6. Динамич наблюдение за ребенком 1 года жизни. Первичный патронаж новорожденного.

Пров-ся в первые (до 3) сутки после выписки из роддома. Сбор и оценка соц, генеалогич и био анамнеза.

Рекомендации по вскармлив, режимным моментам, вопросам ухода, проф-ке СВС. Заключение по диагнозу, гр здоровья и гр риска. План наблюд на первом году жизни.

Объективное обслед новорож: Общее сост, крик, активность сосания; Состояние кожи, слизистых, наличие отеков, пастозности, цианоза; «переходные состояния»; след от БЦЖ; Телосложение и питание; Поза, мышечный тонус, двигательная активность; Сост костной системы; Состояние органов дыхания; Состояние ссс; Осмотр живота (пупочное кольцо и пупочная ранка, размеры печени, селезенки, половые органы, частота и характер стула); Неврологичстатус (положение, поза, реакции на раздраж, спонтанная двигат активность, крик, безусл рефлексы в положении на спине, в вертик состоянии и в положении на животе).

Повторные врачебные патронажи на 10, 14 и 21-й день жизни; Дети III гр здоровья: осматриваются на дому каждые 5 дней в течение первого месяца жизни, далее по основному заб; Дети IV – V гр здоровья – 2 раза в нед в течпервого месяца жизни и далее по осн заб.

Новорожденный: Провед неонатскрининга (донош - 4 сутки жизни, недонош - 7 сутки жизни); Проведение аудиоскрининга (до 3 мес. возраста).

Комиссионный осмотр в 1 месяц жизни в поликлинике: невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, педиатр; НСГ, УЗИ сердца, комплексное УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ ТБС; аудиоскрининг, оценка ФР на основании антропометрич показателей, НПР, опред группы здоровья, выделение гр риска; План диспанс наблюд в теч первого года жизни.

Осмотр в 2 месяца жизни: Педиатр, ОАК, ОАМ.

Осмотр в 3 месяца жизни: Педиатр, Травматолог-ортопед.

Осмотр в 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 месяцев жизни: Педиатр.

Осмотр ребенка в 1 год: Невролог, хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог (!!!), педиатр; ОАК, ОАМ; ЭКГ.

Режимы до 1 года

Режим (возраст)	Число кормлений	Интервал между кормлениями	бодрствование	Дневной сон	Ночной сон
I (1-3 мес)	7	3 ч	1-1,5 ч	1,5-2 ч (4)	10-11 ч
II (3-6мес)	6	3,5 ч	1,5-2 ч	1,5-2 ч (4)	10-11 ч
III (6-9 мес)	5	4 ч	2-2,5 ч	1,5-2 ч (3)	10-11 ч
IV (9-12 мес)	5	4 ч	2,5-3 ч	1,5-2,5 ч (2)	10-11 ч

Гимнастика и массаж в раннем возрасте способ оптимизации двигат активности и правильному психофиз развитию ребенка. На 1 году массаж как вид пассивной гимнастики, охватывает все мышечные группы. Исходя из афо ребенка 1 года жизни, составляются комплексы физ упражнений. Они состоят из 5 периодов: 1- от 1,5 до 3 месяцев; 2 – от 3 до 4 месяцев; 3 – от 4 до 6 месяцев; 4 – от 6 до 9 месяцев; 5- от 9 до 12 месяцев. Занятия физ упражнениями и массаж проводится ежедневно в одно и то же время, желательно в первой половине дня, когда ребенок бодр и весел. С ребенком начинают заниматься спустя полчаса после кормления.

Закаливание воздухом

I способ — проветривание помещения. Лучший способ проветривания — сквозное, его можно устраивать в отсутствие ребенка. Закаливающим фактором при проветривании помещения является понижение температуры на 1-2°С. Осенью и зимой проветривать помещение необходимо 4-5 раза в день по 10-15 минут.

II способ — прогулка, включающая и сон на воздухе. Продолжительность первой процедуры — 10 минут, в дальнейшем время прогулки следует довести до 1,5-2 часов и гулять два раза в день. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть ежедневными, 2-3 раза в день, между кормлениями по 2-2,5 часа.

III способ — воздушные ванны. Под влиянием воздушных ванн повышается поглощение кислорода, существенно изменяются условия теплообмена, улучшается состояние нервной системы ребенка — он становится спокойнее, лучше ест и спит.