Контрольные вопросы и задания для закрепления пройденного материала.
Какие задачи выполняет медицинский взвод мотострелкового (танкового) батальона?
Какая организационно-штатная структура медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?
Какие должностные обязанности личного состава медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?
Как осуществляется перемещение медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?
Как осуществляется размещение медицинского пункта мотострелкового (танкового) батальона?
Что такое всестороннее обеспечение действий медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?
Как и по каким видам осуществляется обеспечение медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?
Как осуществляется защита, охрана, оборона и маскировка медицинского пункта мотострелкового (танкового) батальона?
Глава 4. Медицинское обеспечение мотострелкового (танкового) батальона в военное время
Базовые понятия: виды медицинского обеспечения, лечебно-эвакуационное, санитарно-противоэпидемическое (профилактическое), медицинская защита, обеспечение медицинской техникой и имуществом
Медицинское обеспечение – вид всестороннего обеспечения, представляет собой комплекс мероприятий, проводимых с целью сохранения жизни, восстановления боеспособности и укрепления здоровья личного состава батальона.
Цель медицинского обеспечения достигается выполнением ряда задач, основными из которых являются:
предупреждение возникновения и распространения заболеваний;
своевременное оказание медицинской помощи;
эвакуация раненых и больных;
лечение и медицинская реабилитация;
обеспечение подразделений медицинской техникой и имуществом.
Видами медицинского обеспечения являются:
лечебно-эвакуационное;
санитарно-противоэпидемическое (профилактическое);
медицинская защита от поражающих факторов ядерного и других видов оружия, радиоактивного, химического и биологического заражения и неблагоприятных факторов внешней среды;
обеспечение медицинской техникой и имуществом.
Функциональной основой медицинского обеспечения является система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению, сущность которой состоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные организации по назначению и в соответствии с конкретными условиями обстановки.
Лечебно-эвакуационное обеспечение включает:
своевременное развертывание медицинских подразделений в соответствии с обстановкой;
приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь;
розыск, сбор, вывоз (вынос) раненых с поля боя в короткие сроки с оказанием им первой и доврачебной помощи;
эвакуация раненых и больных в медицинское подразделение батальона (соединения) и оказание им медицинской помощи в установленном объеме;
подготовка раненых и больных к эвакуации по назначению в лечебные учреждения старшего начальника.
Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарными инструкторами рот на поле боя (в очагах поражения) или в ближайшем укрытии.
По данным Гирголава С.С. (1952) в ВОв 84,4% раненых первая помощь была оказана непосредственно на поле боя и только 15,6% пострадавших получили ее на медицинских пунктах (4% на медицинских пунктах батальонов и 8,2% на медицинских пунктах полков) и в госпиталях. Причем в 65,4% случаев помощь была осуществлена в первые полчаса после ранения, в 27,4% случаев — в промежуток времени от 30 минут до 3 и более часов. А в ходе боевых действий в Республике Афганистан в течение первых 30 минут с момента ранения первая помощь была оказана 93,0% раненых.
Доврачебная помощь оказывается в медицинском подразделении батальона, возглавляемом фельдшером.
Медицинское подразделение батальона должно принимать раненых и больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь независимо от принадлежности к подразделению, виду или роду войск. Медицинская помощь раненым и больным должна оказываться в кратчайшие сроки.
Своевременное и полное проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в роте и батальоне в подготовительный период и в ходе боя было и остается важнейшей задачей медицинского обеспечения. При этом санитарный инструктор роты, личный состав медицинского взвода (пункта) должны предпринять все необходимое для того, чтобы в их работе в ходе боя было как можно меньше неожиданностей. Особое внимание надо обращать на подготовку личного состава отделения сбора и эвакуации раненых. Насколько оно будет укомплектовано, а личный состав обучен и натренирован в практической работе, настолько и следует ожидать необходимых результатов его деятельности. Желательно, чтобы санитарные инструкторы, стрелки-санитары, водители-санитары, санитары были предварительно ознакомлены с местностью и намеченными путями вывоза (выноса) раненых, знали маршрут перемещения медицинского взвода (пункта) и места его размещения.
Санитарный инструктор роты и командир (начальник) медицинского взвода (пункта) до начала боя обязаны доложить соответствующим командирам о количестве раненых и больных, подлежащих направлению в МПб и медр (МПп), организовать выполнение принятого по этому вопросу решения, принять возможные меры по доукомплектованию подразделений и медицинского взвода (пункта) батальона медицинским персоналом, а также по пополнению медицинского имущества в ротах и выполнению определенных начальником медицинской службы бригады (полка) санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Главными задачами медицинского обеспечения роты в бою являются наблюдение за полем боя, розыск раненых, извлечение пострадавших из боевой техники и оборонительных сооружений, оказание им первой помощи, сбор, сосредоточение, обозначение или вынос (вывоз) их на медицинский пост роты или к посту санитарного транспорта.
Наблюдение за полем боя осуществляет санитарный инструктор, к розыску раненых могут привлекаться медицинский персонал, силы и средства подразделений сбора и эвакуации вышестоящего звена и выделенный командиром личный состав роты (батальона).
Розыск раненых заключается в обследовании района боевых действий (очага массовых потерь) в целях обнаружения пострадавших, которым требуется медицинская помощь. В зависимости от вида боя, характера местности, времени суток и состояния погоды способы розыска могут быть различными: с применением механизированных средств сбора (на транспортерах санитарных, бронетранспортерах, вертолетах различного предназначения, беспилотных летающих аппаратах, аэросанях, а в отдельных случаях и боевых машинах пехоты); методом наблюдения с применением поисковых групп и патрулей, с помощью специально подготовленных собак.
На огневых позициях минометной (артиллерийской) батареи раненые разыскиваются санитарным инструктором батареи. Он же оказывает им первую помощь и организует (осуществляет) их вынос. Санитарному инструктору помогает выделенный по указанию командира батареи личный состав расчетов. Розыск раненых артиллеристов, находящихся в боевых порядках мотострелковых подразделений, и оказание им необходимой медицинской помощи осуществляются силами и средствами этих подразделений.
В современном бою раненых нередко придется извлекать из боевой техники (разрушенных фортификационных сооружений, зданий), а уже потом оказывать им первую помощь. Исключение составят пострадавшие с угрожающими жизни кровотечениями, асфиксией и обожженные. Методы извлечения будут зависеть от конструктивных особенностей техники и сооружений, степени их повреждения, условий боевой обстановки и состояния самого пострадавшего.
После извлечения раненого из боевой техники, фортификационных или других сооружений и оказания первой помощи его выносят (выводят) в места сосредоточения.
Во всех случаях раненых и больных выносят с их оружием и снаряжением. При работе на местности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами, санитар (санитарный инструктор) действует в средствах защиты, а на раненого надевают противогаз или, если такового не имеется, накладывают на его нос и рот несколько слоев марли, закрепляя их повязкой.
Укрытия (отдельные места) с сосредоточенными в них ранеными надо хорошо обозначить. Это сокращает сроки их повторного розыска (водителями-санитарами, санитарами-носильщиками) и, следовательно, снижает риск ухудшения состояния пострадавших. Желательно, чтобы укрытия не только защищали раненых от повторных поражений (от огня противника, попадания под гусеницы и колеса боевой техники), но и снижали по возможности воздействие таких неблагоприятных факторов, как холод и жара.
Поэтому, прежде чем выбрать и обозначить место нахождения раненого (раненых), следует принять все возможные меры по предупреждению нежелательных осложнений. Зимой его лучше укрыть накидкой медицинской (плащ-палаткой) и завязать шапку-ушанку. Если позволяет время, можно сделать углубление в снежном покрове и разместить в этом искусственном ложе пострадавшего. Летом необходимо принять меры по предупреждению теплового удара или перегревания (перетащить раненого в окоп, щель, ход сообщения и накрыть его сверху плащ-палаткой, травой или другими подручными средствами). Во избежание ожогов от раскаленного песка можно лопаткой снять верхний его слой и положить в образовавшееся углубление раненого.
Для обозначения мест сосредоточения группы (отдельных) раненых используются как табельные, так и подручные средства. К первым относится радиотехническое пеленгационное устройство. Оно состоит из передатчика и пеленгатора. Стрелок-санитар (санитарный инструктор) включает один из имеющихся у него передатчиков и устанавливает его возле раненого (раненых). Разыскивающий, передвигаясь пешим порядком или на транспорте, по посылаемым радиосигналам с помощью пеленгатора обнаруживает раненых и выносит (вывозит) их в назначенное место.
Широкое распространение для обозначения раненых также получили такие средства, как сигнальные ракеты цветного дыма, светящиеся указки и ткани, свистки и др. В ВОв применялись также куски бинта, нарукавные повязки с красным крестом, флажки, надписи на стенах. Знак, которым обозначено место нахождения раненого, должен выделяться на фоне местности, быть хорошо заметным с тыльной стороны и в то же время не виден со стороны противника.
Из мест сосредоточения силами и средствами отделения сбора и эвакуации раненых медицинского взвода (пункта) батальона, а также с помощью выделенного командованием личного состава раненые вывозятся (выносятся) в район развертывания медицинского взвода (пункта), на пост санитарного транспорта, маршрут перемещения МПб или при благоприятных условиях непосредственно в медицинскую роту (пункт) бригады (полка). Своими силами и средствами медицинский взвод может эвакуировать более двадцати раненых и больных за один рейс. Организация эвакуации раненых в батальоне показана на рисунке 53.
Рис. 53 – Организация эвакуации раненых в обороне в звене рота - батальон
Вынос с поля боя (из очага массового поражения) применяется в случае, когда использование механизированных средств сбора по каким-либо причинам не представляется возможным (их отсутствие, наличие непреодолимых препятствий, интенсивный огонь противника и т. д.). Вынос должен осуществляться непрерывно в любую погоду независимо от времени суток. В первую очередь выносятся раненые с артериальным кровотечением, явно выраженным удушьем, проникающим ранением живота с выпадением внутренностей, открытым переломом бедра, обширным размозжением конечности, выраженной картиной шока, общим тяжелым состоянием, а также находящиеся в бессознательном состоянии. Нельзя медлить и с выносом раненых (пораженных) с местности, зараженной радиоактивными или отравляющими веществами, особенно если раненые находятся без средств защиты или область ранения (ожога) не закрыта повязкой.
Способы выноса раненых в основном зависят от условий боевой обстановки, характера и локализации поражения. В каждом конкретном случае санитарный инструктор (санитар) должен решить, какой способ является наименее травматичным для раненого и наиболее удобен для выноса.
Выносить раненых могут один или несколько санитаров-носильщиков вручную или с помощью табельных (подручных) средств. Один санитар-носильщик без вспомогательных средств обычно выносит раненого на спине, на плече или на руках. Два санитара вручную могут выносить пострадавшего на «замке» из рук способами «между собой» и «перед собой». При использовании лямки, сложенной «кольцом» или «восьмеркой», раненых можно выносить как одному, так и двоим санитарам. Наиболее удобным, конечно, является вынос пострадавших на стандартных носилках.
В батальонном звене может осуществляться и вывоз раненых на бронированных медицинских машинах, войсковых гусеничных транспортерах, боевой машине пехоты, иногда на вертолете, а также на подручных средствах (различного рода волокушах, вьючном транспорте, аэросанях и др.). Во всех случаях транспортные средства заранее готовятся к перевозке пострадавших.
Следует подчеркнуть, что розыск, оказание первой помощи и вынос (вывоз) раненых в ходе боя являются наиболее важным участком работы. Лишь четкая организация сбора, вывоза (выноса) и оказания первой помощи может сделать успешной работу на последующих этапах медицинской эвакуации. В то же время это и наиболее трудный и опасный участок работы.
Эвакуация раненых и больных из подразделений батальона осуществляется в медицинское подразделение санитарным транспортом батальона, а также обратными рейсами транспортных средств общего назначения, а из медицинского подразделения батальона - санитарным транспортом старшего начальника медицинской службы. При необходимости для эвакуации раненых и больных распоряжением командира выделяются личный состав подразделений, боевые и другие машины.
Инфекционные больные из медицинского взвода батальона эвакуируются санитарным транспортом отдельно от раненых и других больных.
За организацию эвакуации раненых и больных из нижестоящего звена отвечает старший начальник медицинской службы.
Представителем медицинской службы батальона по возможности констатируются факты смерти погибших (умерших) военнослужащих.
Объем медицинской помощи в медицинском пункте батальона определяется стандартом доврачебной помощи, который включает следующие мероприятия:
А) Диагностические мероприятия
1 Определение степени утраты сознания, при возможности - опрос об обстоятельствах заболевания (поражения).
2 Определение характера внешнего дыхания и частоты дыхательных движений на предмет выявления асфиксии и дыхательной недостаточности.
Б) Лечебно-профилактические мероприятия
1. Освобождение полости рта от инородных тел, слизи, крови.
2. Введение воздуховода при расстройствах сознания.
3. Искусственная вентиляция легких способом «рот ко рту» или «рот к носу», портативным аппаратом при отсутствии самостоятельного дыхания.
4. При развитии клинической смерти – комплекс мер сердечно-легочной реанимации.
5. Ингаляция кислорода при явлениях дыхательной недостаточности.
6. Внутривенная инфузионная терапия с использованием пластиковых контейнеров при явлениях шока.
7. Введение ненаркотических анальгетиков.
8. При двигательном возбуждении и судорогах - введение седативных и противосудорожных препаратов внутримышечно.
9. Введение антипиретиков.
10. Введение антидотов при поражении ОВ.
11. Наложение стандартной шины-пращи при повреждениях челюстей.
12. Исправление и улучшение ранее наложенных, но сбившихся повязок.
13. Транспортная иммобилизация ватным «воротником» при повреждении шейного отдела позвоночника.
14. Асептические повязки на непроникающие раны груди и герметизирующее (окклюзионные) повязки при открытом пневмотораксе.
15. Наложение защитной повязки на раны живота с помощью индивидуального перевязочного пакета (выпавшие органы не вправляются, а окутывают стерильными подушечками из перевязочного пакета и прибинтовывают к брюшной стенке).
16. Транспортная иммобилизация поврежденных конечностей при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей - в физиологическом положении.
Введение медицинского взвода в мотострелковые батальоны повысило качество проводимых лечебно-эвакуационных мероприятий и позволило включить следующие мероприятия: выполнение фельдшером коникотомии с помощью коникотома, внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с тяжелой кровопотерей.