Техника проведения пробы Манту

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования.

Забор туберкулина из ампулы: ампулу обтирают марлей, смоченной 70% спиртом, шейку ампулы подпиливают, отламывают. Набирают 0,2 мл туберкулина, выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон

На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70% этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхний слой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. Вводят 0,1 мл туберкулина, в коже образуется папула в виде “лимонной корочки” размером не менее 7-9 мм в диаметре беловатого цвета.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медсестра. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра.

Оценка результатов пробы Манту с 2 те

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к продольной оси предплечья) размер инфильтрата.

При постановке пробы Манту реакцию учитывают:

• Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции;

• Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата;

• Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.

Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5-9 мм, средней интенсивности – 10-14 мм, выраженными – 15-16 мм.

Гиперергическими у детей и подростков считают реакции с размером инфильтрата 17 и более, у взрослых 21 и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Усиливающейся реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией.

Анергия.

Отрицательная проба Манту свидетельствует об анергии, которая может быть положительной и отрицательной.

Положительная анергия – наблюдается у не инфицированных микобактериями, практически здоровых людей.

Отрицательная анергия - у больных с прогрессирующим течением заболевания, у инфицированных микобактериями на фоне ВИЧ-инфекции, при различных тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков

При массовой туберкулинодиагностике у детей и подростков пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л применяют:

• для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза, а также определения гиперергических и усиливающихся реакций у ранее инфицированных туберкулезом лиц;

• для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза;

• перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяцев и более, невакцинированных в роддоме;

• для определения показателей инфицированности МБТ и риска инфицирования.

При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться 90-95% детского и подросткового населения.

Противопоказания для постановки пробы Манту с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; кожные заболевания;

• аллергические состояния, бронхиальная астма, идиосинкрозия с выраженными кожными проявлениями в период обострения, ревматизм в активной фазе.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок или не ранее, чем через месяц после них.