ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕ СКИЕ ЛС
Для лечения генерализованных |
Для лечения генерализованных |
судорожных (больших) и |
малых припадков – абсансов |
парциальных припадков |
(простых и сложных) |
Фенобарбитал |
Этосуксимид |
Гексамидин |
Диазепам |
Бензонал |
Нитразепам |
Дифенин |
Вальпроат натрия |
Карбамазепин |
|
Ламотриджин |
|
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ШИРОКОГО ПРОФИЛЯ
Диазепам
Нитразепам Вальпроат натрия Ламотриджин
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ - это лекарственные средства, применяемые для лечения
ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
G20 Болезнь ПаркинсонаG21 Вторичный паркинсонизм
Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – заболевание, возникающее при поражении 70% и более базальных дофаминергических
ганглиев.
Проявления заболевания:
акинезия (скованностью движений), ригидность (повышением тонуса мышц),
тремор (дрожанием конечностей).
Паркинсонизм описан английским врачом Джеймсом Паркинсоном в XVIII веке, встречается у 1% населения до 60 лет и у 5% более старшего возраста.
Причина болезни П.- аутосомно- доминантное наследование неполноценности ферментативных систем обмена
катехоламинов в ЦНС (или свободные радикалы).
Причина синдрома П.– инфекции
Основное действие этих препаратов направлено на увеличение уровня дофамина в центральной нервной системе. Дофамин наряду с ацетилхолином, серотонином и
норадреналином является важнейшим нейромедиатором.
Препараты: Мадопар(леводопа),Каберголин(агонист дофамина), Амантадин, Селегилин, Бромкриптин.
Анальгетики
Анальгетики - препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность. Они не выключают сознание и не угнетают
другие виды чувствительности.
Анальгетики делятся на 2 группы
1.наркотические
2.ненаркотические
Наркотические
анальгетики
это группа ЛС, избирательно подавляющие чувство боли за счет угнетающего действия на ЦНС, а при регулярном применении вызывать психическую и физическую зависимость (наркоманию).
Классификация НА:
Опиоидные (природные) анальгетики –Морфина гидрохлорид,Кодеин,Омнопон
Опиоидные синтетические анальгетики –
Промедол, Фентанил,
Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков
Подавляющие эффекты на ЦНС |
Стимулирующие эффекты на ЦНС |
Анальгетическая активность |
Повышение тонуса и замедление перистальтики |
|
гладкой мускулатуры ЖКТ (запоры) |
Угнетение дыхательного центра |
Активация рвотного центра (рвота центрального |
|
генеза) |
Подавление кашлевого центра |
Повышение тонуса сфинктеров гладкой |
|
мускулатуры желчевыводящих и мочевыводящих |
|
путей (печеночная колика, острая задержка мочи) |
Седативное действие |
Миоз – сужение зрачка (основной признак |
|
диагностики комы, протекающей с нарушением |
|
дыхания, т.к. во всех остальных случаях развития |
|
комы наблюдается мидриаз – расширение зрачка) |
Торможение выброса ГТРГ, ФСГ, АКТГ, тестостерона |
Эйфория – повышенное, беспечное настроение с |
|
нарушением самокритичности |
При высоких дозах морфина возможно снижение ССС |
Ригидность мышц – болезненная устойчивая |
(отрицательный инотропный эффект), урежение ЧСС |
скованность мышц |
(отрицательный хронотропный эф.) |
|
В условиях дегидратации (обезвоживания) развивается |
Повышенный выброс тучными клетками гистамина в |
вазодилатация (расширение сосудов) и ортостатическая |
системный кровоток – крапивница, потливость, |
гипотензия |
покраснение кожных покровов. |
Показания к применению
Тяжелые травмы и ожоги для предупреждения болевого шока;
Устранение выраженного болевого синдрома при острой стенокардии, ОИМ, отеке легких;
Приступы почечной колики, желчнокаменной болезни, острый панкреатит;
Перед операцией в составе средств премедикации и болевой синдром в послеоперационном периоде;
Лихорадочный синдром при неэффективности НПВС;
Злокачественные неоперабельные опухоли