Лекция_№13_Вертеброневрологические_синдромы_Боль_в_спине_леч_фак

АДЕКВАТНОЕ

СВОЕВРЕМЕННОЕ

КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Клинический случай №1

•Пациентка С., 35 лет (Выкса, 2 нед назад)

•Жалобы: интенсивные боли (8 баллов по ВАШ) в левой ягодице и левой ноге, усиливающиеся при ходьбе, а также в пояснично-крестцовой области справа, слабость в левой ноге

втечение 1 года

•Анамнез заболевания: боли в поясничной области беспокоят

втечение длительного времени

Клинический случай №1

• Нейроортопедический статус:

*(+) тест на грушевидную мышцу

*резкая болезненность при пальпации ягодицы,

*симптом Лассега отриц.,

*незначительные чувствительные нарушения

Синдром грушевидной мышцы

Клинический случай №1

Клинический диагноз:

Синдром грушевидной мышцы слева. Компрессионноишемическая невропатия седалищного нерва, нейродистрофические проявления

Лечение:

•Постизометрическая миорелаксация грушевидной мышцы

•при неэффективности через 1-2 недели блокада грушевидной мышцы

•НПВП

•габапентин или прегабалин

•вит.гр.В

Клинический случай №2

•Пациент С.,32 года, мать двоих детей, Н. Новгород.

•Жалобы: острые боли в поясничной области, усиливающиеся при выпрямлении позвоночника, уменьшающиеся в положении лежа

•Анамнез заболевания: боль в спине возникла остро во время наклона (наклонилась над детской кроваткой)

•При осмотре: напряжение мышц, выпрямляющих

позвоночник на поясничном уровне, ограничение сгибания до 30°.

•Соматической патологии нет

Клинический случай №2

Диагноз:

Острая вертеброгенная люмбалгия. Миофасциальный болевой синдром мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Лечение:

мази с НПВС

НПВП

лечебная гимнастика (?) сохранение активного образа жизни при необходимости местно блокада