Дополнительный материал / Анкеты / атрезии ЖКТ
.docГОУ ВПО
« КРАСНОЯРСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
АНКЕТА
Для сбора вопросов - суждения среди студентов с целью организации, контроля и оценки их работы при подготовке к семинару по детской хирургии.
ПО ТЕМЕ: Врожденный пилоростеноз, атрезия ЖВП, аноректальная недостаточность.
ФАКУЛЬТЕТ: педиатрический
СТУДЕНТКА 610 группы Шаповалова Е.А.
Вследствие чего возникает заболевание врожденный пилоростеноз?
Когда впервые появляются симптомы заболевания врожденный пилоростеноз?
Что является первым симптомом врожденного пилоростеноза?
Объясните, почему у ребенка быстро появляются симптомы обезвоживания?
Почему первые симптомы врожденного пилоростеноза развиваются только спустя 2-3 недели?
Какой симптом обращает на себя внимание при осмотре живота?
Вследствие чего происходит гипертрофия привратника?
По какому признаку при проведении ФГС можно отличить врожденный пилоростеноз от пилороспазма?
Какое заболевание кроме врожденного пилоростеноза при проведении ФГС можно обнаружить?
Вследствие чего часто при заболевании врожденный пилоростеноз развивается рефлюксная болезнь?
Объясните появление на рентгенограмме в боковой проекции симптома «клюва»?
Почему исследование рентгенография проводят только в вертикальном положении?
Проведите дифференциальную диагностику между врожденным пилоростенозом и желудочно-пищеводным рефлюксом?
В каких случаях при врожденном пилоростенозе прибегают к оперативному вмешательству?
Вследствие чего возникает атрезия ЖВП?
Почему у новорожденного ребенка может возникнуть холангиопатия?
Объясните, как отличить истинную атрезию ЖВП от НСВП?
Объясните, почему может возникнуть нарушение формирования, экскреции желчи, гипоплазия желчных ходов и функциональная недостаточность?
Объясните отличия между физиологической желтухой и желтухой при атрезии ЖВП?
Вследствие чего у ребенка с атрезией ЖВП стул обесцвечен?
Вследствие чего у ребенка с атрезией ЖВП происходит увеличение живота?
Объясните основные отличия между желтухами при атрезии ЖВП и гемолитической желтухой?
Вследствие чего могут возникнуть сложности с дифференциальной диагностикой?
В каком случае при оперативном вмешательстве выполняют гепатико - или холедохоюностомию на изолированной петле тощей кишки с анастомозом по Ру?
Объясните, от чего зависит развитие аноректальных пороков?
Вследствие чего может возникнуть эктопия заднего прохода?
Вследствие чего при недоразвитии промежности и аномалий развития заднего прохода, все-таки сфинктер может быть развит нормально?
Объясните, как определить высоту атрезии аномального отверстия?
С какой целью проводится инвертограмма по Вангестину?
С помощью какого современного метода диагностики можно определить наличие, расположение и полноценность наружного сфинктера?
ОТВЕТЫ
Нарушение проходимости пилорического отдела желудка, в связи с нарушением эмбриогенеза.
С конца 2-ой недели начала 3-ей недели.
Рвота.
Рвота фонтаном между кормлениями.
Компенсаторные возможности детского организма.
Симптом « песочных часов».
привратник плотно сомкнут, не раскрывается, не пропускает содержимое в ДПК.
просвет пилорического канала не раскрывается при раздувании воздухом.
Рефлюкс-эзофагит.
Из-за постоянного раздражения слизистой пищевода кислым содержимым, отека, гипертрофии привратника, длительности заболевания и др.
Виден суженый пилорический отдел.
Чтобы исследование было более информативным.
При желудочно - пищеводном рефлюксе типичны начало заболевания с рождения, рвота и регургитация в горизонтальном положении, эндоскопически выявляют фиброзно-язвенный эзофагит, зияние кардии, рентгенологически - наличие желудочно-пищеводного рефлюкса.
Во всех случаях, это единственное лечение.
пороки развития , гигантоклеточный гепатит.
Воспалительный процесс, чаще вирусной этиологии, перенесенный плодом в различные периоды внутриутробной жизни.
Нарушение формирования просвета желчных ходов, встречается редко.
При первичном поражении гепатоцитов (фетальный гепатит).
При атрезии ЖВП желтуха не исчезает, а постепенно нарастает, стул окрашен, билирубинемия за счет свободных фракций, умеренная.
Отсутствие желчных пигментов.
Расширение подкожной венозной сети брюшной стенки, асцит при длительном течении заболевания.
Преобладание непрямой фракции билирубина, выявление резус конфликта по системе АВО.
при закупорке желчных ходов слизистыми и желчными пробками и врожденным гигантоклеточным гепатитом.
При наличии атрезии на уровне общего желточного или печеночного протока и супрастенопатического расширения.
От стадии, в которой произошло формирование прямой кишки.
При недоразвитии промежности.
В эмбриогенезе наружный сфинктер заднего прохода формируется самостоятельно.
Отношение кишки к мышцам, поднимающим задний проход.
С целью определения высоты атрезии.
С помощью электромиографии, выполняемой игольчатыми электродами с 4-х точек.