5_k_TELA
.pdf
ПатогенезТЭЛА
Дваоснозвена:ных
1.«Механическая»обструкция легочногососудистогорусла
2.Гуморнарушенияльные
ТЭЛА
Механическая
(рефлекторная, биогенные амины)
Уменьшение |
Увеличение |
Легочная |
Бронхо- |
|
«мертвого |
гипертензия |
констрикция |
Коронарная недостаточность |
Перегрузка правого желудочка |
|
(легочное сердце) |
ДиагностикаТЭЛА
Клиническаякартина: симптомынеспецифичны,но …
Клиническаякартина
•«Тихая»одышкаинспираторноготипа частдо24вминутутойвыше (возникаетвнезапно)
•Тахикарболее90ударовияминуту
•Бледностьпепельнымоттенкомкожных покровов
•ПримассивнойТЭЛА -цианозлица,шеи, верхнейполовинытуловища
Клиническаякартина
Загрудинныеболи - приэмболииосновнстволаго легочнойартерииносятраздирающийхарактер (раздражениеаффереокончаний, тных заложенныхвстенкеарт) рии
Ангинболизные |
– засчетрезкогоуменьшения |
|
коронарногокровследствиеотсниженияка |
|
|
ударногоиминутногообъемовсердца |
|
|
Сильныеболивправомподреберье,часто |
|
|
сочетающиесясимптомамираздражения |
|
|
брюшиныпарезомкишечника |
– засчетострого |
|
набуханияпечениприправожелудочковой |
|
|
недостаточности |
|
|
Клиническаякартина
Симптомыостроголегочногосердца:
-набуханиешейныхвен
-патологическаяпульсацивэпигастрии
-акцетонаII адлегочнойартерией
-систолическийшумнадечевидным отростком
-ритмгалопа
-вырартерженнаягипотензияальная, развитиешоуказывают( намассивную ТЭЛА)
Клиническаякартина
Кровохарканье - отмечаетсяу30%больных, обусловленоразвитиинфарлегкогомта
Инфаразвиваетсялегкогона2 -3-есутки послеэмболизацииклинически проявляетсяболямигруднойклеткепри дыханиикашле,одышкой,тахикардией, крепит,влажнымициейхрипамивлегких, гипертермией
Лабораторныеи инструментальные методыдиагностики
ЭКГ |
|
• неполная/полнаяблокадаПНПГ |
|
• амплитудазубцаSвI |
, AVL>1,5мм |
• QS в III,ноAVF,невоотведенииII |
|
синдром SI Q III |
|
• смещениепереходнойзоныв |
V5 |
•низкийвольтведенияхажот конечностей
• инверсияТотведениях |
III,илиAVFвV1 |
-V4 |