Л23.Когнитивная психотерапия: техники выявления и коррекции убеждений.
(по лекции Або)
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ О ВАС?,
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ ДРУГИХ ЛЮДЯХ?,
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ МИРЕ?
Я опять не ответил на вопрос преподавателя (АМ)
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ О ВАС?
Это значит, что я – глупый (ГУ),
Он должен был вернуть мне долг неделю назад (АМ)
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ О НЕМ?
Это значит, что людям вообще нельзя доверять (ГУ)
С ней может случиться что-то плохое (АМ)
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ МИРЕ?
Кругом опасность, раньше было спокойнее (ГУ)
КЛЮЧЕВОЙ ВОПРОС ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ УБЕЖДЕНИЙ (правил, предположений, отношений)
Тревога, раздражение (Эмоция)
От меня ушел клиент-(АМ)
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС?
Я должен быть идеальным специалистом, чтобы такое не повторялось (правило),
Если я буду много учиться, я стану идеальным специалистом (предположение),
Быть глупым невыносимо (отношение).
Выявление убеждений:
Распознавание убеждения, о котором пациент сообщает как об автоматической мысли.
Метод незаконченного предложения.
Непосредственное выявление правила или отношения.
Применение техники падающей стрелы.
Анализ автоматических мыслей пациента и поиск в них общих тем.
АЛГОРИТМ РАБОТЫ С ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ
1. Во время работы над автоматическими мыслями выявить ГУ и определить его категорию ("беспомощность" или "неприятие").
2. Представить гипотезы о ГУ пациенту и уточнить гипотезы.
3. Разъяснить пациенту природу ГУ в целом и выявленного ГУ в частности;
4. Исследовать корни глубинного убеждения (детство, жизненный опыт);
5. Формулировка новой, более адаптивной идеи;
6. Закрепление новой идеи.
Техника падающей стрелы
Задаем вопросы, предполагая, что предыдущий ответ пациента – правда.
Вопросы для выявления ПУ:
Если Ваша мысль верна, что это означало бы для Вас?
Что эта мысль значит для вас?
Что это значит для Вас?
Что эта ситуация значит для Вас?
Вопросы для выявления ГУ:
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ О ВАС?
ЧО ЭТО ГОВОРИТ ДРУГИХ ЛЮДЯХ?
ЧТО ЭТО ГОВОРИТ ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ МИРЕ?
• Выделить любую негативную мысль из списка автоматических или промежуточных и работать по ней…!.
• К выделенной мысли задаем вопрос Падающей стрелы и просим сформулировать любой ответ, приходящий в голову пациенту в данный момент (обязательно фиксируем).
• К этому ответу задаем следующий вопрос и фиксируем ответ, к этому ответу задает следующий вопрос и так до тех пор пока не получим похожие формулировки и убеждения или настроение человека не изменится (чаще, может возникнуть беспокойство, замешательство, удивление, недовольство).
Вопросы падающей стрелы:
Что это значит для Вас?
Когда вы думаете так……………, что вы думаете о себе?
Когда вы думаете так……., на каком основании вы это думаете\говорите?
Когда вы думаете так …………., что вы думаете о мире?
Когда вы думаете так……, что вы думаете о своей жизни?
Когда вы думаете так………, что вы думаете о других?
Когда вы думаете так….., каким вы должны быть? (Как должно быть?)
+24. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Характеристика. Цели.
КПТ – методика, которая выделяет неосознанные мотивации человека, переводит их на сознательный уровень, помогает изменить убеждения и поведение, вызывающие невротические и другие патологические состояния.
КПТ соединяет в себе два подхода: когнитивный и поведенческий. Первый заявляет то, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызываются мыслями и убеждениями, стереотипами мышления, приобретенными в течение жизни. Второй утверждает, что поведение можно изменить с помощью поощрения желаемых форм действий и отсутствия подкрепления нежелательных поступков.
Когнитивно-поведенческие методы терапии имеют в качестве своей цели влияние на мышление, поведение, настроение и физиологическую стимуляцию пациента
Теория личности и психотерапевтического воздействия
• БИО (генетика, темперамент, соматическое здоровье)
• ПСИХО (особенности психики, характера, самооценки)
• СОЦИО (система отношений и социальных ролей)
• НОЭТИЧЕСКОЙ (ценности и смыслы) концепции.
Нет непознаваемого бессознательного, есть неосознаваемые когнитивные процессы, которые можно поместить в фокус внимания человека!
Происходит непрерывное научение и формирование новых когнитивных структур и форм поведения.
Неадаптивное (ОДНООБРАЗНОЕ! ФИКСИРОВАННОЕ!) поведение, которое приводит в выраженным негативным последствиям.
В фокусе внимания психотерапевта поведение человека как взаимодействие:
Телесно-эмоциональной (физиологические реакции, чувства и эмоции)
Когнитивной (мысли, воспоминания, ожидания, принципы, установки, внутренние правила)
Двигательной, рече -двигательной (действия, реакции).
Психосоциальной (межличностные отношения, социальные роли).
Духовно-нравственной составляющей (ценности и смыслы).
Контакт (создание условий эмоциональной безопасности) и контракт (создание условий для изменения пациента) Главный компонент контракта: идентификация пациента.
Пациент, тот кто пришел
Пациент кто-то другой (супруги, дети, и т.д.)
Пациент – семья
Пациента нет.
Что надо узнать???
Вы сами к этому имеете отношение?
Ваша личность имеет к этому отношение?
Если ДА!, то какое и как? Конкретизируем цель!
Что тогда хотите?
Если НЕ ЗНАЮ! , то хотите узнать, разобраться?
Если НЕТ! – хотите попробовать исследовать это?
Психотерапевт отвечает за:
• Создание контакта и эмоциональной безопасности;
• Задавание особых («сложных», «лечебных») вопросов, расширяющих самопонимание человека;
• Формулирование гипотез и обсуждение их с пациентом;
• Помощь в формулировке мыслей и опознавании чувств;
• Помощь в организации поведенческих экспериментов, изменяющих реагирование клиента (информирование, организация и помощь).