Билет 2

Профессиональные обязанности врача терапевта-участкового

Регламент 323ФЗ ст 73. Осущ свою деятельность в соотвтествии с законодательством РФ, руководстуясь принципами мед этики и деонтологии. Обязаны: оказывать мед помощь в соответсвии со своей квалификацией, должностными инстр, служебными и должностн обяз.; соблюдать врачебную тайну; совершенствовать проф знания и навыки путем обучения по доп профф программам; назначать лек препараты в соответствии с клни реками. Трудовые ф-ции: 1)оказание мед помощи пациентам в неотложной или эктренной формах (оценка состояния, распознание состояния, оказание помощи); 2)проведение обследование пациенту с целью уст диагноза; 3)назначение лечения, контроль его эффективности и безопасности; 4)реализация и контроль эффективности мед реабилитации, оценка способности пациента осущ трудовую деятельность; 5)проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, по формированию ЗОЖ и сан-гигиен просвещению населения; 6)Сбор жалоб и анамнеза жизни и заболевание; 7)проведение полного физикального обследование; 8)формулировка предварительного диагноза; 9)составление плана лаб и инстр обслед; 10)направление на лаб интср обследование в соответствии с действующими порядками оказаниями МП клин рек.; 11)направление пациента на консультацию к врачам специалистам для оказания спец.МП в стационарных условиях; 12)проведение диф диагностики установления диагноза ( МКБ); 13) разработка плана лечения, назначение лек препаратов и мед изделий, оценка эффективности и безопасности их применения; 14)оказание паллиативной МП, и организация персонализированного лечения пациента ( беременных, пожилых и лиц старческого возраста); 15)проведение экспертизы ВН и подготовка необходимой мед документации для осущ МСЭ; 16)выполнение мероприятий реабилитации; 17)направление пациентов, имеющих стойкое нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм на МСЭ; 18) организация и проведение мед осмотров, иммунопрофилактики, осущ диспансеризации и проведении ДН; 19)назначение проф мероприятий, оценка эффективность проф работы; 20)ведение мед документации: обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности мед деят.

Тактика врача терапевта при внебольничной пневмонии: диагностика, формулировка диагноза,оперделение выбора места лечения,наблюдение.

Диагностика- переохлождение, заболевания на кануне. Жалобы- синдром интоксикации ( температура, потоотделение, слабость), боль в грудной клетке( возможно) , кашель с мокротой, мелкопузырчатые хрипы. Повышение ЧСС, ЧДД, АД.

в клинике лейкоцитоз 10+, СРБ

Rg -самое важное(ОГП) в будущем КТ.

сатурация!!!.

Формулировка диагноза:

по мкб: J13-18 , вызванная стрептококками,клебсиелами, стафилококами, эшерихиями, перечисляйте все что знаете.+ если есть ДН стадия.

Определение места лечения- CURB 65 и CRB 65 - нарушение сознания, мочевина больше 7, чдд, АД, возраст.

Диспансерное наблюдение: 1-2 раза за год. и все, консультация пульмонолога. Сатурация

36. Тактика врача-терапевта при внебольничной пневмонии: диагностика, критерии тяжелого течения пневмоний, показания для госпитализации, принципы лечения.

Диагностика — ответ в 35 вопросе.

Критерии тяжелого состояния: «Большие» критерии:

Выраженная дыхательная недостаточность (требуется ИВЛ)

Септический шок (необходимость введения вазопрессоров)