2. Основные разделы работы участкового педиатра, документация врача и участковой медицинской сестры.

Приказ 28 от 18.01.2006 «об орг работы врача участ педиатра». Осн разделы работы участк педиатра:

- пост связан с ЖК, преемств в наблюд за берем (особен из "групп риска");

- посещ на дому новорожд в первые три дня после выписки и контр посещ их на дому уч мед сестрой;

- проводит прием детей в дп, назначает режим, рацион питание, специф и неспециф проф-ку рахита, оцен физ и нпр; осущ проф-ое наблюд за детьми, направ на консульт к спец и на лаб исследования;

- планирует проф прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;

- осущ динамич наблюд, проводит оздоровл совм со специалистами и анализ эффект диспансер;

- орг обслед, необход оздоровит и профил мероприятия перед поступ в дду и школы;

- проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

- посещает больных на дому и оказ им необх помощь, обеспеч наблюд до выздоровл, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;

- направляет на леч в стационар; информир руководство поликлиники о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;

- извещает ЦГиЭ о выявл инфекц больных и подозрит на инфекц забол, проводит комплекс профилакт мероприятий, направ на сниж инфекционных заболеваний;

- систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;

- сан-просвет работа по развитию и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний.

Содержание леч-проф работы: контроль за провед дородовых и проведение послеродовых патронажей детей своего участка; системат наблюд детьми; контроль за выполн леч назначений; провед ежемес проф-их прививок детям, не посещ дошк учрежд, приглашает детей на прививку в поликлинику; проводит врачебные осмотры детей, сост на дисп учете согласно плану диспансеризации; проводит беседы с родителями по вопросам развития и воспит здорового ребенка и проф-ке заболеваний; принимает участ в орг сан-просвет выставок в поликлинике.

Связь поликлиники с другими ЛПУ (преемственность):

1) преемственность в работе участкового врача и медсестры осуществляется на приеме и при записи педиатром назначений медсестре в специальный журнал, находящийся в регистратуре

2) связь детской поликлиники и женской консультации производится через передачу информации о беременных, взятых на учет в женской консультации, в регистратуру поликлиники. Особенно о беременных из группы риска. Исходя из полученной информации, участковый педиатр или медсестра осуществляют дородовые патронажи.

3) связь с роддомом идет через "патронажный журнал", находящийся в регистратуре, в который вносится информация о новорожденных, поступающая из роддомов, в журнал, а затем - в журнал записи вызовов участка.

4) связь с детскими стационарами реализуется в: правильном оформлении направлений в стационар; передаче историй развития ребенка из поликлиники в стационар; передаче "активов" в поликлинику после выписки ребенка из стационара; передаче эпикризов из стационара в поликлинику.

5) связь с центром гигиены и эпидемиологии реализуется в: в подаче экстренных извещений при выявлении инфекционных заболеваний; проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекций; организации наблюдения за очагом инфекционного заболевания (за "контактными") педиатром на основании информации, поступившей из ЦГиЭ

6) связь с детским консультативно-диагностическим центром реализуется в: в обследовании и правильном оформлении направления на консультацию ребенка; в рекомендациях по ведению данного ребенка участковым врачом.

7) связь со станцией скорой помощи реализуется в передаче в поликлинику активов на вызова, выполненных накануне бригадой "скорой помощи".

При достижении ребенком 14-летнего возраста оформляется эпикриз, который передается во взрослую поликлинику.

Основная документация в детской поликлинике:

а) история развития ребенка ф.112/у

б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у

в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у

г) карта профилактических прививок ф. 063/у

д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у

е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у

ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у

з) справка для получения путевки ф. 070/у

и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у

к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у

л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у

м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у

н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у

о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.

Оценку эффективности и качества деятельности рекомендуется проводить на основании критериев утвержденных приказом 284 от 19.04.200 «критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового». Критерии: Профилактическая работа (охват проф. осмотрами, прививками, ГВ); Оценка качества МП (охват «Д» наблюдением, реабилитация); Оценка динамики заболеваемости и смертности

Основные показатели работы ДП: Обеспеченность населения врачами-педиатрами (10 000 нас.); Показатель участковости на дому; При правильной работе участковых врачей-педиатров - 85-90%; Укомплектованность поликлиники врачами; Возрастной состав детей на конец года; Среднее число детей на одном участке; Среднее число детей первого года жизни на участке; Объем врачебной помощи больным детям на дому; Полнота охвата детей периодическими осмотрами; Показатель участковости на приёме участковых врачей-педиатров характеризует организацию приёма. Величина этого показателя может быть разной (90-95%) и зависит от организации приёма к участковым педиатрам. Процент активных посещений на дому можно вычислить на основании данных «Дневники врача» (Ф. 039/у). В норме показатель составляет 30-60%. Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции врачебной должности): Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Её можно рассчитать при разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в расчёте на год, за месяц. Оценка ведётся путём сравнения с нормативом: 5 посещений в час. Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому. Общая заболеваемость. Частота и распространённость важнейших заболеваний: Показатель диспансеризации больных детей. Важное значение имеет расчёт показателей профилактической работы детской поликлиники: Охват дородовым патронажем: Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача (медицинской сестры): Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом (медицинской сестрой). При расчёте этого показателя следует учитывать детей, достигших 12 месяцев в отчётном году, поскольку важно охарактеризовать качество наблюдений за весь год жизни данного ребёнка, а не за календарный год. Систематическим наблюдением за ребёнком в возрасте до 1 года является наблюдение с перерывом не более 2 месяцев. В летнее время допускается перерыв до 3 месяцев. Показатель частоты грудного вскармливания: Показатель частоты раннего прикорма или искусственного вскармливания: Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году жизни:

Качество профилактической помощи детям раннего возраста оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:

число ни разу не болевших детей на первом году жизни (достигших 1 года жизни) .100%

число детей, достигших 1 года жизни