
5_k_Sustavnoi_774_sindrom
.pdf
Диагностлечениека заболеванийсуставов
КудряшовЕвгенийАнатольевич доценткафедрыгоспиттерапииКубГМУльной
2 сентября 2020 г.

Ревматоидный артрит (РА)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•Ревматоидный артрит —
аутоиммунное РЗ неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным поражением внутренних органов.
Насонов Е.Л. И соавт. Ревматоидный артрит// Ревматология. Национальное руководство, 2010
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
•Распространённость РА в популяции составляет 0,5–1,5%
•Женщины заболевают чаще мужчин = 3:1
•РА может возникать в любом возрасте, чаще в 40–50 лет.
•Высокую частоту развития РА у близких (первой степени родства) родственников больных (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).
КЛАССИФИКАЦИЯ (1)
Принята на заседании пленума Ассоциации ревматологов России 30.11.2007
1. Основной диагноз
•Серопозитивный ревматоидный артрит (М05.8).
•Серонегативный ревматоидный артрит (М06.0).
•Особые клинические формы ревматоидного артрита:
- синдром Фелти (М05.0);
- болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (M06.1).
•Вероятный ревматоидный артрит (М05.9, М06.4, М06.9).
2. Клиническая стадия
•Очень ранняя стадия: длительность болезни <6 мес.
•Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес—1 год.
•Развёрнутая стадия: длительность болезни >1 года при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита.
•Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III–IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие
осложнений
КЛАССИФИКАЦИЯ (2)
Принята на заседании пленума Ассоциации ревматологов России 30.11.2007
3. Cтепень активности болезни
•0 = ремиссия (DAS28 <2,6)
•I = низкая (DAS28 = 2,6–3,2)
•II = средняя (DAS28 = 3,3–5,1)
•III = высокая (DAS28 > 5,1)

Наиболее популярный вариант DAS – DAS 28.
Вычисляется на основании исследования 28 суставов: проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых,
лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных

DAS (disease activity score) – интегральный показатель активности РА (учитывает 4 показателя).
ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов, СОЭ – скорость оседания эритроцитов,
ОСЗ – оценка больным состояния здоровья по ВАШ
DAS=0,56ÖЧБС+0,28ÖЧПС+0,70lnСОЭ+0,014ОСЗ

Интенсивность болевого синдрома определяется в миллиметрах по визуальной аналоговой шкале
0 |
100 мм |
0 шкалы означает отсутствие боли, 100 мм – нестерпимая боль
Вертикальной чертой больной отмечает точку, которая соответствует его ощущениям

DAS (disease activity score) – интегральный показатель активности РА (учитывает 4 показателя).
ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов, СОЭ – скорость оседания эритроцитов,
ОСЗ – оценка больным состояния здоровья по ВАШ
DAS=0,56ÖЧБС+0,28ÖЧПС+0,70lnСОЭ+0,014ОСЗ