27. Поствакцинальные реакции (пвр) и их классификация

ПВР - в отличие от осложнений считают нормальную допустимую физиологическую реакцию на введение прививочного препарата.

Поствакцинальная реакция (пвр) - это комплекс клинико-морфологических, биохимических, иммунологических проявлений, стереотипных и характерных для данной вакцинации, с быстрым и полным обратным развитием клиникоморфологических изменений;

1. Местная ПВР

2. Общая ПВР

МЕСТНАЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

• Возникает после парентерального применения вакцинного препарата;

• Регистрируются изменения на кожных покровах в виде гиперемии, отека, инфильтрации;

• Сроки возникновения (1-3 сутки);

• Сроки сохранения (1-3 суток);

• Сроки наблюдения 3 суток;

28. Выраженность температурно - местной реакции (тмр)

ч/з 24 часа после прививки учету подлежат

ТЕМПЕРАТУРНО – МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ (ТМР)

Выраженность Реакции	Гиперемия, отёк, инфильтрация	Лихорадка
СЛАБАЯ	До 2,5 см в диаметре	До 37,5⁰с
СРЕДНЯЯ	2,6 - 5,0 см	37,6°с - 38,5°с
СИЛЬНАЯ	5,1 - 8,0 см	38,6°с - 40,0°с;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ	Более 8,0 см лимфаденит, Лимфангоит	Более 40,0°с

ВАКЦИНА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНА ДЛЯ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ЕСЛИ СИЛЬНЫЕ И СРЕДНИЕ ТМР НА ПРИВИВКУ ОБНАРУЖЕНЫ ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА БОЛЕЕ ЧЕМ У 7 % -12% ПРИВИВАЕМЫХ ПЕРВОЙ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ!

29. Общая пвр

(Может возникать после применения любого вакцинного препарата)

• Сроки возникновения: 1-3 сутки;

• Сроки сохранения: 1-3 суток;

• Сроки наблюдения: 3 суток;

КЛИНИКА ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ

• Интоксикационный синдром: слабость, вялость, разбитость, головная боль, повышение температуры тела…;

• Респираторный синдром:

- катар дыхательных путей (ринофаригит, трахеит – при кори м.б. на 5-15 день; эпидпаротит на 4-10 день;

- возможна гиперемия слизистых глаз;

• Диарейный синдром:

- жидкий водянистый стул;

• Синдром сыпи (Корь, Краснуха);

• Увеличение слюнных желёз (Эпидпаротит);

• Увеличение затылочных, шейных, околоушных лимфоузлов (Краснуха);

• Артралгии (Краснуха);

30. С целью создания пассивного иммунитета проводится

С Е Р О П Р О Ф И Л А К Т И К А и С Е Р О Т Е Р А П И Я

(Применение иммунных сывороток с целью экстренной профилактики и с лечебной целью)

Во избежание развития аллергических реакций на введение сывороток (может даже АШ) следует проводить следующие мероприятия по предупреждению их возникновения:

1. Тщательный сбор аллергологического анамнеза (не вводились ли раньше имунобиологические препараты, были ли побочные и аллергические реакции на них, нет ли в анамнезе аллергических состояний (бронхиальная астма, экзема, диатез).

2. Подогревание сыворотки до Т° тела (37°).

3. Сыворотка вводится в положении больного лежа.

4. Перед проведением пробы на чувствительность и непосредственным введением сыворотки следует провести десенсибилизацию одним из антигистаминных препаратов.

5. Перед введением сыворотки необходимо проверить наличие (приготовить) препараты на случай оказания неотложной помощи: сердечных, гормонов, кислорода, спазмолитиков, дыхательных, нашатыря и пр., а также стерильный шприц!

6. Вводить сыворотку следует дробно, после пробы, по методу Безредки (разбирается на практическом занятии «Принципы и методы лечения инфекционных болезней»)

Перед введением лечебной дозы гетерологичных (полученных от иммунизированных животных) сыворотки ставят внутрикожную (в/к) аллергическую пробу для определения чувствительности пациента к чужеродному белку (чаще всего лошадиному).