Кровоснабжение головного мозга. Артериальный Виллизиев круг, клиническое значение.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.
Сонные артерии берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола, левая — от дуги аорты. Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.
Вертебро-базилярная система.
Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.
В результате слияния позвоночные артерии образуют базилярную артерию — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.
От базилярной артерии отходят две задние мозговые артерии, которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средней мозговой артерией. Передняя соединительная артерия, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и левую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артериями. Таким образом возникает Виллизиев артериальный круг, который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и на основании черепа окружает турецкое седло.
Виллизиев артериальный круг играет важнейшую роль в кровоснабжении головного мозга, так как благодаря составляющим его анастомозам питание мозга сохраняется при прекращении кровотока по любой из четырех магистральных артерий, его образующих.
Вены головного мозга. Классификация, формирование большой вены мозга, место её впадения.
Вены большого мозга разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены большей частью собирают кровь из мозговой коры и вливаются частью в верхний сагиттальный синус (верхние вены), частью (ниже вены) в поперечный синус и синусы основания черепа. Вены лишены клапанов и отличаются своими многочисленными соустьями. Глубокие вены собирают кровь из центральных серых ядер и желудочков мозга и сливаются в одну большую мозговую вену, впадающую в прямой синус. Вены мозжечка составляют группы: верхние изливают кровь в прямой синус и большую мозговую вену, нижние - в поперечный, сигмовидный, нижний каменистый синусы.
Диплоические и эмиссарные вены. Диплоические вены, бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа. В полости черепа они свободно сообщаются с менингеальными венами и с синусами твёрдой оболочки голоного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен – венами подкожно-жировой клетчатки черепа. Наиболее крупными из диплоические вен являются: лобная, впадает в верхний сагитальный синус; передняя височная, - в клиновидно-теменной синус; задняя височная, - в сосцевидную эмиссарную вену; затылочная, - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.
Синусы твёрдой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены располагаются в небольших костных каналах. Выделяются эмиссарная теменная вена, которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагитальный синус с наружными венами головы; сосцевидная эмиссарная вена проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая – также и с венами наружного позвоночного сплетения.
При слиянии венозных стволов образуются внутренние мозговые вены, которые, соединяясь, образуют большую вену мозга (vena cerebri magna - вена Галена). Она имеет ряд притоков и впадает в прямой синус, являющийся основным собирателем венозной крови, оттекающей из системы глубоких вен.