Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5_k_Sustavnoi_774_sindrom

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
08.06.2024
Размер:
22.97 Mб
Скачать

Диагностлечениека заболеванийсуставов

КудряшовЕвгенийАнатольевич доценткафедрыгоспиттерапииКубГМУльной

2 сентября 2020 г.

Ревматоидный артрит (РА)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ревматоидный артрит

аутоиммунное РЗ неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Насонов Е.Л. И соавт. Ревматоидный артрит// Ревматология. Национальное руководство, 2010

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространённость РА в популяции составляет 0,5–1,5%

Женщины заболевают чаще мужчин = 3:1

РА может возникать в любом возрасте, чаще в 40–50 лет.

Высокую частоту развития РА у близких (первой степени родства) родственников больных (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

КЛАССИФИКАЦИЯ (1)

Принята на заседании пленума Ассоциации ревматологов России 30.11.2007

1. Основной диагноз

Серопозитивный ревматоидный артрит (М05.8).

Серонегативный ревматоидный артрит (М06.0).

Особые клинические формы ревматоидного артрита:

- синдром Фелти (М05.0);

- болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (M06.1).

Вероятный ревматоидный артрит (М05.9, М06.4, М06.9).

2. Клиническая стадия

Очень ранняя стадия: длительность болезни <6 мес.

Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес—1 год.

Развёрнутая стадия: длительность болезни >1 года при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита.

Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III–IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие

осложнений

КЛАССИФИКАЦИЯ (2)

Принята на заседании пленума Ассоциации ревматологов России 30.11.2007

3. Cтепень активности болезни

0 = ремиссия (DAS28 <2,6)

I = низкая (DAS28 = 2,6–3,2)

II = средняя (DAS28 = 3,3–5,1)

III = высокая (DAS28 > 5,1)

Наиболее популярный вариант DAS – DAS 28.

Вычисляется на основании исследования 28 суставов: проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых,

лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных

DAS (disease activity score) – интегральный показатель активности РА (учитывает 4 показателя).

ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов, СОЭ – скорость оседания эритроцитов,

ОСЗ – оценка больным состояния здоровья по ВАШ

DAS=0,56ÖЧБС+0,28ÖЧПС+0,70lnСОЭ+0,014ОСЗ

Интенсивность болевого синдрома определяется в миллиметрах по визуальной аналоговой шкале

0

100 мм

0 шкалы означает отсутствие боли, 100 мм – нестерпимая боль

Вертикальной чертой больной отмечает точку, которая соответствует его ощущениям

DAS (disease activity score) – интегральный показатель активности РА (учитывает 4 показателя).

ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов, СОЭ – скорость оседания эритроцитов,

ОСЗ – оценка больным состояния здоровья по ВАШ

DAS=0,56ÖЧБС+0,28ÖЧПС+0,70lnСОЭ+0,014ОСЗ

Соседние файлы в предмете Государственный экзамен