Вопросы для самоподготовки:

1. Виды туберкулина.

2. Свойства туберкулина.

3. Показания для применения пробы Манту с 2 ТЕ.

4. Как оценивается результат пробы Манту с 2 ТЕ.

5. Показания для направления детей и подростков к фтизиатру.

6. Показания для проведения градуированной туберкулиновой пробы.

7. Проведите дифференциальную диагностику поствакцинальной и инфекционной аллергии.

8. Показания для проведения пробы Коха.

9. Показания для проведения пробы с препаратом «Диаскинтест»

10. Техника постановки пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

11.Цикличность проведения пробы Манту у детей.

12.Почему и через какой промежуток учитывается проба Манту.

13.Можно ли заразить ребенка при постановке пробы Манту.

14.Проводится ли проба Манту в роддоме.

15.Через какое время можно повторить постановку пробы Манту.

16. Назовите цели массовой туберкулинодиагностики.

17. Противопоказания к постановке пробы Манту при проведении массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики.

18. Техника постановки пробы с препаратом «Диаскинтест».

19. Как оценивается результат пробы с препаратом «Диаскинтест»

Клинические задачи:

Задача 1.

Ребенок 14-ти лет. Жалоб не предъявляет.

Из анамнеза: вакцинация в роддоме и ревакцинация в 7 лет. На левом плече 2 рубчика– 7 и 5 мм в диаметре. Проба Манту ежегодно отрицательная.

Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное. Температура 36,7 С. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, без элементов сыпи. Зев спокоен. Периферические лимфоузлы не увеличены. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс – 72 в 1 мин. При перкуссии легких – ясный легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Патологических неврологических симптомов не выявлено. Проба Манту отрицательная, но ревакцинация БЦЖ произведена не была. Ребенок через 10 дней вновь на приеме у педиатра. Последние 10 дней ничем не болел.

Вопросы: 1. Ваше решение относительно ревакцинации.

2. Есть ли необходимость вновь ставить пробу Манту с 2 ТЕ.

Задача 2.

Девочка 9-ти лет. 6 месяцев назад при постановке пробы Манту с 2 ТЕ впервые выявлен положительный результат – 9 мм. Результат был расценен как поствакцинальная аллергия. Через 6 месяцев пробу повторили, результат – 13 мм.

Анамнез жизни: Родилась от первой нормально протекающей беременности. Росла и развивалась нормально. Болела респираторными заболеваниями 1-2 раза в год. Вакцинация БЦЖ в роддоме, ревакцинация в 7 лет. Имеется 2 рубчика – 4 и 5 мм. Периодически контактирует с бабушкой, больной активным туберкулезом легких. Химиопрофилактическое лечение никогда не получала.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,5 С. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, без элементов сыпи. Пальпируются единичные лимфоузлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышечные эластической консистенции, 0,5 - 0,8 мм в диаметре, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Объективное обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы видимой патологии не выявило. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез не нарушены. Рефлексы живые. Патологических рефлексов не выявлено.

Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 13 мм.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования следует провести больной.

3. Ваши дальнейшие действия (обоснуйте свое мнение).

Задача 3.

В группе детского сада при плановой постановке пробы Манту отсутствовал ребенок. В детский сад пришел на следующий день и в этот же день в группе был зарегистрирован случай ветряной оспы.

Вопросы:

1. Что необходимо выяснить в анамнезе жизни.

2. Когда можно будет поставить ребенку пробу Манту.