Ненаркотические анальгетики
Классификация
1.Салицилаты (Na салицилат, ацетилсалициловая кислота, дифлунизал )
2.Производные пиразолона (амидопирин, анальгин, темпалгин, бутадион, реопирин, азапропазон, клофезон)
3.Производные индола (индометацин, сулиндак, этодолак)
4.Производные арилуксусной кислоты (диклофенак, ортофен, вольтарен,
фентиазак)
5.Производные пропионовой кислоты (ибупрофен, бруфен, напроксен, фенопрофен)
6.Производные антраниловой кислоты (кислота мефенамовая)
7.Производные анилина (фенацетин, парацетамол, панадол)
8.Производные гетероарилуксусной кислоты (толектин)
9.Оксикамы (пироксикам)
10.Разные (набуметон, нимесил, нимесулид(найз), проквазон)
Фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков (НПВС)
Противовоспалительный эффектАнальгетический эффектЖаропонижающий эффект
НСПВС
Угнетение
циклооксигеназы
ЦОГ-1
Угнетение
циклооксигеназы
ЦОГ-2
ЦОГ-медиатор воспаления.
Противовоспалительный эффект
Механизм действия фарм/эффектов:
1. Стабилизируют мембраны тучных клеток,
2. Снижают проницаемость сосудов для медиаторов воспаления
ЛС, для которых наиболее выражен ф/эффект:
Бутадион,
Индометацин,
Ибупрофен,
Диклофенак
Мовалис
Мелоксикам
Ксефокам
Кетонал
Анальгетический эффект
Механизм действия фарм/эффектов:
1. Периферическое действие:
угнетают генерацию болевых импульсов на уровне окончаний чувствительных нервов;
2. Центральное действие: блокируют межнейронную передачу болевых импульсов в области таламуса (неспецифические ядра таламуса)
ЛС, для которых наиболее выражен ф/эффект:
Кеторолак(кеторол)
Кетонал
Диклофенак
Индометацин
Анальгин
Баралгин
Нимесулид (найз)
Ксефокам
Дексалгин
Напроксен
Аэртал
Пенталгин
Темпалгин
Жаропонижающий эффект
Механизм действия |
ЛС, для которых |
фарм/эффектов: |
наиболее выражен ф/ |
Тормозят активность центраэффект:т рморегуляции в |
|
продолговатом мозге |
Парацетамол |
ИбупрофенАнальгин
Ацетилсалициловая к-таЦитрамонИбуклин
.
АСПИРИН + Антиагрегативный эффект
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
В качестве противоагрегирующего средства для профилактики образования тромбов. С этой целью аспирин используют в небольших дозах. Ежедневный прием таких доз препарата хорошо зарекомендовал себя для профилактики инфаркта
миокарда. (кардиомагнил, аспирин кардио)
(смертельная доза - более 500 мг/кг одномоментно)
Показания к применению:
Болевой синдром – ушибы костей и суставов,
Травмы мягких тканей – растяжения, разрывы связок, вывихи, трещины костей;
Послеоперационные боли средней интенсивности;
Послеоперационные состояния;
Головная и зубная боль;
Миозиты, невралгии, радикулиты и тд;
Ревматоидные заболевания – ревматоидный артрит, полиартрит, миокардит;
Лихорадка при инфекционных заболеваниях, инфузионной терапии, переливании крови.
Побочное действие:
ПД на с-мы |
Токсические эффекты |
Наиболее выражено ПД – ЛС |
Наименее |
|
организма |
|
|
|
выражено ПД - ЛС |
ЖКТ |
1. Тошнота, рвота, боли в |
Ацетилсалициловая к-та, |
Ибупрофен |
|
(ульцероген |
эпигастральной области; |
Индометацин, |
|
Парацетамол |
ный |
2.Возникновение язвы желудка |
Кеторолак |
|
|
эффект) |
(ульцерогенное д-е) |
|
|
|
ЦНС |
Шум и звон в ушах, |
Ацетилсалициловая к-та |
Индометацин, |
|
|
Головокружение |
|
|
Кеторолак |
|
Расстройства слуха и зрения |
|
|
|
Кровеносна |
Нарушение свертываемости крови |
Ацетилсалициловая к-та |
|
|
я |
– кровоточивость десен, кровь в |
|
|
|
система |
моче |
|
|
|
|
|
|
|
|
Система |
Лейкопения |
Парацетамол |
|
|
кроветворени |
Тромбоцитопения Анемия |
Анальгин |
Бутадион |
|
я |
|
|
|
|
Органы |
Гепато- и нефро-токсическое |
Парацетамол, Анальгин |
|
|
выведения |
действие |
Ацетилсалициловая к-та |
|
|
Иммунная |
Аллергические реакции – кожная |
Парацетамол, Индометацин |
|
|
система |
сыпь, ангиневротический отек, |
Ацетилсалициловая к-та |
|
|
|
бронхоспазм – удушье |
|
|
|
Дыхательная Бронхиальная астма |
Ацетилсалициловая к-та |
система |
|