Лекция_№13_Вертеброневрологические_синдромы_Боль_в_спине_леч_фак

Клинический случай №3

•Пациент С., 38 лет (Дзержинск)

•Жалобы: интенсивные боли (8 баллов по ВАШ) симметричные во всем теле, шее, надплечьях, плечах, пояснице, общую утомляемость, нарушение сна

•Анамнез заболевания: в течение 5 лет

Клинический случай №3

Диагноз:

Фибромиалгия. Астено-депрессивный синдром.

Лечение:

сохранение активного образа жизни Физ-ра 40 мин/день Венлафаксин 37,5 мг 2 р/д Прегабалин 75 мг 2 р/д

Клинический случай №4

•Пациентка Н., 70 лет, адвокат-пенсионер,

•Жалобы: ноющая боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при физических нагрузках, длительной ходьбе, наклонах, поворотах, 5-6 б по ВАШ

•Анамнез заболевания:

боли в спине беспокоят в течение 20 лет с периодическими обострениями, во время которых пациентка принимает курс НПВП, хорошо помогает индометацин.

последнее обострение в течение 2 недель

Клинический случай №4

Клинический диагноз: Фасеточный синдром.

Спондилоартрит. Подагрический артрит

Лечение:

Лечебная гимнастика

Консультация ревматолога (коррекция уровня мочевой кислоты, диета)

НПВП внутрь и местно (при отсутствии противопоказаний) Хондропротекторы (препараты SYSADOA 3-6 мес)

Лечебные блокады фасеточных суставов, денервация фасеточных суставов

Клинический случай №5

• Пациент Л., 38 лет, Павлово, активно занимается спортом

Жалобы: умеренные боли (4-6 баллов по ВАШ) ноющего и тянущего характера в пояснично-крестцовой области справа и по задне-наружной поверхности правой ноги, усиливающиеся при ходьбе,

•Анамнез заболевания: боли в поясничной области беспокоят в течение 3 мес

Клинический случай №5

• Нейроортопедический статус:

движения в поясничном отделе позвоночника не нарушены

(+)проба Пьедаля, феномен опережения

(+)проба Патрика справа. Болезненность при пальпации КПС

Клинический случай №5

Клинический диагноз:

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения справа. Мышечно-тонический синдром паравертебральных мышц.

Лечение:

Мануальная терапия Лечебная гимнастика для КПС НПВП внутрь и местно Миорелаксанты

Лечебные блокады левого КПС при необходимости

Клинический случай №6

•Пациент М., 63 лет (Павлово)

•Жалобы: умеренные боли (6 баллов по ВАШ) в грудном отделе позвоночника

•Анамнез заболевания: 2 мес