7. Динамическое наблюдение детей в возрасте от 1 до 3 лет.

При провед осмотров детей уделяется внимание организ режима, провед закаливания, физ воспитанию, рац питанию, нпр. Антропометр измер ребенку проводится раз в год. В конце 3-го года жизни (период ран возраста) педиатр оформляет эпикриз с оценкой сост здоровья ребенка, динамикой физ, нпр, планом леч и оздоровления на послед период.

Проф-ка рахита, хр расстройств пищеварения, анемии; Проф-ое наблюд за детьми, вакцинопроф-ка;

Подготовка и оформ детей в ДДУ; орг диспансерных осмотров детей врачами-специалистами и лаб-диагн обслед.

Осмотр в 1,3 и 1,6 мес: Педиатр; Осмотр в 2 года: Педиатр, стоматолог, психиатр, скрининг на выявление гр риска возникн или наличия наруш псих развития; Осмотр в 3 года: Педиатр, невролог, хирург, стоматолог, офтальмолог, лор, акушер-гинеколог, уролог-андролог, оак, оам.

8. Динамическое наблюдение за детьми от 3 до 7 лет.

За детьми в возрасте от 3 до 7 лет, не посещающими ДДУ, участковый врач-педиатр обеспечивает профилактическое наблюдение не реже 1 раза в год с заключительным осмотром перед поступлением в школу.

• профилактика хронических расстройств пищеварения, анемии и других заболеваний

• профилактическое наблюдение за детьми, вакцинопрофилактика

• подготовка и оформление детей в школу

•организация диспансерных осмотров детей врачами-специалистами и лабораторно-диагностических обследований

Осмотр в 4 года: Педиатр, Детский стоматолог.

Осмотр в 5 лет: Педиатр, Детский стоматолог.

Осмотр в 6 лет: Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Травматолог-ортопед, Офтальмолог, Оториноларинголог, Психиатр детский, Акушер-гинеколог (в отношении девочек), Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков), Детский эндокринолог, ОАК, ОАМ, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, ЭхоКГ, ЭКГ.

Осмотр в 6 лет: Педиатр, Невролог, стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог, ОАК, ОАМ.

Задачи участкового педиатра в работе с организованными детьми:

• Диспансерное наблюдение

• Лечение острых заболеваний и состояний.

9. Основные направления работы отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях (оу). Профилактическая работа педиатра в организованных детских коллективах.

Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет:

- участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения несовершеннолетних,

- оказание обучающимся ПМСМ в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

- направление обучающихся при наличии показаний в детскую поликлинику,

- организацию и проведение работы по иммунопрофилактике;

- организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий;

-организацию и проведение ежегодных скрининг-обследований, периодических медицинских осмотров;

-организацию профилактических медицинских осмотров обучающихся, анализ полученных по результатам профилактических медицинских осмотров данных с целью контроля за состоянием здоровья;

-подготовку предложений по медико-психологической адаптации несовершеннолетних к образовательной организации, процессам обучения и воспитания, а также по коррекции нарушений адаптации обучающихся;

- анализ состояния здоровья несовершеннолетних;

-взаимодействие с врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами медицинских организаций, психологами и педагогами образовательных организаций по вопросам определения профессиональной пригодности несовершеннолетних;

- методическое обеспечение работы по формированию у обучающихся устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья;

- организацию работы по коррекции нарушений здоровья, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе (патология органов зрения, пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и др.);

- участие в гигиеническом контроле средств обучения и воспитания и их использования в процессах обучения и воспитания;

- организацию повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи обучающимся;

- Организация/проведение проф. ориентация и т.д.

Первичная профилактика:

- контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ

- контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса:

а) участие в составлении учебного расписания

б) составление режима дня и занятий (ДДУ и школы – 1 раз в месяц)

Питание:

- контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания

- санитарно-гигиеническое состояние пищеблока

- составление меню

- бракераж готовой продукции

Гигиеническое воспитание в детском коллективе:

- рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формированию навыков здорового образа жизни, профилактике ВИЧ-инфекции (1 раз в месяц)

- организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки и др. Контроль за гигиеническим воспитанием.

Иммунопрофилактика:

- вакцинация

- контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку.

10. Основные гигиенические требования к организации питания в дошкольных учреждениях и школах. Нормы пищевых потребностей у детей разного возраста. Правила ведения бракеражного журнала. Оценка адекватности питания детей.

Орг питания детей в орг коллективах регл СанПиН 2.4.1.3049-13 «Сан-эпид треб к устр, содержанию и орг режима работы ДДУ» и СанПиН 2.4.5.2409-08 "Сан-эпид требования к орг питания обуч-ся в общеобраз учреждх, учреж нач и среднего профессионального образования".

Основные требования к организации питания детей:

-для обеспеч здоровым питанием детей в образ учрежд необх сост пример 2-нед меню, в кот учтен возраст детей, сезонность, необх кол-во осн пищ в-в, витаминов, микроэлементов и соблюдены требов к рац распределению калорийности суточного рациона;

- энергя ценность должна соотв возрасту; завтрак 25% сут энерг ценности, обед - до 30-35%, полдник - 10-15%, а ужин 25%;

- часы приема пищи дб строго пост, кол-во приемов пищи орг-ся в зависимости от сроков пребыв ребенка в образоват орг-и, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3,5-4 ч.;

- ежеднев в рацион следует вкл мясо, слив и растит масло, молоко, хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты. Рыбу, яйца, творог и др кисломол продукты, сыр – рек-ся вкл 1 раз в 2-3 дня.

- питание детей должно соотв принципам щадящего питания, предусматрив исп-е опред-х способов пригот блюд, таких как варка, приготовл на пару, тушение, запекание, и иск продукты с раздраж св-ми.

	2-3 года	3-7 лет	7-10 лет	>10 лет
Энергия (ккал)	1400	1800	2100	2550
Белки, г	42	54	63	76
Жиры, г	47	60	70	85
Углеводы, г	203	261	305	370

БЖУ = 1:1:4

Правила ведения бракеражного журнала

Журнал по установленной форме ведется на объекте, в соотв с действ СанПиНами.

Журнал нах-ся у руководителя объекта, предъявляется по требов представителей органов сан-эпидемо контроля, других контролир орг в соотв с их полномоч. Журнал ведется в прошнурованном виде, страницы журнала нумеруются, заверяются подписью руководителя и мастичной печатью организации. По окончании ведения журнал сдается в архив организации. Записи в журнал заносятся бракеражной комиссией, поваром и медицинским работником.

Полномочия бракеражной комиссии:

- контроль за соблюдением требований СанПиН при транспортировке, разгрузке, хранении и выдаче поставляемых для организации питания готовых продуктов и продовольственного сырья;

- проверка пригодности складских помещений, соответствия поступивших объемов продукции имеющимся возможностям для хранения;

- контроль соблюдения сроков реализации продуктов питания и продовольственного сырья, их доброкачественности.

Оценка адекватности питания детей.

Для этого необх опред-ть хим состав и энергоценность рациона. Это пров-ся на осн составл раскладки блюд по приёмам пищи и в целом за сутки. Меню-раскладка –кол-во пищ продуктов, кот необх для пригот того или иного блюда. На осн получ данных следует сост заключ о полноценности питания и его адекватности физиологм потребностям. В закл дб отражены: 1.Энергетическая ценность рациона и её соотв энерготратам. 2.Качествсостав рациона: а) общ кол-во белков; кол-во белков жив происх, (N – 50 – 60%); б) общ кол-во жиров; кол-во жиров растит происхож (N – 25%); в) количество углеводов;

г) соотношение белков, жиров и углеводов и т.д.

3.Режим питания:

а) кратность приёмов пищи;

б) часы приёма пищи, длительность перерывов между приёмами;

в) распределение энергетической ценности по отдельным приёмам пищи в процентах.