- •Введение
- •Часть I Туберкулинодиагностика
- •Историческая справка.
- •Туберкулинодиагностика – метод раннего выявления туберкулеза у детей и подростков
- •Препараты туберкулина.
- •Препараты для выявления антител к микобактериям туберкулеза:
- •Техника проведения пробы Манту
- •Оценка результатов пробы Манту с 2 те
- •Анергия.
- •Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков
- •Проведение и интерпретация пробы Манту с 2 те ппд-л у детей и подростков
- •Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:
- •Признаки поствакцинальной аллергии у лиц с положительной пробой Манту с 2 те:
- •Диагностические мероприятия при постановке ребенка на учет в диспансерную группу включают:
- •Индивидуальная туберкулинодиагностика.
- •Основные показания для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики
- •Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом
- •Подкожная проба Коха
- •Диаскинтест
- •Способ применения и дозировка препарата Диаскинтест
- •Учет и интерпретация результатов пробы с препаратом Диаскинтест.
- •Ответная реакция на пробу считается:
- •Отрицательная реакция на пробу наблюдается:
- •Противопоказания для постановки пробы с препаратом «Диаскинтест®»:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Клинические задачи:
- •И змерение результатов пробы Манту
- •Часть II Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами бцж и бцж-м Создание противотуберкулезной вакцины
- •Специфическую профилактику туберкулеза
- •Применение вакцины туберкулезной (бцж) сухой для внутрикожного введения.
- •Способы применения и дозировки
- •Реакция на введение
- •Противопоказания к вакцинации:
- •Противопоказания к ревакцинации:
- •Применение вакцины туберкулезной (бцж-м) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
- •Способы применения и дозировки.
- •Вакциной бцж-м прививают:
- •Реакция на введение.
- •Противопоказания для вакцинации вакциной бцж-м новорожденных
- •Осложнения после введения вакцины бцж и бцж-м
- •Осложнения делят на четыре категории:
- •Алгоритм действий врача включает:
- •Клинические критерии поствакцинальных осложнений, позволяющие отличить их от неспецифических поражений
- •В условиях детской поликлиники проводят следующие дополнительные исследования:
- •3 Этап:
- •Рекомендуемая литература:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Клинические задачи
- •Содержание:
- •Часть I. Туберкулинодиагностика
- •Часть II. Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами бцж и бцж-м
Применение вакцины туберкулезной (бцж) сухой для внутрикожного введения.
Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штаммаБЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глютамината натрия.
Прививочная доза содержит 0,05 мг в 0,1 мл растворителя
Биологические и иммунологические свойства.
.Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.
Назначение
Препарат предназначен для специфической профилактики туберкулеза. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.
Способы применения и дозировки
Вакцину применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл, первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни.
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3-х дней и не более 2 недель.
Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома, отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник.
Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. Отбор подлежащих прививке детей проводит врач с обязательной термометрией, учетом противопоказаний и данных анамнеза.
Для вакцинации применяют туберкулиновые шприцы 1,0 мл.
Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу с 20-дозной вакциной переносят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, а в ампулу с 10-дозной вакциной – 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Разведенную вакцину употребляют сразу после разведения
Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавированием при 126 градусах С 30 минут или погружением в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина) на 60 минут.
Для одной прививки шприцем набирают 0,2 мл разведенной вакцины, затем выпускают 0,1 мл в стерильный ватный тампон.
Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом. Должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм.
Реакция на введение
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре.
У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев.
У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели.
У 90-95% вакцинированных на месте введения вакцины должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.
