
- •Место детской поликлиники (дп) и основные разделы работы детской поликлиники. Профилактическое направление работы дп
- •Основные разделы работы участкового педиатра, документация врача и участковой медицинской сестры.
- •Комплексная оценка состояния здоровья, группы здоровья, наблюдение за организованными и неорганизованными детьми, особенности помощи подросткам.
- •Дородовый патронаж. Оценка «переходных» состояний у новорожденных.
- •5. Группы риска новорожденных. Оценка биологического и социального анамнеза.
- •6. Динамич наблюдение за ребенком 1 года жизни. Первичный патронаж новорожденного.
- •7. Динамическое наблюдение детей в возрасте от 1 до 3 лет.
- •8. Динамическое наблюдение за детьми от 3 до 7 лет.
- •9. Основные направления работы отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (оу). Профилактическая работа педиатра в организованных детских коллективах.
- •11. Принципы распределения на группы по физкультуре. Физического развития и закаливания.
- •12. Организация и проведение плановых проф осмотров. Распределение детей по группам здоровья. Комплексная оценка здоровья детей в условиях детского коллектива.
- •13. Осн направл работы отделения мед-соц помощи. Проф-ая работа педиатра с подростками
- •14. Форма орг-и работы с подростками. Особенности. Половое развитие.
- •15. Дн детей с острой и хронической патологией. Порядок взятия на дн. Сроки осмотров, критерии эффективности, снятие с учета.
- •16. Диагностика, лечение и профилактика атопического дерматита. Пр-пы диетотерапии. Реабилитация, дн.
- •17. Д, л и особенности проф-ки анемии у детей раннешл возраста. Д, р, дн.
- •18. Д, л и особенности проф-ки рахита. Гипервитаминоз д. Р и дн.
- •19. Д, л, пр-ка расстройств питания. Критерии эфф-ти.
- •20. Особенности ведения чбд на пед. Участке. Сроки осм., реабилитация.
- •21. Особ-ти патронажа детей на участке. Критерии групп низк. И выс. Риска. Дети с онмт и энмт.
- •23. Юридические аспекты иммунопрофилактики. Нац.Календарь проф. Пр.
- •24. Проф. Меропр-я направл-е на предотвр. Заноса инф. Заболеваний в ду.
- •25. Современная эпидемиология орви. Д-ка, критерии тяжес, лечение, р.
- •26. Методы терапии острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе. Диагностика, клиника и экстренная терапия дн при синдроме острой бронхиальной обструкции.
- •27. Инфекционая диарея. Показания к госпитализации, реабилитация, профилактические мероприятия.
- •28. Вирусные гепатиты – диагностика, клиника, тактика ведения на участке. Принципы наблюдения за реконвалесцентами, больными хроническим гепатитами.
- •29. Дети в вич
- •30. Бронхолегочные заболевания.
- •31. Иммунные и аллергические заболевания.
- •32. Заболевания ссс.
- •33. Ревматологические заболевания.
- •34. Заболевания жкт
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Болезнью Крона
- •35. Заболевания печени и билиарной системы у детей.
- •36. Заболевания мочевыводящей системы.
- •37. Патология эндокринной системы.
- •38. Принципы работы дневного стационара. Основы восстановительного лечения больного ребенка. Место дневного стационара в системе детской поликлиники.
- •1. Основные разделы работы службы неотложной медицинской помощи детям. Штаты, организация работы. Задачи, права и обязанности врача отделения неотложной помощи в поликлинике.
- •2. Принципы назначения аб препаратов на педиатрическом участке (внебольничная пневмония, острый бронхит, острый средний отит, острый риносинусит, острый тонзиллофарингит).
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме у детей (бронхиолит, остр обструктивбронхит, астматический статус)
- •Алгоритм ведения ребенка с обострением ба
- •8.Пароксизмальная тахикардия, ма, полная av-блокада.
- •9. Острая сосудистая недостаточность
- •10. Анафилактический шок
- •11. Судорожный синдром у детей
- •12. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •13. Лихорадка у детей.
- •14. Гипертермический синдром
- •15. Острые отравления у детей
- •16. Кровотечениях: носовые, жел-кишеч, гемор диатезы (гемофилия, тромбоцитопен пурпура).
- •17. Отек Квинке.
- •18. Инфекционно - токсический шок.
- •19. Угрожающие жизни синдромы при сахарном диабете.
- •20. Клиническая картина дегидратации по степеням тяжести, тактика ведения.
- •21. Аппендицит.
- •22. Острая кишечная непроходимость.
- •23. Переломы верхних и нижних конечностей.
- •24. Синдром системного воспалительного ответа.
11. Принципы распределения на группы по физкультуре. Физического развития и закаливания.
В завис от сост здоровья несовершеннолет относят к мед груп для занятий физ культ: осн, подготовит и спец-ая. К осн мед гр для занятий физ культурой (I гр) отн: без наруш сост здоровья и физ развития; с функц наруш, не повлекш отстав от сверстников в ФР и физ подготовлен. Отнес к осн мед группе несоверш разреш занятия в полном объеме по учеб программе физ воспит с исп-ем проф-их технологий, подготовка и сдача тестов индивид физич подготовл.
К подготовит мед гр (II гр) отн-ся несовершеннолет: имеющие морфофункц наруш или физ слабо подготовл; входящ в гр риска по возникн заб-ий (пат сост); с хр заб в стадии стойкой клин-лаб ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет. Отн к этой гр несовершеннолет разреш занятия по учеб программам физич воспит при условии более постепен освоения комплекса двигат навыков и умений, особенно связ с предъявлением к организму повыш требований, более осторожного дозирования физ нагрузки и искл противопоказ движений. Тестовые испытания, сдача индивид нормативов и участие в масс физкульт меропр не разреш без доп мед осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обуч-ся не допуск.
Спец мед гр делится на 2 подгруппы: спец "А" и спец "Б". "А" (III гр) отн несовершен: с наруш состояния здоровья постоян (хр заб (состояния), ВПР, деформации без прогрессир, в стадии компенсации) или врем хар-ра; с наруш физразвития, треб огранич физ нагрузок. Отнесенным к этой гр несовершеннол разреш занятия оздоровит физ культурой по спец программам (профе и оздоровит технологии). "Б" (IV гр) отн несовершен, имеющ наруш сост здоровья пост (хр заб (сост) в стадии субкомпенсации) и врем хар-ра, без выраж наруш самочувствия. Отнесенным к этой" гр несоверш рек-ся в обязат порядке занятия леч физкул в мед орг, а также провед рег самостоят занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.
Обязательным компонентом физического воспитания детей является закаливание (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры). При их проведении необходимо строго соблюдать основные правила: постепенность увеличения дозы закаливающего фактора, регулярность проведения и учет индивидуальных особенностей детей и состояния их здоровья. В закаливании организма имеет значение и одежда, отвечающая гигиеническим требованиям, в зависимости от температуры воздуха и погодных условий.
Перед началом закаливания следует распределить детей на группы.
I группа - здоровые дети, редко болеющие, ранее закаливаемые. Им показаны все формы закаливания и физического воспитания.
II группа - здоровые дети, впервые приступающие к закаливающим мероприятиям, часто болеющие, с физическим развитием ниже среднего, страдающие хроническим тонзиллитом, аденоидитом, экссудативным диатезом, анемией. Для детей II группы ограничивается физическая нагрузка, температура воды во время процедур на 2°С выше, чем в I группе. Широко используется закаливание воздухом.
III группа - дети с хроническими заболеваниями и частыми их обострениями, с органическими поражениями сердца, вернувшиеся в ДОУ после длительных заболеваний. Этой группе детей, назначается лечебная физкультура, применяются только местные водные процедуры, проводить которые следует осторожно, при температуре воздуха и воды на 4-6°С выше, чем у детей I группы.
Закаливание воздухом включает систематическое проветривание помещений 4-5 раз в день по 7-15 минут, влажную уборку. Закаливающим действием обладают воздушные ванны, которые начинают при температуре 22°С с постепенным снижением ее через каждые 3-4 ванны на 1° до 17-18°С. Параллельно проводят постепенное облегчение одежды. Продолжительность воздушных ванн увеличивают с 5 до 30 минут, удлиняя их через 4-5 ванн на 5 минут. Эффективный способ закаливания – прогулка. При более низких температурах время прогулки сокращается. Летом пребывание на свежем воздухе должно быть максимальным. Одежда постепенно облегчается, в жаркое время дети остаются только в трусиках и панамах.
Для укрепления свода стопы хорошим средством является хождение босиком, летом – по хорошо очищенному грунту, а зимой - в помещении.
Из водных закаливающих процедур детям дошкольного возраста можно рекомендовать обливание ног с постепенным понижением температуры воды, а также плавание в бассейне, умывание, полоскание полости рта, общее и местное обтирания, душ, ванны. При обливании ног исходная температура воды +30°С, конечная +16°, +14°С.
Температуру воды снижают через 1-2 дня на 2°С. Наилучший эффект закаливания возможен лишь в том случае, если прохладную воду лить на теплые ножки ребенка.
Можно проводить и общее обливание. Начинают его с температуры воды +34, +35°С, а заканчивают +22 градуса. t воды снижают каждые 3-4 дня на 2°С.
Закаливание солнечными лучами в летнее время должно проводиться на площадке с наличием тени. Под прямыми лучами солнца могут находиться дети старше 2 лет, время экспозиции от 5 до 10 минут 2-3 раза в день до появления загара. В течение дня дети могут находиться на солнце до 40-50 минут.
Оптимальный эффект закаливания может достигаться только при систематическом использовании комбинированных воздействий воды, воздуха и солнечного света. Медицинских отводов от закаливания не должно быть. Исключение составляют дети с острыми заболеваниями.
Физкультурные занятия состоят из трех частей: вводной, основной и заключительной.
Задачи вводной части: повысить эмоциональную настроенность детей, активизировать их внимание, постепенно подготовить организм к предстоящей повышенной физической нагрузке.
Задачи основной части: обучение основным двигательным навыкам и их закрепление, развитие физических качеств, тренировка различных мышечных групп, тренировка и совершенствование физиологических функций организма (подвижные игры, бег, прыжки, лазание).
Задачи заключительной части: обеспечить постепенный переход от повышенной мышечной деятельности к спокойной, уменьшить двигательное возбуждение, сохранив при этом бодрое настроение детей.
С помощью хронометража определяется общая продолжительность занятия и его отдельных частей. Общая продолжительность физкультурного занятия в зависимости от возраста: 3-4 года - 15-20 минут; 4-5 лет - 20-25 минут; 5-6 лет - 25-30 минут; 6-7 лет - 30-35. Каждая из частей занимает соответственно: вводная - 2-6 минут, основная - 15-25 минут, заключительная — 2-4 минуты.
Оценка двигательной активности детей на занятии проводится путем вычисления общей и моторной плотности. Общая плотность представляет собой отношение полезного времени к общей продолжительности всего занятия, выраженное в процентах. Общая плотность занятия должна составлять не менее 80-90%, в младших возрастных труппах от 60% до 85%. Моторная плотность характеризуется отношением времени, непосредственно затрачиваемым ребенком на выполнение движений, к всему времени занятия, выраженному в процентах. При достаточной двигательной активности она должна составлять не менее 70-85%.
Для определения интенсивности мышечной нагрузки, правильности построения до занятия, после вводной части, общеразвивающих упражнений, основных движений - подвижной игры, заключительной части и в восстановительном периоде в течение 3-5 минут.
Эффективность занятий физическими упражнениями и свободной двигательной деятельности детей зависит от условий, в которых они проводятся. Максимальный оздоровительный эффект достигается при проведении занятий, утренней гимнастики, подвижных игр на открытом воздухе.