Немедикаментозные методы лечения аг
отказ от курения;
нормализация массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
снижение потребления алкогольных напитков< 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин;
увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и
магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.
Л
екарственная
терапия ГБ: выбор стартовой терапии с
учетом степени индивидуального
сердечно-сосудистого риска, основные
и дополнительные классы антигипертензивных
препаратов
Принципы индивидуального выбора препарата:
Главный критерий выбора антигипертензивного препарата – способность уменьшать частоту сердечно-сосудистых заболеваний и летальность при сохранении хорошего качества жизни.
Выбор препарата осуществляется среди семи основных классов антигипертензивных средств.
При неосложненной АГ рекомендуется начинать лечение с бета-адреноблокаторов и диуретиков (снижают частоту сердечно-сосудистых заболеваний и летальность).
Преимуществ у какого-либо класса в отношении степени снижения АД не выявлено.
Препарат выбора должен не только снижать АД, но и улучшать( или хотя бы не ухудшать) течение сопутствующих заболеваний.
При выборе средства для начальной терапии необходимо учитывать весь спектр факторов риска, поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих заболеваний, так как некоторые из них требуют назначения определенных препаратов.
Следует учитывать социально-экономические факторы, определяющие доступность препарата для пациента.
Основные классы антигипертензивных средств:
Ингибиторы АПФ.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Диуретики.
Бета-адреноблокаторы.
Антагонисты кальция.
Дополнительные:
Альфа-адреноблокаторы.
Агонисты I-имидазолиновых рецепторов.
Прямые ингибиторы ренина.
При выборе гипотензивных средств учитываются способность препаратов оказывать влияние на гипертрофию левого желудочка, качество жизни, а также способность лекарственных препаратов оказывать воздействие на уровень атерогенных липопротеинов в крови. Следует принимать во внимание также возраст больных, выраженность сопутствующей ИБС.
Хроническая сердечная недостаточность (хсн)
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморалъных систем.