 — 3; 8 — 1; 9 — 1; 10 — 2.
Заболевания прямой кишки
1 – 1,2,3; 2 – 4; 3 – 2; 4 – 2; 5 – 2; 6 – 2,5; 7 – 1,2,3; 8 – 5; 9 – 3; 10 – 5.
УРОЛОГИЯ
Травма почек
1 — 3; 2 — 1; 3 — 4; 4 — 5; 5 — 1.
Травма мочевого пузыря
1 — 2; 2 — 1; 3 — 4; 4 — 5; 5 — 3.
Почечная колика
1 — 4; 2 — 5; 3 — 1; 4 — 1; 5 — 1.
Острая задержка мочеиспускания
1 — 2; 2 — 4; 3 — 2; 4 — 3; 5 — 4.
Гематурия
1 — 3; 2 — 3; 3 — 3; 4 — 1; 5 — 2.
Анурия
1 — 1; 2 — 3; 3 — 3; 4 — 3; 5 — 1.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Абдоминальная хирургия / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина . – Текст : электронный. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. // Консультант врача: электронная медицинская библиотека [сайт]. – URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444047.html (дата обращения
17.05.2020). – Режим доступа: для зарегистрир. пользователей.
2.Дементьев, А.С. Урология. Стандарты медицинской помощи. / А.С. Дементьев, Н.И. Журавлева, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2016. – 208 с.
3.Довлатян, А.А. Травма органов мочеполовой системы (клиника, диагностика, тактика лечения): руководство для врачей / А.А. Довлатян. – М.: Изд-во БИНОМ, 2012. – 280 с.: ил.
4.Клинические рекомендации: Острый аппендицит у взрослых. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/-ostryi- apendicit-u-vzroslyh-2020.html.
5.Клинические рекомендации: Острый холецистит. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie- rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-holecistit.html
6.Клинические рекомендации: Механическая желтуха. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja- hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html.
7.Клинические рекомендации: Острый панкреатит. — Доступ с сайта Российского Общества Хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi- pankreatit-versija-sentjabr-2020.html.
8.Клинические рекомендации: Острая неопухолевая кишечная непроходимость. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja- hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-ostraja-neopuholevaja-kishechnaja- neprohodimost.html.
9.Клинические рекомендации: Острый перитонит. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-peritonit.html.
10.Клинические рекомендации: Паховые грыжи. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/gerniologija/pahovye-gryzhi.html.
11.Клинические рекомендации: Герниология. — Доступ с сайта Российского общества хирургов. — Режим доступа:
http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/gerniologija.
12.Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества: Язвенная болезнь. — Режим доступа: http://www.gastro.ru/userfiles/R_Yaz_2019.pdf.
13.Клинические рекомендации: Язвенные гастродуоденальные кровотечения.
— Доступ с сайта Российского Общества Хирургов. — Режим доступа:
http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/jazvenye-gastroduodenalnye- krovotechenija.html.
14.Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии: Рак желудка. — Режим доступа:
http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_zheludka_pr2018.pdf.
15.Клинические рекомендации Российского общества хирургов, Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению: Острые сосудистые болезни кишечника у взрослых. — Режим доступа: http://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica- pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/ostraja-mezenterialnaja-ishemija-nkr.html.
16.Клинические рекомендации Российского общества хирургов и Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ: Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. — Режим доступа: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:aONs7Ci0msQJ:https:// mosgorzdrav.ru/ruRU/science/default/download/118.html+&cd=3&hl=ru&ct=clnk&gl=ru.
17.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / ФЛЕБОЛОГИЯ. – 2018; 12(3):146–240. —
Режим доступа: https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.
18.Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов: Рак молочной железы. — Режим доступа: http://www.abvpress.ru/KR_ROOM_2020.pdf.
19.Клинические рекомендации Общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России» и Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии»: Рак пищевода и кардии. — Режим доступа:
https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/623.html.
20.Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии: Рак легкого. — Режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_legkogo_pr2018.pdf.
21.Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии RUSSCO: Немелкоклеточный рак легкого. — Режим доступа: https:// https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-01.pdf.
22.Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии RUSSCO: Мелкоклеточный рак легкого. — Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-02_v3.pdf.
23.Клинические рекомендации Общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России», Общероссийской общественной организации «Российское общество клинической онкологии», Общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по колоректальному раку» и Общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по колоректальному раку»: Рак прямой кишки. — Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/643.html.
24.Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2018. Перевод с англ. – М.: Изд-во «Медфорум-Альфа», 2018. – 1250 с.
25.Колопроктология. Клинические рекомендации. 2-е изд. испр. и дополн. / Под ред. чл.-кор. РАН Ю. А. Шелыгина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 560 с.
26.Неотложные состояния в урологии / под ред. Х. Хашим. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2016. – 320 с.
27.Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с.
28.Хирургические болезни: учебное пособие / под ред. проф. В.Н. Бордуновского. – Челябинск: Из-во ООО «ПИРС», 2017. – 275 с.
29.Хирургические болезни. В 2 т. [Электронный ресурс]: учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. - Доступ с сайта электронно-библиотечной системы Консультант студента. – Режим доступа: http://www. studentlibrary. ru/ book/
ISBN9785970439982. html
Учебное издание
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ В ХИРУРГИИ И УРОЛОГИИ
Учебное пособие
Под общей редакцией д-ра мед. наук С.С. Ануфриевой
Подписано в печать 30.08.2020 г. Бумага ВХИ 80г/м2. Печ. л. 15,48 Тираж 350 экз. Зак. № ...
Отпечатано в типографии ООО «Типография для Вас» 620026, г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, 52А, оф. 3 Тел.:. (343)211-03-00