Часть I Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика – основной метод раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Методом туберкулинодиагностики туберкулез был диагностирован более чем у 75% впервые заболевших детей и половины подростков. Реакцию на введение туберкулина используют как диагностический тест для выявления специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Ее называют туберкулинодиагностикой и широко применяют при массовых обследованиях на туберкулез и для индивидуальной диагностики в клинической практике.

Туберкулин является специфическим антигеном, гаптеном содержащим отдельные антигенные компоненты МБТ.

В противотуберкулезных учреждениях туберкулинодиагностику используют для определения активности туберкулезного процесса, оценки эффективности лечения и диагностики локального туберкулеза.

При правильной организации ежегодно туберкулинодиагностика должна применяться у 90-95% детского и подросткового населения. Массовую туберкулинодиагностику проводят лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети с целью раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

Историческая справка.

В 1882г. германский бактериолог Роберт Кох открыл воз­будителя туберкулеза, которого назвали бациллой Коха. В на­стоящее время пользуются термином «микобактерия туберку­леза» (МБТ).

В 1890г. Кох впервые получил туберкулин, который описал «как водно-глицериновую вы­тяжку туберкулезных культур». На конгрессе врачей в Берлине Кох в конце большого доклада сообщил о возможном профилактическом и даже ле­чебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и примененного на себе и своей сотруднице, ко­торая затем стала его второй женой. Сам Кох был достаточно осторожен в формулировках и выводах, но врачебная аудито­рия и широкая публика восприняли его сообщение с больши­ми надеждами. Об этом красноречиво свидетельствуют слова известного киевского патофизиолога А. С. Шкляревского, ко­торый писал: «Благодаря гению и труду одного человека 75 миллионов людей, обреченных на гибель, могут быть возвра­щены к жизни и полезной деятельности. Никому не было да­но совершить такой подвиг. Да он едва возможен в будущем, так как в медицине нет объекта, который по своему распро­странению и роковому значению равнялся бы с туберку­лезом».

Однако надежды на профилактическое и лечебное значе­ние туберкулина не оправдались. В то же время пророческими были следующие слова Коха о туберкулине: «Я думаю,— пи­сал он,— что не будет преувеличением считать, что субстан­ция получит важное диагностическое значение в будущем.

Через год, в 1891г. в Берлине подвели итоги клинического применения туберкулина. Официальное заключение гласило, что туберкулин высокоэффективен в диагностике туберкулеза. В лечении туберкулеза некоторый положительный результат был отмечен при поражении кожи. У больных туберкулезом внутренних органов результаты введения туберкулина харак­теризовались как «противоречивые». Значительно позже, в ус­ловиях антибактериальной терапии, туберкулин стали иногда использовать в терапевтической практике как средство пато­генетического воздействия.