Признаки поствакцинальной аллергии у лиц с положительной пробой Манту с 2 те:

• размер инфильтрата не более 12 мм (папула плоская, не яркая);

• появление инфильтрата до 12 мм в первый год после вакцинации БЦЖ или ревакцинации БЦЖ;

• снижение чувствительности к туберкулину в течение 2 – 3-х лет после вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Например: у ребенка 3-х лет, вакцинированного в роддоме вакциной БЦЖ, имеется поствакцинальный рубчик (5 мм), в первый год жизни реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм, во 2 год – 9 мм, в 3 год – 6 мм. Диагноз: поствакцинальная аллергия.

Диагностические мероприятия при постановке ребенка на учет в диспансерную группу включают:

1. туберкулинодиагностику (проба Манту с 2 ТЕ);

2. рентгенотомографическое обследование;

3. общие клинические анализы крови и мочи.

С целью отбора детей и подростков для ревакцинации БЦЖ пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят в декретированных возрастных группах – 7 лет и 14 лет. Ревакцинацию проводят не инфицированным туберкулезом, клинически здоровым лицам, с отрицательной реакцией на пробу Манту.

Индивидуальная туберкулинодиагностика.

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от сроков постановки предшествующей пробы.

Диагностическую туберкулиновую пробу с использованием сухого очищенного туберкулина можно проводить только в противотуберкулезных диспансерах, стационарах, санаториях.

Основные показания для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики

Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:

• при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразным течением, при неэффективности лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больными туберкулезом), отсутствии вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска;

• для определения активности туберкулезного процесса;

• для определения локализации туберкулезного процесса;

• для оценки эффективности проведенного противотуберкулезного лечения.

Для индивидуальной туберкулинодиагностики используют пробу Манту с 2 ТЕ, накожную градуированную пробу, внутрикожные пробы Манту с различными разведениями сухого туберкулина, определение внутрикожного туберкулинового титра.

Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом

Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы с 2 ТЕ 2 раза в год в условиях общелечебной сети:

1. больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, болезнями крови, системными заболеваниями;

2. больные ВИЧ-инфекцией;

3. получавшие длительную гормональную терапию;

4. с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзилитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

5. не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Все дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папулы размером 15 и более мм, должны быть обследованы и наблюдаться в противотуберкулезных диспансерах (в 6 Б группе).