И змерение результатов пробы Манту

Часть II Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза вакцинами бцж и бцж-м Создание противотуберкулезной вакцины

В 1919г. фран­цузский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм МБТ для противотубер­кулезной вакцинации людей. Этот штамм они получили в ре­зультате многократных (230) последовательных пассажей МВТ бычьего вида. Вакцинный штамм был назван «бациллы Кальметта—Герена» (ВСG). Впервые вакцина БЦЖ была введена ново­рожденному ребенку в 1921г.

В1925 г. Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу в Москву штамм вакцины БЦЖ, который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Возможность создания специфи­ческой защиты против туберкулезной инфекции с помощью вакцины БЦЖ представлялась очень важной. Начался период экспериментального и клинического изучения вакцины БЦЖ-1. Уже через 3 года первый опыт показал, что вакцина­ция безвредна. Смертность от туберкулеза среди вакциниро­ванных детей в окружении бактериовыделителей была мень­ше, чем невакцинированных. В 1928г. было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции. С 1935г. вакцина­цию начали проводить в бо­лее широких масштабах не только в городах, но и в сель­ской местности. В середине 50-х годов вакцинация ново­рожденных в городах и сель­ской местности стала обяза­тельной. Вакцина БЦЖ обес­печивала определенную за­щиту детей от заболевания туберкулезом, особенно ост­рым милиарным туберкуле­зом и туберкулезным менин­гитом. До 1962г. вакцину БЦЖ у новорожденных при­меняли в основном перорально, реже использовали на­кожный метод. С 1962 г. для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985г. для вакцинации ново­рожденных с отягощенным постнатальным периодом предло­жена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить анти­генную нагрузку вакцинируемых.

Внутрикожный метод вакцинации имеет следующие преимущества:

1. раннее появление (через 6-8 недель) и длительное сохранение (до 5-7 лет и более) приобретенного иммунитета;

2. большая экономичность и точность в дозировке.

Специфическую профилактику туберкулеза

можно проводить только зарегистрированными в Российской федерации препаратами – вакциной туберкулезной (БЦЖ) для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) для щадящей первичной иммунизации.

Прививки делает только специально обученная медсестра в присутствии врача-педиатра.

В медицинской карте врачом в день иммунизации должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения, доза вакцины, серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни, выписка возможна через час после прививки при отсутствии реакции на нее.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками проводят врачи и медсестры общей лечебной сети. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверять прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и пр.). Эти сведения должны быть зарегистрированы:

• У посещающих детские учреждения детей подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у;

• У неорганизованных детей и подростков – в учетной форме № 063/у и в истории развития ребенка (форма N 112).

Сведения о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ БЦЖ-М фиксируют в учетных формах № 063/у, № 026/у.

Лечебно-профилактические учреждения направляют детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер, где они наблюдаются и получают лечение.

На все случаи осложнений составляют карту с точным указанием серии, срока годности, изготовителя, которую направляют в центр Госсанэпиднадзора. Копии карт отправляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины МЗ РФ при НИИ фтизиопульмонологии ММА им.Сеченова МЗ РФ.