5_k_TELA
.pdf
КомпьютернтомограЛАс фия контрастнымусилением
позвизуализироватьоляет:
- тромбвЛА,в т.ч .вмелкихветвях
- измененвлегких,обусловленныея другими заболеворгагрудновиямиклеткиопухоли( й, сосудистыеаномалии,пневмония,ателектаз др.),которыемогутпроявлятьсядефектами перфузииприПСЛилдефектаминаполнения приАПГ
Метдоступд,точен,можетбыть быстровыполнен
Планарная V/Q цинтиграфия легких
• Выполнение V/Q сканов сочетается с
исследованивенти, ляциими |
которых |
используются различныедыхатсмеси,льные |
|
меченные изота, опкаиегазмиксенон |
-133; |
газ криптон-81;аэрозоли,меченныетехнецием |
- |
99mили углеродные микрочастицы,меченные технецием-99m.
•Практическинетпротивопоказаний
•Высточностькая
•Нерекомендвширклиническойкойван практикевариабельность( диагностических критериев)
АнгиопульмонографияАПГ( )
-Историческийзолотойстандарт
•Инвазивнаяпроцедура
• |
Невезде доступна |
• |
Самвысокийуровелучевойнагрузкиь |
ЭхоКГ
•гипокинезиядилатацияПЖ
•парадоксальноедвижениеМЖП, обусловленноевыбуханиемМЖПлевый желудочек
•трикуспидальнаярегургитация
•отсутствие / уменьшениеинспираторного спаденияНПВспадение( навдохеменее50%)
•дилатацияЛА
•признакиЛГ
•тромбозполостиПЖ,ПП
Правый
желудочек
Правое
предсердие
ЗначениеЭхоКГ
1. УбольногоспредполагаемойТЭЛА, находящемсяв критическомсостоянии , выполЭхоКГнепосредственнониеу постебольногонеобходимодля неотложноговыборатактикитерапии
2. Убольногос |
шоком отсутствиеЭхоКГ |
- |
|
признаковперегрузкиПЖ |
практически |
||
полностьюисключаетТЭЛА |
|
|
|
КомпрессионноеУЗ -исследованиевен (чащенижнихконечностей)
У90%больныхсТЭЛА |
– тромбозглубокихвен |
нижнихконечностей |
|
УЗкритромбозаерийглубокихвен – невозможностьполногосда ленияены
Эхограммавобластибедренногососудистогопучкана |
|
уровневерхнтретибедй.Продольнаяпроекция. |
- белесоватоегиперэхогенное |
Впросветебедреныной |
|
содержимоечеткимигран,несколькоцами |
- эхографпризнакичес е |
расшипросветяющеевены, |
тромбозаглубокойвены