Общие нормативы по военно-медицинской подготовке

1.

Наложение первичной повязки:

повязка на правый (левый) глаз;

повязка на правое (левое) ухо;

повязка на локтевой, (коленный сустав);

повязка на плечевой сустав;

восьмиобразная повязка на грудь (накладывается одним пакетом и бинтом);

повязка на голеностопный сустав.

«Раненый» и обучаемый лежат.

Время, затраченное на обнажение раны, не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования). Перевязочный материал и другие средства оказания первой помощи (жгуты, шины) находятся в руках обучаемого или рядом с ним.

При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) повязка наложена слабо (сползает) или при ее наложении образуются «карманы», складки; 2) повязка не закреплена или закреплена узлом над раной.

Военнослужащие

1 мин 25 с

1 мин 10 с

1 мин 10 с

1 мин 15 с

2 мин 10 с

1 мин 5 с

1 мин 35 с

1 мин 15 с

1 мин 15 с

1 мин 20 с

2 мин 20 с

1 мин 10 с

1 мин 55 с

1 мин 30 с

1 мин 30 с

1 мин 35 с

2 мин 50 с

1 мин 25 с

2.

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)

Обучаемый лежит около «раненого» и держит в руках жгут.

Время отсчитывается от команды «К выполнению норматива приступить» и до закрепления жгута. После этого обозначается время его наложения.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) наложение жгута на область, не соответствующую ранению; 2) наложение жгута на оголенное тело без подкладки, ущемление жгутом кожи; 3) обучаемый не обозначил время наложение жгута.

При неправильном наложении жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание жгута), оценка ставиться «неудовлетворительно».

Военнослужащие

18 с

20 с

25 с

3.

Наложение закрутки с помощью косынки (других подручных средств) на бедро (плечо)

Условия выполнения и ошибки, снижающие оценку, те же, что и при выполнении норматива № 2.

Военнослужащие

30 с

35 с

40 с

4.

Наложение шин из подручного материала при переломах костей верхних и нижних конечностей:

при переломе костей плеча

при переломе костей голени

При наложении шины на плечо «раненый» сидит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подготовки шины не входит в норматив). Предварительного наложения повязки не требуется. Перевязочный материал, шины находятся рядом с обучаемым.

Выполнение приема при переломе костей плеча заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень); при переломе костей голени - закреплением повязки булавкой или концами надорванного бинта.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) недостаточная фиксация шины; 2) нарушение последовательности работы при наложении шины.

Если наложенная шина не дает необходимой иммобилизации «раненой» конечности, оценка ставиться «неудовлетворительно».

Военнослужащие

Военнослужащие

2 мин 20 с

2 мин

2 мин 30 с

2 мин 10 с

3 минуты

2 мин 35 с

5.

Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного»

Исполнитель в противогазе лежит около «пораженного» со стороны его головы. Противогаз у «пораженного» в походном положении.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) шлем-маска надета не полностью, очки не приходятся против глаз; 2) соединительная трубка перекручена.

Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: допущено образование таких складок, при которых наружный воздух может проникнуть под шлем-маску.

Военнослужащие

10 с

11 с

13 с

6.

Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной (АИ-3 м-вс)

Исполнитель лежит в надетом противогазе рядом с «пораженным» и применяет шприц-тюбик из его аптечки индивидуальной.

Выполнение приема заканчивается проколом иглой обмундирования (без введения иглы в мышцы).

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) после прокалывания внутренней оболочки шприц-тюбика допущено вытекание части антидота через иглу из-за преждевременного или неосторожного нажатия на тюбик. 2) использованный шприц-тюбик не вложен в аптечку или под верхний оборот бинта.

Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: не проколота внутренняя оболочка шприц-тюбика.

Военнослужащие

12 с

13 с

15 с

7.

Извлечение «раненого» из танка

Извлечение «раненых» из БТР-80, БМП-2

Извлечение «раненого» из боевой машины пехоты (БМП, БМД)

«Раненый» находится в танке (в боевом отделении или на месте механика-водителя). Люки закрыты. Извлечение производится через люки с помощью лямки (поясных ремней). «Раненого» извлекают из танка два человека и опускают на землю.

Пушка в боевом положении.

Норматив выполняют 2 человека.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) неравномерное натягивание лямки; 2) перекручивание надетой лямки; 3) смещение лямки с седалищных бугров на бедра; 4) недостаточно бережное извлечение «раненого» из танка.

Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: 1) лямка наложена неправильно, и пользоваться ею нельзя; 2) если при извлечении будет допущено падение (травмирование) «раненого»; 3) неумение открыть крышку люка, застопорить ее и проникнуть в танк; 4) незнание порядка снятия боевого ограждения, пользования механизмами подъема и поворота пушки, включения освещения, вентилятора и огнетушителей; 5) незнание правил безопасности при извлечении «раненого».

Исполнители выстроены рядом с БТР. «Раненый» находится в БТР. Люки закрыты.

Извлечение производится через левый (правый) аварийный люк. По команде один из исполнителей через верхний (десантный) люк проникает внутрь БТР, открывает аварийный люк (левый или правый) и подает «раненого» головой вперед. Два исполнителя принимают «раненого» и опускают его на землю возле БТР.

Норматив выполняют 3 человека.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) недостаточно бережное извлечение «раненого»из БТР; 2) несогласование действия исполнителей (нарушение последовательности выполнения норматива).

Ошибка, определяющая оценку «неудовлетворительно»: падение «раненого» при выполнении приема.

а) Исполнители находятся рядом с БМП. «Раненый» - в боевой машине пехоты на месте механика-водителя или командира машины, оператора или в десантном отсеке.

Извлечение производится через один из указанных люков с помощью санитарной лямки (или поясных ремней), которая пропускается под руки «раненого». «Раненого» извлекают два человека и опускают на землю в 3 метрах от машины

б) Извлечение четырех «раненых» через десантную дверь одного из отсеков.

Норматив выполняют 2 человека.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) неравномерное натягивание лямки; 2) перекручивание лямки; 3) недостаточно бережное извлечение «раненого»;

Ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно»: 1) падение (травмирование) «раненого» при извлечении из БМП; 2) неумение открыть крышки люков, застопорить их, проникнуть внутрь БМП; 3) неумение пользоваться механизмом поворота пушки, включением освещения, вентиляции и огнетушителей. Незнание правил техники безопасности.

Личный состав танковых подр.

(2 чел)

Личный состав мотострелковых подразделений (3 чел)

Личный состав мотострелковых подразделений (2 чел)

2 мин

34 с

1 мин 5 с

2 мин 10 с

37 с

1 мин 10 с

2 мин 35 с

44 с

1 мин 25 с

8.

Оттаскивание «раненого»

«Раненый» с оружием и противогазом лежит на спине. Исполнитель находится около «раненого» справа (слева).

Выполнение приема заканчивается оттаскиванием «раненого» на 15 м. Способ оттаскивания: по-пластунски и на спине.

Норматив выполняет 1 человек.

Ошибки, снижающие оценку на 1 балл: 1) плохая маскировка при переползании, неумелое использование рельефа местности; 2) сползание «раненого» на землю при оттаскивании; 3) неправильное положение оружия.

Военнослужащие

1 мин 20 с

1 мин 30 с

1 мин 45 с

Наименование

групп боевых

повреждений

(поражений)

Вид помощи

Мероприятия

Синдром длительного

сдавления

Первая

помощь

1) Освобождение раненых из завалов;

2) Наложение жгута кровоостанавливающего выше области длительного сдавления конечности, чтобы предупредить развитие коллапса или остановки сердца от гиперкалиемии;

3) Наложение асептические повязки на рану (-ы) (осаднения) с помощью ППМИС;

4) Введение обезболивающего из шприц-тюбика: 1 мл 0,03% бупренорфина;

5) Выполнение транспортной иммобилизации подручными средствами, либо – рука прибинтовывается к туловищу, нога - к неповрежденной ноге.

Доврачебная помощь

1. При сохраненном сознании и отсутствии повреждений живота раненым с подозрением на СДС дается обильное щелочно-солевое питье (изготавливается из расчета по чайной ложке питьевой соды и поваренной соли на литр воды);

2. Тяжелораненым внутривенное введение кристаллоидных растворов (0,9 % натрия хлорид, 5% раствор глюкозы), которое продолжается и в ходе дальнейшей эвакуации.

Первая

врачебная

помощь

1. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида и 4% гидрокарбоната натрия 200 мл с целью устранения плазмопотери и коррекции ацидоза;

2. Тяжелораненых с прогностически тяжелым СДС эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Боевая термическая травма

(ожоги)

Первая

помощь

1) Прекращение воздействия термического агента;

2) Вынос пораженного из очага пожара;

3) Снятие (удаление) тлеющую или сгоревшей одежды (приставшие к обожженной поверхности фрагменты одежды следует не отрывать, а срезать);

4) При небольших ожогах на область поражения накладывается повязка с помощью ППМИС и противоожогового средства из СПП. При обширных ожогах может использоваться любая сухая чистая ткань, не содержащая мазей или жиров;

5) Транспортная иммобилизация производится только при термомеханических комбинированных поражениях с переломами костей;

6) Для уменьшения болей вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% Бупренорфина.

Доврачебная помощь

1) Согревание;

2) Предупреждение и устранение угрожающих жизни состояний;

3) Утоление жажды, компенсация потерь жидкости и электролитов осуществляется питьем щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды);

4) По показаниям вводятся аналгетики, дыхательные и сердечные средства, производится ингаляция кислорода (При появлении дыхательных расстройств вводится дыхательная трубка). При необходимости исправляются повязки.

Первая

врачебная

помощь

1) Устранение асфиксии при ожогах дыхательных путей тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта);

2) Очистка полости рта и глотки;

3) Введение воздуховода ротового №2;

4) Коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК);

5) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.;

6) Выделяются пораженные с тяжелыми ожогами, многофакторными и комбинированными поражениями. В первую очередь эвакуируются пораженные, находящихся в бессознательном состоянии, с признаками нарушения дыхания, тяжелыми ожогами лица, поражением глаз;

7) Во время транспортировки (особенно зимой), согревание;

8) Эвакуация авиатранспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Боевая

термическая травма

(холодовая травма)

Первая

помощь

1) Прекратить дальнейшее охлаждение;

2) Согреть пораженного всеми доступными средствами (укутывание, горячее питье и т.п.);

3) Наложение теплоизолирующей повязки (ватно-марлевой с толстым слоем серой ваты), которую следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей.

Доврачебная помощь

1) Контроль правильности проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков (постепенное согревание конечностей занимает от 5 до 10 часов).

Первая

врачебная

помощь

1) Эвакуация авиатранспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Огнестрельная травма черепа и головного мозга

Первая

помощь

1) При ранениях и открытых травмах - остановка наружного кровотечения из мягких тканей головы и профилактики вторичного микробного загрязнения наложение тугой асептической повязки с помощью ППМИС и «Гемостоп»;

2) Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2 из СПП;

3) Раненых без сознания эвакуируют в положении на боку или на животе, для предупреждения аспирации крови и рвотных масс;

4) При изолированных ранениях в голову обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ не вводят (!) из-за угрозы угнетения дыхания.

Доврачебная помощь

1. Осмотр ран головы без снятия повязок с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения (определение интенсивности промокания повязок кровью).

2. Ориентировочное исследование невро-логического статуса (обращают внимание на ани-зокарию, ликворею, двигательные и чувствительные нарушения в конечнстях).

3. Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2;

4. При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

5. При нарушении дыхания - ингаляция кислорода;

6. При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт. ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов, вводят аналептики.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны с помощью ППМИС;

2) Устранение асфиксии при ранениях и травмах головы тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта);

3) Очистка полости рта и глотки, введение воздуховода ротового №2, коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК);

4) Купирование психомоторного возбуждения введением 2 мл 2,5% хлорпромазина;

5) Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл;

6) Тяжелораненых с продолжающимся наружным кровотечением и асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). Эвакуация в лежачем положении с головой повернутой набок. Если повреждены только мягкие ткани головы - эвакуация в сидячем положении. Утоление жажды (по показаниям).

Неогнестрельная травма черепа и головного мозга

Первая

помощь

1) На рану головы накладывается асептическая повязка с помощью ППМИС;

2) Производят очистку верхних дыхательных путей для предупреждения аспирации крови и рвотных масс при рвоте и носовом кровотечении;

3) Раненых, находящихся в бессознательном состоянии, выносят в положении на боку или на животе (под грудь подкладывается свернутая шинель, вещмешок и т. д.);

4) При тяжелых ранениях в голову обезболивающее из шприц-тюбика не вводится (!) из-за угрозы угнетения дыхания.

Доврачебная помощь

1. Раненым с нарушением сознания полость рта очищают от рвотных масс и свертков крови, вводят воздуховод ротовой №2;

2. При нарушении дыхания - ингаляция кислорода.

Первая

врачебная

помощь

1. Определение возможности активных движений конечностями;

2. Выявление чувствительных нарушений и симптомов острой задержки мочеиспускания (пальпация и перкуссия надлобковой области);

3. Туалет полости рта, инсуфляция кислорода и введение воздуховода по показаниям.

4. Тяжелораненых с продолжающимся наружным кровотечением и асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)). Эвакуация в лежачем положении с головой повернутой набок.

Боевая травма позвоночника и спинного мозга

Первая

помощь

1) Наложение на рану асептической повязки и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина;

2) Вынос раненых с повреждениями позвоночника и спинного мозга осуществляется крайне осторожно. Перекладывание осуществляется двумя-тремя санитарами. При ранении грудного или поясничного отделов позвоночника, раненых выносят с поля боя в положении на животе с помощью носилок, волокуш, плащ-палатки. Ранения и повреждения шейного отдела требуют иммобилизации воротником Шанца или головодержателем типа «Филадельфия», при отсутствии - лестничными шинами, повязкой с ватной прокладкой вокруг шеи.

Доврачебная помощь

1. Определение возможности активных движений конечностями;

2. При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

3. При нарушении дыхания - ингаляция кислорода;

4. Улучшение транспортной иммобилизации;

5. Введение по показаниям ненаркотических анальгетиков при повреждениях шейного отдела позвоночника.

Первая

врачебная

помощь

1) Туалет полости рта, инсуфляция кислорода и введение воздуховода ротового №2 по показаниям;

2) Улучшение транспортной иммобилизации с использованием иммобилизующих вакуумных носилок;

3) Временная остановка продолжающегося наружного кровотечения - наложение давящей повязки, тугая тампонада раны;

3) Исправление, либо улучшение ранее наложенных повязок;

4) Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника табельными шинами (шиной Башмакова);

5) Катетеризация (надлобковая капиллярная пункция) мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания;

6) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Неогнестрельные травмы позвоночника и спинного мозга

Первая

помощь

1) Наложение на рану асептической повязки с помощью ППМИС и введении обезболивающего средства из шприц-тюбика АППИ;

2) При ранении грудного или поясничного отделов позвоночника вынос раненых с поля боя осуществляется в положении на животе с помощью носилок, волокуш, плащ-палатки.

Доврачебная помощь

1. Определение возможности активных движений конечностями;

2. Контроль правильности проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков;

3. Введение по показаниям ненаркотических анальгетиков при повреждениях шейного отдела позвоночника.

4. Транспортировка раненых осуществляется на носилках со щитом в положении на спине.

Первая

врачебная

помощь

1. При отсутствии щита иммобилизация грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется в положении на но-силках на животе. При ранении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация головы и шеи ватно-марлевым воротником или шиной Башмакова;

2. Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Повреждения

органа

зрения

Первая

помощь

1) Наложении асептической повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС;

2) Введении обезболивающего шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Доврачебная помощь

1) Наложении асептической повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС;

2) Введении обезболивающего шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Первая

врачебная

помощь

1) Наложение или улучшение асептической моно- или бинокулярной повязки на поврежденный глаз с помощью ППМИС;

2) Введении обезболивающего: 1 мл 0,03% бупренорфина;

3) Введение антибиотика цефазолин 2,0 внутривенно или внутримышечно) и столбнячного анатоксина (0,5 мл подкожно).

Повреждения ЛОР-органов

Первая

помощь

1) Устранение асфиксии (очистка полости рта, носа, глотки, введение воздуховода ротового №2 из СПП);

2) Остановка наружного кровотечения наложением давящей повязки из ППМИС;

3) Остановка носового кровотечения путём тампонады носа;

4) Обезболивание (внутримышечное введение аналгетика из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина);

5) Прием таблетированного антибиотика из АППИ: 0,1 доксициклина;

6) ЛОР-раненые в бессознательном состоянии эвакуируются в положении лёжа на животе или на боку, что предотвращает аспирацию крови и рвотных масс.

Доврачебная помощь

1) При носовом кровотечении в носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода и накладывается пращевидная повязка с использованием «Гемостопа»;

2) При ранениях лица и шеи с повреждением пищеварительных путей для уменьшения слюноотделения и вестибулярных рефлексов вводят внутримышечно 1 мл 0,1% раствора атропина;

3) При отсутствии или резком ослаблении дыхания осуществляется ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны;

2) Устранение асфиксии (открывание рта, устранение западения нижней челюсти, очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия специальным набором, атипичная трахеостомия с введением канюли в рану гортани или трахеи);

3) Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г, подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.;

4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в полусидячем положении или на боку, что позволяет исключить попадание слюны, крови, инородных тел в дыхательные пути.

Повреждения челюстно-лицевой области

Первая

помощь

1) Наложение давящей повязки (круговые повязки на лицо с закреплением их на своде черепа);

2) При изолированных ранениях подбородка, верхней губы или носа накладывают пращевидную повязку;

3) При ранениях, проникающих в полость рта, обычные повязки пропитываются слюной, что в зимнее время года может привести к отморожению лица. Поэтому, при низкой температуре окружающего воздуха повязки сверху утепляют;

4) В жаркое время года принимаются меры к утолению жажды (используют флягу, в горлышко которой опускают кусочек бинта);

5) При выраженном удушье необходимо освободить ротовую полость, глотку и носовые ходы от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел;

6) Для предупреждения асфиксии при эвакуации всех раненных в лицо, особенно без сознания, укладывают лицом вниз или набок – на сторону ранения. В таком же положении раненых эвакуируют с поля боя.

Доврачебная помощь

1) введение воздуховода ротового №2 раненым с асфиксией на фоне потери сознания;

2) ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из ран ЧЛО путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны;

2) Устранение асфиксии тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта), очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия с помощью укладки для коникотомии (УК);

3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.;

4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Повреждения шеи

Первая

помощь

1) При наружном кровотечении осуществляется его остановка (давящая повязка, жгут - с противоупором вокруг поднятой руки, противоположной стороне ранения шеи);

2) Вводится обезболивающее из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина;

3) Для предупреждения аспирации крови и рвотных масс производят механическую очистку верхних дыхательных путей;

4) Накладывается асептическая повязка из ППМИС на рану (-ы).

Доврачебная помощь

1) Осмотр ран области шеи с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения.

2) Освобождение полости рта от инородных тел, слизи, крови.

3) Кратковременная ИВЛ способом «рот ко рту» или «рот к носу», при необходимости - введение воздуховода ротового №2, вытягивание и фиксация языка булавкой из ППМИС.

4) Ингаляция кислорода при явлениях дыхательной недостаточности.

5) Введение плазмозамещающих растворов;

6) Повторное введение обезболивающих и седативных препаратов.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из ран шеи путем наложения давящей повязки с противоупором вокруг отмоделированной лестничной шины, помещенной вдоль головы, шеи и надплечья на противоположной стороне от ранения;

2) Устранение асфиксии введением воздуховода, выполнением коникотомии специальным набором или атипичной трахеостомии через рану шеи;

3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.

4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транс-портом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)).

5) Эвакуация в полусидячем положении, при тяжелом состоянии - на боку или животе.

6) Запрещение перорального приема жидкости.

Повреждения груди

Первая

помощь

1) Осмотр ран области груди с целью определения проникающего характера ранения.

2) Пальпация грудной стенки для выявления области переломов ребер (грудины) и подкожной эмфиземы.

3) Для остановки наружного кровотечения из ран мягких тканей груди и для профилактики вторичного микробного загрязнения накладывают циркулярную давящую повязку с помощью ППМИС;

4) При открытом пневмотораксе рана груди закрывается стерильной прорезиненной внутренней оболочкой ППМИС с наложением поверх циркулярной повязки;

5) Вводится обезболивающее средство из шприц-тюбика АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Доврачебная помощь

1) При открытом пневмотораксе рана груди закрывается стерильной прорезиненной внутренней оболочкой ППМИС с наложением поверх циркулярной повязки;

2) В случае обильного промокания повязки кровью, её туго подбинтовывают;

3) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов;

4) При ОДН производят ингаляцию кислорода, придают раненому полусидячее положение.

Первая

врачебная

помощь

1. Осмотр ран области груди с целью определения проникающего характера ранения.

2. Пальпация грудной стенки для выявления области переломов ребер (грудины) и подкожной эмфиземы.

3. Перкуссия и аускультация для диагностики пневмо-, гемото-ракса и тампонады сердца.

4. Временная остановка наружного кровотечения из ран груди путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны;

5. Устранение открытого и напряженного пневмоторакса;

6. Новокаиновые блокады (мест переломов, межреберная, паравертебральная, ва-госимпатическая);

7. Наложение многослойной окклюзионной или герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе.

8. Дренирование плевральной полости во II межреберье при напряженном пневмотораксе;

9. Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл.;

10. Тяжелораненых в грудь с продолжающимся наружным и внутренним кровотечением, раненых с открытым и напряженным пневмотораксом, передним или передне-боковым реберным клапаном, с травматической асфиксией эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд)).

Повреждения живота

Первая

помощь

1) Наложение асептических повязок на раны с помощью ППМИС;

2) Внутримышечное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина;

3) Запрещается пероральный прием жидкостей, пищи, лекарственных средств;

4) Выпавшие из раны внутренности не вправляются, а фиксируются повязкой к брюшной стенке;

5) Транспортировка осуществляется в положении лежа на спине.

Доврачебная помощь

1. Осмотр ран области живота с целью определения проникающего характера ранения.

2. Введение плазмозамещающих растворов;

3. Повторное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Первая

врачебная

помощь

1) При эвентрации – выпавшие внутренности не вправляются, а укрываются стерильными салфетками, смоченными вазелиновым маслом, по периметру защищаются от сдавления повязкой в виде ватно-марлевого «бублика» и фиксируются к телу циркулярной повязкой (в зимнее время утепляются ватой);

2) В случае признаков острой задержки мочи - опорожняется мочевой пузырь;

3) Устанавливается система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов или продолжается начатая ранее внутривенная инфузия;

4) При ранениях вводится антибиотик (2,0 г цефазолина внутривенно или внутримышечно), столбнячный анатоксин (0,5 мл подкожно), анальгетики;

5) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд)). Задержка раненых с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением для проведения инфузионной терапии нецелесообразна, необходимо обеспечить возможность ее проведения в ходе транспортировки раненых. Капельным введением плазмозаменителей поддерживается безопасный уровень АД сист. - 90-100 мм рт.ст. Не следует стремиться к достижению нормальных цифр АД, что может спровоцировать возобновление внутрибрюшного кровотечения (концепция «гипотензивной реанимации»). Эвакуация в положении лежа в первую очередь.

Категорически запрещается прием пищи, воды и медикаментов через рот.

Повреждения таза и тазовых органов

Первая

помощь

1) Наложение асептической давящей повязки на рану с помощью ППМИС;

2) Внутримышечное введение обезболивающего препарата шприц-тюбиком АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина;

3) Эвакуация в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах и связанными между собой нижними конечностями. Под коленные суставы укладывают свернутый ватник или вещевой мешок.

Доврачебная помощь

1. Осмотр ран области таза и ягодиц с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения

2. Пальпация области таза с целью определения патологической подвижности костей таза.

3. При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов;

4. Транспортная иммобилизация лестничными шинами (типа Дерябина-Печерского).

Первая

врачебная

помощь

1. Осмотр ран области таза, ягодиц без снятия повязок с целью диагностики продолжающегося наружного кровотечения (определение интенсивности промокания повязок кровью);

2. Определение возможности активных движений нижними конечностями.

3. Пальпация (осевая нагрузка) костей таза с целью выявления патологической подвижности.

4. Пальпация и перкуссия надлобковой области с целью определения степени наполнения мочевого пузыря.

5. Выявление уретроррагии.

6. Пальцевое исследование прямой кишки с целью диагностики ее повреждений.

7. Осмотр ран области половых органов

8. Пальцевое исследование прямой кишки

9. Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны (в том числе с препаратом «Гемостоп»);

10. Противошоковая помощь раненым с признаками тяжелой кровопотери (внутривенная инфузия плазмозаменителей;

11. Ингаляция кислорода;

12. Обезболивание введением аналгетиков: 1 мл 0,03% бупренорфина;

13. Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина (0,5 мл);

14. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии повреждения уретры;

15. Капиллярная пункция мочевого пузыря (при явных при-знаках повреждения уретры и неудачной катетеризации мочевого пузыря).

16. Транспортная иммобилизация (шина Дерябина-Печерского);

17. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову-Цодыксу (0,25%-200-300 мл);

18. Новокаиновая блокада семенного канатика (0,5%-30 мл);

19. При выявлении нестабильного характера переломов костей таза (подвижность при нагрузке на крылья подвздошных костей), накладывается противошоковая тазовая повязка (ПТП) - табельная или из подручных материалов (простынь, ремень, лестничная шина).

20. В случае признаков острой задержки мочи - опорожняется мочевой пузырь (при уретрорагии – надлобковой пункцией мочевого пузыря);

21. Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Повреждения конечностей

Первая

помощь

1. Осмотр повреждённой конечности с целью определения наличия раны, характера наружного кровотечения, вынужденного положения, деформаций;

2. Определение функции поврежденного сегмента конечности;

3. Пальпация сегментов конечностей для определения локальной болезненности, патологической подвижности и крепитации костных отломков.

4. Временная остановка наружного кровотечения;

5. Наложение асептической повязкой из ППМИС;

6. Транспортная иммобилизация конечностей при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов, синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей (верхнюю конечность фиксируют к туловищу медицинской косынкой, бинтом, ремнем либо полой кителя, нижнюю - фиксируют к здоровой конечности; при наличии табельных или импровизированных шин – иммобилизацию осуществляют с их помощью);

7. Обезболивание шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Доврачебная помощь

1. При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

2. Введение ненаркотических анальгетиков при выраженном болевом синдроме: 1 мл 0,03% бупренорфина;

3. При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов;

4. Транспортная иммобилизация, если не была выполнена ранее, поврежденных конечностей при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей, ожогах и отморожениях.

Первая

врачебная

помощь

1. Диагностика переломов костей конечностей и повреждений суставов, осмотром, пальпацией, осевой нагрузкой (выявление болезненности, крепитации, патологической подвижности). Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны;

2. При тяжелой кровопотере продолжают инфузию плазмозаменителей;

3. Профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г.;

4. При неэффективной транспортной иммобилизации – ее наложение с применением табельных средств;

5. Повторно вводят анальгетики: 1 мл 0,03% бупренорфина;

6. Транспортная иммобилизация табельными шинами при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей;

7. Остановка наружного кровотечения: наложение давящей повязки, тугая тампонада раны, перевязка сосудов видимых в ране, наложение кровоостанавливающего жгута);

8. Тяжелораненых с наружным кровотечением и кровопотерей, с отрывами и разрушениями конечностей, с признаками прогностически тяжелого синдрома длительного сдавления эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский от-ряд));

9. Эвакуация сидя или лежа в зависимости от характера травмы и состояния раненого;

10. Утоление жажды (по показаниям).

Повреждения магистральных сосудов конечностей

Первая

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из раны: при сильных кровотечениях накладывается жгут, при умеренных кровотечениях - давящая повязка с помощью ППМИС, в том числе (при кровотечениях у корня конечности или на туловище) с применением средства «Гемостоп» из АППИ;

2) При ранениях магистральных сосудов конечностей производится транспортная иммобилизация подручными средствами.

Доврачебная помощь

1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

2) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны, при их неэффективности - наложение жгута;

2) Транспортная иммобилизация табельными шинами при ранениях магистральных сосудов конечностей;

3) Временная остановка внутритазового кровотечения при нестабильных переломах костей таза наложением противошоковой тазовой повязки;

4) Продолжается струйная инфузия плазмозаменителей раненым с признаками тяжелой кровопотери, осуществляется профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5;

5) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Повреждения органов таза у женщин

Первая

помощь

1) При ранениях вульвы, клитора, луковицы преддверия влагалища, промежности, сопровождающихся значительным кровотечением, накладывают Т-образную повязку с помощью ППМИС;

2) Вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Доврачебная помощь

1) При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

2) При выявлении артериальной гипотонии (< 90 мм рт.ст.) осуществляют внутривенное введение плазмозамещающих растворов.

Первая

врачебная

помощь

1) Временная остановка наружного кровотечения из ран путем наложения давящей Т-образной повязки или тугой тампонады влагалища;

2) Внутривенное введение инфузионных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери;

3) Профилактика раневой инфекции внутривенным или внутримышечным введением цефазолина 2,0 г; подкожным введением столбнячного анатоксина 0,5 мл;

4) Тяжелораненых эвакуируют авиационным транспортом в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Острая лучевая болезнь

Первая

помощь

1) Для предупреждения рвоты применяют противорвотные средства — ондансетрон (латран) в разовой дозе 8 мг (2 табл.) из АППИ;

2) При опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно зараженной местности) принимают радиопротектор Б-190 (индралин) (3 табл. однократно 0,45 г);

3) Допускается повторный прием Б-190 через 1 час после первого применения в дозе 0,45 г (3 табл.), но не более 3 раз в сутки;

3) При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.

Доврачебная помощь

1) При тошноте — повторное применение — ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл внутримышечно;

2) При развившейся рвоте — 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;

3) при развившейся рвоте - внутримышечное введение 2 мл 0,2% раствора ондансетрона;

4) При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — введение кордиамина (1 мл подкожно), кофеин-бензоата натрия (1 мл 2% раствора внутримышечно);

5) При психомоторном возбуждении и реакции страха — прием внутрь 1-2 таблеток фе-назепама или сибазона;

6) При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации — прием цистамина (1,2 г внутрь);

7) При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования сверх допустимых уровней — проведение частичной санитарной обработки;

8) При диарее – внутрь лоперамид по 0,002, 2 капсулы однократно;

9) Для профилактики накопления радиоизотопов йода в щитовидной железе – внутрь 1 таблетку калия йодида по 0,125;

10) При психомоторном возбуждении и реакции страха - внутрь 1 таблетку бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (0,0005), или внутримышечно 2,0 мл 2,5% хлорпромазина;

11) При необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации – прием радиопротектора: повторный прием Б-190 через 1 час после первого применения в дозе 0,45 г (3 табл.), но не более 3 раз в сутки.

Первая

врачебная

помощь

1. При развившейся рвоте – внутримышечное введение 2 мл 0,2% ондансетрона (латрана);

2. При продолжающейся диарее – лоперамид внутрь 2 капсулы по 0,002 (не ранее, чем через 6 часов после предыдущего приема);

3. При резком обезвоживании - внутривенное введение 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, обильное питье;

4. При острой сосудистой недостаточности – кофеин-бензоат натрия 1 мл 20% раствора под кожу, или эпинефрина 1 мл 1% раствора под кожу или внутримышечно;

5. При развитии судорог – диазепам 2 мл 1% раствора внутримышечно;

6. Введение а/б

7. Прием калия йодида в дозе 125 мг (1 табл.);

8. Прием эпсилонаминокапроновой кислоты

Облученные в дозе до 2 Гр (1 степень ОЛБ) после купирования первичной реакции возвращаются в свои подразделения, остальные направляются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Комбинированные радиационные поражения

Первая

помощь

1) Раненый самостоятельно или при посторонней помощи надевает индивидуальные средства защиты (защитный костюм и противогаз) для исключения контаминации радионуклидами;

2) Принимают радиопротектор Б-190 (индралин) (3 табл. однократно 0,45 г);

3) Купирование рвоты внутримышечным введением ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл;

4) Наложение асептической повязкой из ППМИС при наличии ранений;

5) Транспортная иммобилизация подручными средствами.

Доврачебная помощь

1. При обильном промокании повязки кровью, её туго подбинтовывают;

2. При тошноте — повторное применение — ондансетрона (латрана) 0,2% 2 мл внутримышечно;

3. При диарее – внутрь лоперамид по 0,002, 2 капсулы однократно;

4. Для профилактики накопления радиоизотопов йода в щитовидной железе – внутрь 1 таблетку калия йодида по 0,125.

Первая

врачебная

помощь

См. первую врачебную помощь при ОЛБ

Отравления веществами нервно-паралитического действия (зарин, зоман, ви-газы)

Первая

помощь

1) Надевание противогаза;

2) Введение антидота с помощью шприца-тюбика при первых признаках поражения введение антидота (пеликсима) с помощью шприц-тюбика (1 мл);

3) Обработка зараженных участков кожи и прилегающего к ним обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП-11);

4) Удаление за пределы участка заражения (очага);

5) При отсутствии эффекта от первоначального введения антидота повторное его введение;

6) Эвакуация в первую очередь;

7) Вне зоны заражения проводится обработка обмудирования с помощью индивидуального дегазационного силикагелевого пакета для устранения десорбции OB.

Доврачебная помощь

1. Повторное введении антидота (пеликсима) при рецидивах интоксикации (с помощью шприца-тюбика);

2. При остановке дыхания — проведение ИВЛ с помощью ручного аппарата (ДП-10 (11)), при необходимости — в подкожном введении 1 мл кордиамина, дополнительной дегазации открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования;

3. При выраженном судорожном синдроме внутримышечно вводится диазепам 1,0% 2 мл;

4. При транспортировании на значительные расстояния, ввиду возможности рецидивов судорог, бронхоспазма необходим сопровождающий (санитар, санитарный инструктор).

Первая

врачебная

помощь

1. Устранение десорбции с одежды и снятие противогаза;

2. Санация носоглотки и полости рта от слизи и рвотных масс;

3. Введение антидотных средств (внутримышечно пеликсим с помощью шприц-тюбика - если ранее не вводился;

4. При средней и тяжелой степени поражения внутривенное введение атропина 0,1 % раствора (вводится 1-2 мл при легкой степени, 2-4 мл при средней и 4-6 мл и более при тяжелой степени до снятия симптомов интоксикации, клиническим критерием чего является достижение симптомов легкой переатропинизации);

5. Внутримышечное введение 15% раствора карбоксима (вводится при легкой степени по 1 мл до 450-600 мг в сутки, при средней степени по 2 мл до 900-1200 мг в сутки, при тяжелой и крайне тяжелой степени внутривенно по 2-3 мл до 1800-2100 мг в сутки; реактиваторы ХЭ вводятся в первые 2 суток);

6. Для снятия судорожного синдрома применяют внутримышечно 1,0-2,0 мл 0,5 % раствора диазепама или 2-4 мл 0,5 % раствора сибазона или 5 мл 5 % раствора барбамила;

7. При явлениях гипоксии проводят кислородные ингаляции, выраженная дыхательная недостаточность устраняется проведением ИВЛ;

8. Делириозные проявления, психозы купируются внутримышечным введением хлорпромазина (2,5% раствора 1-2 мл);

9. При лечении сердечно-сосудистой недостаточности внутримышечно вводят 2-4 мл кордиамина, 1 мл 1 % раствора мезатона.

10. В случае попадания ОВ с пищей проводят зондовое промывание желудка с последующей дачей адсорбента (30-50 г. активированного угля).

11. При попадании ФОВ в глаза необходимо промыть их водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

12. Эвакуируются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)), причем со средней и тяжелой степенью поражения - лежа и в первую очередь.

Отравления

веществами

удушающего действия (фосген, дифосген и хлорпикрин)

Первая

помощь

1. надевание противогаза, вынос из зараженной зоны, укрытие от холода, искусственное дыхание при рефлекторном апноэ.

Доврачебная помощь

1. Применение противодымной смеси или фицилина;

2. Кислородная терапия с помощью КИ-4;

3. Применение сердечных средств по показаниям, согревание, покой

Первая

врачебная

помощь

1) применение оксигенотерапии, при отеке с ингаляцией противовспенивающих средств (70% этиловый спирт);

2) При развивающемся отеке легких и устойчивости гемодинамики – кровопускание(150-250 мл) или назначение ганглиоблокаторов (пентамин 0,5% раствор 0,5 мл);

3) при острой левожелудочковой сердечной недостаточности – назначение внутривенно сердечных гликозидов (0,05% 0,5 мл строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы или 1,0 мл 0,06% раствора коргликона);

4) при снижении артериального давления – введение 1,0 мл 1% раствора мезатона, норадреналина 1,0 мл 0.2% в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида (противопоказан адреналин!);

5) Эвакуируются в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)), причем со средней и тяжелой степенью поражения - лежа и в первую очередь.

Отравления веществами

общеядовитого действия

(синильная кислота, калия цианид, натрия цианид, хлорциан, бромциан)

Первая

помощь

1. Надевание противогаза;

2. Применение амилнитрита (в отравленной атмосфере раздавленная ампула с противоядием закладывается под маску противогаза);

3. Эвакуация из зоны заражения, при необходимости - проведение искусственного дыхания (пораженные в бессознательном состоянии, а также перенесшие судорожную стадию нуждаются в транспортировании лежа).

Доврачебная помощь

1. Введение сосудистых и дыхательных аналептиков;

2. При средней и тяжелой степени тяжести внутримышечное введение 1 мл 20% раствора антициана;

3. Введение противосудорожных средств;

4. Ингаляция кислорода с помощью КИ-4.

Первая

врачебная

помощь

1. Внутривенно последовательно вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы и 20-50 мл 30% раствора натрия тиосульфата;

2. Если не вводился ранее антициан то вводится внутримышечно 1-2 мл (внутривенное введение следует произвести на 10 мл 25-40% глюкозе);

3. Ингаляция кислорода с помощью КИ-4;

4. По показаниям назначаются дыхательные аналептики (кордиамин 2,0 мл внутримышечно), противосудорожные (сибазон 0,5% раствор 1,0-2,0 мл внутримышечно) и сердечно-сосудистые средства(1% -1,0 мл мезатона внутримышечно, 0,06%-1,0 мл коргликона внутривенно на 20 мл 40% растворе глюкозы);

5. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) возможна только после снятия судорог и восстановления нормального дыхания.

Отравления веществами кожно-нарывного действия (иприт перегнанный (сернистый), иприт азотистый и люизит)

Первая

помощь

1. Промывании глаз водой;

2. Надевании противогаза;

3. Обработка зараженных участков кожи и прилегающей к ним одежды жидкостью или полидегазирующей защитной рецептурой из ИПП;

4. Вдыхание противодымной смеси при раздражении дыхательных путей;

5. За пределами зараженного участка возможны повторные промывания глаз водой из фляги, полоскание рта и носоглотки.

Доврачебная помощь

1. Дополнительная обработка кожи и одежды;

2. Беззондовое промывание желудка в случаях отравления через рот;

3. Введение кофеина, кордиамина, а при люизитных поражениях – антидота (унитиола).

Первая

врачебная

помощь

1. Частичной санитарной обработки;

2. Применение глазных мазей: левомицетиновой при ипритном поражении, унитиоловой при поражении люизитом;

3. Зондовое промывание желудка (при отравлении per os) с введением адсорбента (унитиола при отравлении люизитом);

4. Наложение повязок с противоожоговой эмульсией, унитиоловой мазью (при отравлении люизитом) на пораженные участки кожи;

5. Применение антигистаминных препаратов, сердечно-сосудистых средств, хлористого кальция, глюкозы, оксигенотерапии, а в случае отравления люизитом - во введении антидотов (унитиола, димеркапрола, БАЛ) внутривенно.

Патология внутренних органов у обожженных

Первая

помощь

1. Быстрое прекращении воздействия термического фактора;

2. Введении обезболивающих средств;

3. Транспортирование тяжелообожженных осуществляется на носилках. В первую очередь эвакуации подлежат пострадавшие без сознания с нарушениями дыхания, глубокими ожогами лица и поражением глаз. Ввиду повышенных потерь тепла обожженных во время транспортирования следует защищать от охлаждения (особенно зимой).

Доврачебная помощь

1. Повторное введение обезболивающих средств.

Первая

врачебная

помощь

1. Пострадавшим с ожоговым шоком проводится инфузионная терапию (до 2-3 л изотонического раствора хлорида натрия, лактасола, 5 % раствора глюкозы и др.), направленная на поддержание гемодинамики;

2. Вводятся анальгетики, седативные, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты;

3. При поражениях органов дыхания дополнительно вводятся эуфиллин (10 мл 2,4 % раствора), проводится оксигенотерапию;

4. Показанием к трахеостомии является асфиксия;

5. При ожогах век и глазного яблока в конъюнктивный мешок закапывают 2-3 капли 0,1 % раствора дикаина, за веки закладывают 5 % синтомициновую (левомицетиновую) или 10-30 % сульфациловую мазь;

6. Всем обожженным вводят столбнячный анатоксин, а тяжело-обожженным - антибиотики.

7. На время эвакуации на поврежденные глаза накладывают сухую повязку. После оказания неотложной помощи тяжелообожженных эвакуируют в первую очередь в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Тепловые поражения (Перегревание (гипертермия))

Первая

помощь

1. Устранение факторов вызвавших перегревание;

Доврачебная помощь

1. Применение физических методов устранения гипертермии (влажное обертывание, пузыри со льдом);

2. Назначается обильное питье;

3. При необходимости назначаются дыхательные аналептики.

Первая

врачебная

помощь

1. Применение более интенсивных методов физической гипотермии (ванны, клизмы с охлажденной водой, парентеральное введение прохладных растворов);

2. Применяются активные методы восстановления водно-электролитного баланса организма (парентеральное введение полиионных растворов), поддержания сердечно-сосудистой системы (введение сердечных гликозидов, вазотонических средств).

Холодовые

поражения

Первая

помощь

1. Прекращение действия охлаждающего фактора и согревание пострадавшего: выжать, высушить или сменить мокрое обмундирование, защитить от ветра, укутать в любую имеющуюся одежду, дать горячее сладкое питье, обложить грелками, согревать от источника лучистого тепла;

2. Эвакуационная характеристика пострадавших: при средней и тяжелой степени тяжести - немедленная эвакуация лежа, имеющимся в распоряжении транспортом; при легкой степени тяжести общего переохлаждения пострадавшие эвакуируются после проведения лечебных мероприятий, сидя, во вторую очередь, транспортом общего назначения. При этом в пути всем пострадавшим не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание.

Доврачебная помощь

1. Продолжаются мероприятия по согреванию пострадавших и предупреждению дальнейшего охлаждения организма;

2. По показаниям проводятся: введение дыхательных и сердечных аналептиков, ингаляция кислорода, ИВЛ. Эвакуационная характеристика пострадавших: при средней и тяжелой степени тяжести - немедленная эвакуация лежа, санитарным транспортом. При этом в пути не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание, по показаниям ингаляция кислорода и ИВЛ. При легкой степени тяжести общего переохлаждения пострадавшие эвакуируются сидя, после проведения лечебных мероприятий. При этом в пути не допускается дальнейшее охлаждение, обеспечивается согревание.

Первая

врачебная

помощь

1. Активное согревание пострадавших (внутривенные инфузии подогретого до 38-39⁰С физиологического раствора), целью которого является повышение ректальной температуры до 34⁰С, а также лечение опасных для жизни расстройств гемодинамики и дыхания, судорожного синдрома и психомоторного возбуждения;

2. В случае развития острых нарушений дыхания и кровообращения проводятся с реанимационные мероприятия;

3. Эффект от введения антиаритмических препаратов при фибрилляции желудочков и предсердий, адреномиметиков и атропина при асистолии, сердечных и дыхательных аналептиков появляется при повышении ректальной температуры выше 33⁰С;

4. В случае вынужденной задержки эвакуации пострадавших от общего переохлаждения средней и тяжелой степеней тяжести им должно быть обеспечено проведение следующих лечебных мероприятий:

- согревание грелками груди, живота, затылка, шеи, мест прохождения крупных сосудов для повышения ректальной температуры до 34⁰С и выше;

- зондовое промывание желудка подогретым до 40-42⁰С солевым раствором, близким к плазме по осмотическим свойствам и составу, с добавлением 400-800 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната для повышения ректальной температуры до 34⁰С и выше, коррекция ацидоза;

- внутривенное введение подогретых до 40⁰С препаратов реологического действия (реополиглюкин) в объеме 400 мл, растворов электролитов (трисоль, дисоль, физиологический раствор) в объеме 400 мл с добавлением 5 тыс. Ед. гепарина для повышения ректальной температуры до 34⁰С и выше, профилактики микротромбозов и коллапса;

- ингаляция кислорода для профилактики и лечения гипоксии;

- внутривенное введение 40-80 мл 40% раствора глюкозы, подогретого до 35-40⁰С; 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, витамины В1 – 2 мл 6% раствора, В6 - 2мл 5% раствора. для повышения ректальной температуры до 34⁰С и выше, улучшения метаболических процессов;

- внутривенное введение дексаметазона 12-16 мг (или преднизолона 90-120 мг), 2 мл 1% раствора димедрола для профилактики и лечения межуточных, интерстициальных и мионевральных отеков, профилактики коллапса;

- внутривенное введение 5-10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 1-2 мл 1% раствора никотинамида для улучшения мозгового, почечного кровотока и уменьшения бронхоспазма;

- введение бензодиазепинов (диазепам 2-4 мл 0,5% раствора в/м, феназепам 0,5-1 мг внутрь), барбитуратов (барбамил 200 мг внутрь), димедрола 2мл 1% раствор в/м для купирования психомоторного возбуждения и судорожного синдрома.

- введение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений.

5) Эвакуационная характеристика: при общей гипотермии тяжелой степени тяжести эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) производится лежа санитарным транспортом в первую очередь (в пути не допускается дальнейшее охлаждение, продолжаются мероприятия по поддержанию витальных функций); при общей гипотермии средней степени тяжести эвакуация производится лежа санитарным транспортом в первую очередь (при этом, эвакуируемым обеспечивается согревание в пути, ингаляция кислорода по показаниям); при переохлаждении легкой степени – эвакуация сидя или лежа во вторую очередь (при этом, эвакуируемым обеспечивается согревание в пути).

Отравления

техническими жидкостями (этиловый спирт и высшие спирты)

Первая

помощь

1. Санация ротоглотки;

2. Эвакуация в положении на левом боку.

Доврачебная помощь

1. Санация ротоглотки;

2. Установка воздуховода ротового №2;

3. Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4. Эвакуация в положении на левом боку. Во время эвакуации проводится симптоматическая терапия (кислородотерапия).

Первая

врачебная

помощь

1. Туалет полости рта, введение воздуховода, интубация трахеи и оксигенотерапия;

2. Проводят зондовое промывание желудка с последующим введением сульфата магния (30 г);

3. С целью ускорения метаболизма этанола осуществляют внутривенное введение глюкозы (40 % раствора 40 мл) с аскорбиновой кислотой (5 % раствора 5 мл), витаминов группы В;

4. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в фиксированном боковом положении.

Отравления техническими жидкостями (метиловым спиртом)

Первая

помощь

1. Санация ротоглотки;

2. Эвакуация в положении на левом боку.

Доврачебная помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Установка воздуховода ротового №2;

3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4) Беззондовое промывание желудка (если больной в сознании) 1–2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия;

5) Эвакуация в положении на левом боку.

Первая

врачебная

помощь

1. Зондовое промывание желудка 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором марганцовокислого калия, с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного сульфата магния (30 г);

2. Введение внутрь антидота - этилового спирта. Назначается внутрь, первая доза составляет 100-150 мл 30 % раствора, в дальнейшем этиловый спирт вводится через каждые 3-4 ч по 50-100 мл указанного раствора в течение 3-4 сут. Суточная доза этанола - 1,5-2 мл 96 % спирта на 1 кг массы тела. Если прием внутрь невозможен, этанол вводится внутривенно (5 % раствор на 5 % глюкозе). Очень важна регулярность повторных введений для поддержания концентрации этанола в крови на уровне 1‰ (соответствует легкой степени опьянения).

3. Введение назначение больших доз фолиевой кислоты в суточной дозе 1-1,5 мг на 1 кг массы тела в течение 2—3 дней для нейтрализации метаболитов яда. Витамины В1 и В6 следует вводить по 100 мг (не смешивать в одном шприце!);

4. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) или центр гемодиализа.

Отравления техническими жидкостями (этиленгликолем)

Первая

помощь

1. Санация ротоглотки;

2. Эвакуация в положении на левом боку.

Доврачебная помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Установка воздуховода ротового №2;

3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4) Беззондовое промывание желудка (если больной в сознании) 1–2 % раствором гидрокар-боната натрия или слабым раствором перманганата калия;

5) Эвакуация в положении на левом боку.

Первая

врачебная

помощь

1. Зондовое промывание желудка 1—2 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором марганцовокислого калия, с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного сульфата магния (30 г);

2. Введение внутрь антидота - 100-150 мл 30 % раствора этанола (или внутривенно в 5–10 % растворах из расчета 1,5 г 96 % спирта на 1 кг в массы тела в сутки, при этом внутривенное введение предпочтительнее, т.к. в ЖКТ этанол стимулирует всасывание ЭГ);

3. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) или центр гемодиализа.

Отравления техническими жидкостями (бензин, керосин, нефть и скипидар)

Первая

помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Эвакуация в положении на левом боку.

Доврачебная помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Установка воздуховода ротового №2;

3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4)Эвакуация в положении на левом боку. Вызывать рвоту категорически недопустимо!

Первая

врачебная

помощь

1. Зондовое промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,5% раствором магния сульфата, при этом зонд лучше вводить через нос; при извлечении зонд надо пережимать зажимом, чтобы исключить малейшее попадание следов углеводородов в дыхательные пути. После промывания желудка следует ввести в него 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и т.д.) и 30 г солевого слабительного, спустя 0,5-1 ч внутрь вводится 150-200 мл вазелинового масла;

2. При ингаляционных отравлениях проводят санацию ротоглотки и удаление из зараженной атмосферы;

3. При попадании ТЭС, этилированных бензинов на кожу ее необходимо обмыть теплой водой с мылом;

4. При попадании этих веществ в глаза необходимо их промывать холодной проточной водой в течение 15-20 минут;

5. Внутримышечно вводится унитиол (5 % раствора 10 мл, витамин Е (5 % раствора 2 мл), внутривенно - тиосульфат натрия (30 % раствора 50 мл), симптоматическая и поддерживающая терапия (кордиамин, глюкокортикоиды, ингаляция кислорода и т. д.). Больной нуждается в скорейшей транспортировки в положении на боку по возможности на этап квалифицированной, либо специализированной медицинской помощи;

6. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку.

Отравления

техническими жидкостями (хлорированные углеводороды)

Первая

помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Эвакуация в положении на левом боку.

Доврачебная помощь

1) Санация ротоглотки;

2) Установка воздуховода ротового №2;

3) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4)При попадании вещества на одежду ее снимают и тело обмывают теплой водой с мылом;

5)Эвакуация в положении на левом боку.

Первая

врачебная

помощь

1. Зондовое промывание желудка с последующим введением 30—50 г активированного угля и 30 г солевого слабительного; спустя 0,5-1 ч внутрь вводится 150-250 мл вазелинового масла 2-3 раза с интервалом 1-2 ч;

2. Специфическая (антидотная) терапия: левомицетин-сукцинат (в/в либо в/м 20 % раствора 1 г), ацетилцистеин (перорально либо в/в до 500 мг на 1 кг массы тела) унитиол (5 % раствора 10 мл внутримышечно), тиосульфат натрия (30 % раствора 50 мл внутривенно), симптоматическая и поддерживающая терапия (кордиамин, глюкокортикоиды, ингаляция кислорода и т. д.).;

3. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку.

Отравления компонентами ракетных топлив (концентрированная азотная кис-лота и окислы азота)

Первая

помощь

1. Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы;

2. Придать полусидячее положение, промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот;

3. Для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды;

4. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот»;

5. При попадании яда в желудок беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не вводить солевое слабительное и щелочные растворы!

Доврачебная помощь

1. Частичная санитарная обработка;

2. Установка воздуховода ротового №2;

3. Ингаляция кислорода с помощью КИ-4;

4. Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

5. Вводят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Первая

врачебная

помощь

1. Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внутримышечно 1 мл 0,03% бупренорфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом); затем вводят 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!;

2. Внутрь кусочки льда, альмагель А по 15–20 мл через каждый час;

3. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 60–150 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона, 80–120 мг фуросемида;

4. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдель-ный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода.

Отравления компонентами ракетных топлив (углеводородные горючие вещества)

Первая

помощь

1. Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы;

2. Придать полусидячее положение;

3. При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости.

Доврачебная помощь

1. Частичная санитарная обработка;

2. Установка воздуховода ротового №2;

3. Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4. При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.;

5. На место поражения накладывают асептическую повязку;

6. Обеспечивают скорейшую эвакуацию.

Первая

врачебная

помощь

1. Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внтримышечно 1 мл 0,03% бупренорфина.или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом); затем вводят 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь);

2. При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!;

3. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 60–150 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона, 80–120 мг фуросемида;

4. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)) в положении на левом боку.

Отравления компонентами

ракетных топлив (гидразин)

Первая

помощь

1. Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы;

2. Придать полусидячее положение;

3. При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости.

Доврачебная помощь

1. Частичная санитарная обработка;

2. Установка воздуховода ротового №2;

3. Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

4. При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Первая

врачебная

помощь

1. При ингаляционных отравлениях – вдыхание противодымной смеси, ингаляция кислорода, внутривенно вводят 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина;

2. При отравлении через рот – зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением активированного угля (30-50 г);

3. В качестве антидота внутримышечно вводят 10 мл 5%-ного раствора пиридоксина хлорида;

4. При судорогах – литическая смесь (2мл 1%-ного раствора димедрола + 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина и 7-10 мл 25%-ного раствора сульфата магния) внутримышечно, седуксен (0,5% 4 мл);

5. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода.

Отравления компонентами ракетных топлив

(перекись водорода)

Первая

помощь

1. Прополоскать рот, для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды;

2. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот».

Доврачебная помощь

1) Установка воздуховода ротового №2;

2) Вентиляция легких с помощью мешка Амбу;

3) При сильных болях внутримышечно водят обезболивающее шприц-тюбиком из АППИ: 1 мл 0,03% бупренорфина.

Первая

врачебная

помощь

1. Проводят зондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). Слабительное не вводить!;

2. Внутрь кусочки льда, альмагель А по 15–20 мл через каждый час;

3. Внутривенное введение 400–800 мл 5% раствора глюкозы и 400 мл коллоидных растворов (полиглюкин);

4. При выраженной гипотонии вводят преднизолон 90 мг внутривенно;

5. При упорных болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина;

6) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (от-дельный медицинский отряд)) в положении на левом боку. В пути следования продолжать противошоковую терапию, ингаляцию кислорода.

Отравления оксидом углерода

Первая

помощь

1. Использование средств защиты органов дыхания: комплект дополнительного патрона и только изолирующего противогаза;

2. Вынос пострадавшего из зараженной зоны.

Доврачебная помощь

1. Восстановление проходимости дыхательных путей4

2. Ингаляцию кислорода с помощью КИ-4 нужно начинать как можно раньше, так как Специфический антидот при отравлении оксидом углерода – кислород;

3. В первые минуты дают 100 % кислород, в течение первых 3 ч – 80-90 % кислородно-воздушную смесь, а затем 40-60 %-ную смесь;

4. Антидотом оксида углерода является ацизол. Ацизол вводят 1 мл внутримышечно в максимально ранние сроки после интоксикации. В последующем ацизол применяют 2-4 раза в сутки. Применение препарата не должно исключать общепринятого комплекса лечебных мероприятий при острых отравлениях оксидом углерода и прежде всего ингаляций кислорода.

Первая

врачебная

помощь

1. При отравлениях средней и тяжелой степени задержка пострадавших в медицинском пункте недопустима!;

2. Все мероприятия неотложной помощи проводятся в процессе эвакуации: непрерывная ингаляция 80-100 % кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ мешком Амбу, при возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При обструкции дыхательных путей – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.

Отравления тяжелыми металлами

(ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк)

Первая

помощь

1. При резком угнетении дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот».

Доврачебная помощь

1. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с введением 50–100 мл 5% раствора унитиола через зонд в начале и в конце промывания для связывания невсосавшегося яда. Затем ввести 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, очистительная клизма;

2. При угнетении дыхания – очищение полости рта, введение воздуховода, при необходимости – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Первая

врачебная

помощь

1. При сохраненном сознании промывание желудка через зонд с последующим введением 20 г порошкообразного активированного угля (по 20–30 г в 200 мл воды каждые 4 ч до появления активированного угля в стуле), сифонная клизма;

2. В случае попадания тетраэтилсвинца (ТЭС) или его смесей желудок промывают 2% раствором соды, однократно вводят в желудок при промывании 0,25% водного раствора монохлорамина для нейтрализации ТЭС;

3. При попадании ТЭС на кожу ее обрабатывают 10-15% раствором моно- или дихлорамина в 70-градусном спирте, слизистая глаз и рта обрабатывается 0,25-0,5% водного раствора монохлорамина, затем теплой водой;

4. У больных в коматозном состоянии после предварительной интубации трахеи проводят повторное через 3-4 часа с последующим введением активированного угля. Для очищения желудочно-кишечного тракта внутрь вводят осмотические слабительные (сорбит, магнезия);

5. Внутривенно струйно 400 мл 5% р-ра глюкозы, 400 мл полиглюкина (реополиглюкина)

6. В случае развития сердечной недостаточности – в/в 0,3 – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% р-ра коргликона в 10 – 20 мл 5% р-ра глюкозы, ингаляция кислорода. При судорогах – сибазон 2,0 мл;

7) Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдель-ный медицинский отряд)) или центр гемодиализа. При необходимости – продолжать инфузионную терапию, ингаляции кислорода, ИВЛ.

Отравления ядами насекомых (осы,

пчелы)

Первая

помощь

1. Удалить жало;

2. Местное лечение - обработка спиртовым раствором, лед на пораженное место;

3. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье.

Доврачебная помощь

1. Удалить жало;

2. Местное лечение - обработка спиртовым раствором, лед на пораженное место;

3. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье.

Первая

врачебная

помощь

1. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье;

2. Димедрол по 0,05-0,1 г или дипразин по 0,025-0,05 г внутрь;

3. При отеке гортани – коникотомия, ингаляция кислорода с КИ-4;

4. Внутривенное введение кортикостероидов, антигистаминных препаратов, 1% раствора кальция хлорида 200,0 мл;

5. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Отравления ядами насекомых

(скорпионы)

Первая и доврачебная

помощь

1. Обработка раны, наложение стерильной повязки, пузыря со льдом;

2. Необходима быстрая эвакуация.

Первая

врачебная

помощь

1. Введение сыворотки под кожу между лопатками4

2. При судорогах: внутривенно 1 % раствора феназепама 1,0 - 2,0 мл, 20 % раствора оксибутирата натрия 10 мл;

3. Возникшую тахикардию показано купировать назначением анаприлина (обзидана).

Отравления ядами насекомых (пауки)

Первая и доврачебная

помощь

1. Местное прижигание места укуса эффективно лишь в первые 2 минуты;

2. Согревание больного, обильное питье, покой;

3. Необходима быстрая эвакуация.

Первая

врачебная

помощь

1. Специфическое лечение - 30-70 мл сыворотки против каракурта под кожу между лопатками или внутривенно;

2. При болезненных спазмах сфинктера мочевого пузыря показано подкожное введение 0,1% раствора атропина сульфата 1 мл;

3. Обеспечение адекватного дыхания.

Отравления ядами насекомых (тарантул)

Первая и доврачебная

помощь

1. В первые минуты после укуса каракурта проводится прижигание по Мариковскому: спичку прикладывают головкой к месту укуса и чиркают по ней коробком;

2. Наложение асептической повязки;

3. Согревание больного, обильное питье, покой;

4. Необходима быстрая эвакуация.

Первая

врачебная

помощь

1. Наложение асептической повязки;

2. Новокаиновая блокада вокруг места укуса;

3. Иммобилизация конечности;

4. Эвакуация в многопрофильный военный госпиталь (в медицинскую роту бригады (отдельный медицинский отряд)).

Отравления ядами змей

Первая и доврачебная

помощь

1. Выдавливание и отсасывание яда из раны кровососными банками в первые минуты;

2. Наложение асептической давящей повязки;

3. Конечность иммобилизируют шиной или подручными средствами;

4. Покой, транспортировать только лежа. Горячий крепкий чай или кофе в большом количестве;

5. Необходима быстрая эвакуация;

6. Жгут, разрезы, прижигание вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий лишь усиливаются.

Первая

врачебная

помощь

1. Специфическим лечением при змеиных укусах являются сыворотки: «Антикобра» и «Антигюрза» - против соответствующих видов змей, «Антигюрза» - против других видов гадюк, поливалентную сыворотку - при укусах неопознанных змей, эфы и щитомордника. Чем раньше применена сыворотка, тем меньше ее следует вводить: сразу после укуса достаточно 10 мл, через 20-30 мин. в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. В поздние сроки после укуса (несколько часов или суток) применение сыворотки малоэффективно, особенно при укусе эфы, а опасность анафилаксии повышается;

2. Во избежание анафилаксии перед назначением сыворотки показано введение кортикостероидов (преднизолон до 500 мг);

3. Сыворотку вводят по Безредке под кожу между лопатками, в тяжелых случаях - внутривенно, во время введения сыворотки всегда иметь контакт с параллельной веной и иметь наготове набор для купирования анафилактического шока. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки. При отсутствии сыворотки - новокаиновая блокада.