38. Принципы работы дневного стационара. Основы восстановительного лечения больного ребенка. Место дневного стационара в системе детской поликлиники.

Днев стац (ДС) явл структ подразд ЛПУ и предназн для провед профил, диагност, лечеб и реабилит меропр для бол, не треб круглосут медици наблюд, с примен медиц технол в соответ со стандарт и протоколами или ведения больных.

В дн стац могут направл для лечения 5 групп больных: 1. Дети, которым требуется достаточно длительное лабораторно-инструментальное обследование; 2. Больные с верифицированным диагнозом, лечение которых не требует пребывания в больничных условиях; 3. Больные, у которых во время обращения в поликлинику развились состояния, требующие оказания срочной помощи, но при этом отсутствует реальная возможность (экстремальная ситуация) госпитализировать ребенка; 4. Дети, находящиеся в поликлинике на диспансерном учете, которым необходимо проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе реабилитационных; 5. Больные, выписавшиеся из стационара, которым в последующем необходимо продолжить лечение в виде различных физиотерапевтических процедур, массажа и др.

Дневные стационары могут развертываться и по нозологическому принципу (СС патология; заболевания легких; язвенная болезнь; заболевания почек и мочевыводящих путей, заболевания нервной системы; онкологические заболевания и др.)

Дневной стационар не предназначен для лечения следующих групп больных:

· тяжелобольные, нуждающиеся в круглосуточном врачебном наблюдении и социальном уходе;

· пациенты, которым необходимо круглосут парентеральное введение медикаментозных средств;

· дети, нуждающиеся по состоянию здоровья в строгом постельном режиме.

Общими противопоказ для направления пациента в дневной стационар и его лечения являются:

1. Общее тяжелое состояние пациента, вследствие чего он нуждается в круглосут врачебнаблюдении

2. Необходимость круглосуточного парентерального введения лекарственных препаратов.

3. Необходимость соблюдения пациентом по состоянию здоровья строгого постельного режима.

4. Значит огранич у пациен возможности самостоятельного передвижения или самообслуживания.

5. Значительное ухудшение состояния здоровья пациента в ночное время.

6. Наличие у пациента заболевания, при которых пребывание на открытом воздухе по пути в дневной стационар и из него может вызвать ухудшение состояния здоровья.

7. Острые заболевания.

8. Наличие у пациента некоторых форм социально-обусловленных заболеваний (открытые формы туберкулеза, активные формы венерических заболеваний, заразные кожные заболевания и др.).

Медиц отбор и направ пациен в дн стац дол осуществ в строгом соотв с его профилем и показан.

Достоинства дневного стационара:

· высокая пропускная способность;

· сокращ срок госпитал и оказ диаг и леч помощ в дн стац перед госпитализ в обыч стационар;

· полноценность медицинской помощи;

· сохранение привычного социального окружения ребенка.

Отделение восстановительного лечения детской поликлиники

Реабилитация больных хроническими заболеваниями детей включает не только излечение, но и максимальное восстановление нарушенных функций организма ребенка, его работоспособности.

Основное условие успешного ее осуществления – возможно раннее начало и непрерывность восстановительного лечения, преемственность проводимых мероприятий на всех этапах: стационар, сан.-курортное лечение, поликлиника.

Цель восстановительного лечения - возвращение больного в характерные для него условия жизни, воспитания, учебы, занятия спортом, общения со сверстниками, а при отсутствии такой возможности – обеспечение стойкой компенсации нарушенных функций и адаптации к новым условиям существования.

Местом осуществления реабилитационных мероприятий в педиатрии являются все учреждения здравоохранения и просвещения, а также семья ребенка, обеспечивающая восстановление здоровья ребенка на определенном этапе. В детской поликлинике для организации реабилитации большое значение имеет отделение восстановительного лечения.

Отделение восстановительного лечения организуют в одной или нескольких поликлиниках, что определяется потребностями детского населения и его численностью в зоне обслуживания. Восстановительное лечение должно проводиться последовательно, поэтапно, непрерывно, под постоянным контролем медицинского персонала, с обязательным обеспечением преемственности между участковыми педиатрами и врачами отделения восстановительного лечения.

В составе отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, кабинеты для сурдологических занятий. В этих отделениях лечатся дети заболеваниями органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, лор - органов, сердца, почек и другими. Отделение организуется при наличии детского населения 25 00 должностей врачей и среднего медперсонала для работы в реабилитационном отделении устанавливаются из расчета 0,2 должности врача и 0,4 должности средних медицинских работников на 10 тыс. детей при отсутствии возможности открытия в детских поликлиниках отделений восстановительного лечения организуется городской реабилитационный центр.

Врач отделения восстановительной терапии проводит отбор и амбулаторный приме детей, направленных на реабилитации, составляет индивидуальные планы восстановительного лечения больных, вносит коррекцию в ход лечения, анализирует эффективность проводимого лечения, оказывает консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения.

При восстановительной терапии в амбулаторно-поликлинических условиях обязательно учитывается характер заболевания, степень тяжести его течения, возраст ребенка, его индивидуальные особенности, условия жизни, воспитания. Необходимо комплектовать контингенты детей с одинаковой патологией для групповых занятий лечебной гимнастикой, физкультурой.