Дополнительный материал / Анкеты / Анкета по урологии

1. В чем опасность проведения катетеризации мочевого пузыря при стриктурах уретры?

Ответ: возрастает риск перфорации уретры и шейки мочевого пузыря.

2. Назовите относительные противопоказания к катетеризации мочевого пузыря.

Ответ: острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры.

3. В чем заключается сущность открытого вида биопсии почки?

Ответ: эта манипуляция проводится при обнажении почки в ходе операции или при специальной люмботомии.

4. В каких целях применяют катетеризацию мочевого пузыря?

Ответ: для опорожнения мочевого пузыря, его промывания, введения (инстилляции) лекарственных веществ и рентгенконтрастных препаратов.

5. Какой эндоскопический метод позволяет исследовать слизистую уретры и мочевого пузыря?

Ответ: уретроцистоскопия.

6. Какие типы реагирования мочевого пузыря выделяют при цистоманометрии?

Ответ: норморефлекторный, гипертрефлекторный, гипорефлекторный.

7. В чем преимущество хромоцистоскопии по сравнению с обычным осмотром мочевого пузыря?

Ответ: Позволяет определить функциональное состояние почек по данным раздельного выделения ими индигокармина и проходимость верхних мочевых путей.

8. Назовите виды лоханочно-почечных рефлюксов.

Ответ: пиелотубулярный, пиелофорникальный, пиелолимфатический, пиелофорникально-субкапсулярный.

9. Какие преимущества имеет ультразвуковое исследование перед рентгенографическим?

Ответ: доступность, безопасность, возможность проводить скрининговые исследования и исследования в динамике патологического процесса.

10. Как рассчитываются возрастные нормы длины почек у детей старше 5 лет?

Ответ: 0,379V + 0,65 см, где V – возраст ребенка.

11. Каковы диагностические возможности ультразвукового исследования почек?

Ответ: позволяет определить контур, размеры почек, оценить состояние паренхимы и коллекторной системы, их соотношение, патологические образования в проекции почек и паранефральном пространстве , определяют конкременты в коллекторной системе.

12. На что указывает отсутствие или ограничение подвижности почки при дыхании?

Ответ: на воспалительный или склеротический процесс в паранефральной клетчатке.

13. В чем причина использования наркоза у детей при проведении эндоскопических исследований?

Ответ: Страх перед эндоскопическими исследованиями как возможным источником боли приводит к активному сопротивлению со стороны детей.

14. На чем основан метод экскреторной урографии?

Ответ: на способности почки выделять определенные рентгенконтрастные вещества, введенные внутривенно.

15. Какие существуют показания к экскреторной урографии?

Ответ: необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

16. Какие рентгенографические методы в урологической диагностике являются неинвазивными?

Ответ: обзорная урография, компьтерная томография, уротомография.

17. От чего зависит степень контрастности изображения на урограммах?

Ответ: от функционального состояния почек, уродинамики верхних мочевых путей, объема чашечно-лоханочой системы, гемодинамики почки и артериального давления, функциональной деятельности мочевого пузыря, качества и химической структуры рентгенконтраста.

18. Какой метод исследования показан при диагностике туберкулеза почек?

Ответ: ретроградная уретеропиелография.

19. Какие диагностические возможности дает ультразвуковое исследование с доплерографией почек?

Ответ: позволяет оценить состояние почечного кровотока и судить о сохранности функции почек.

20. Для выявления каких патологических состояний используется микционная цистоуретрография?

Ответ: активный и пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

21. Какие фазы циркуляции рентгенконтраста выделяют при проведении почечной артериографии?

Ответ: артериограма, нефрограмма, венограммма и экскреторная урограмма.

22. В чем недостатки селективной почечной артериографии по сравнению с обзорной аортогрфией?

Ответ: в связи с различными вариантами отхождения почечных артерий от аорты на артериограммах могут получаться изображения, изменяющие обычную картину (дефекты наполнения сегментарных артерий), что может быть воспринято как патология.

23. Как изменяется ренографическая кривая при гидронефрозе?

Ответ: отсутствует нисходящий (венозный) сегмент.

24. Для диагностики какой патологии применяется лимфаденография таза и забрюшинного пространства?

Ответ: для обнаружения метастазов злокачественных опухолей мочеполовых органов в забрющинных лимфатических узлах.

25. Какой вид цистографии используется для диагностики дивертикула мочевого пузыря?

Ответ: цистография с жидким рентгенконтрастным веществом.

26. Чем отличается ретроградная уретеропиелография от антеградной?

Ответ: ретроградная уретеропиелография предусматривает введение рентгенконтрастного вещества в мочеточник и лоханку при катетеризации мочевого пузыря, антеградная - при чрескожной пункции лоханки.

27. В диагностике каких заболеваний используется пневморетроперитонеум?

Ответ: опухоли надпочечников и забрюшинного пространства.

28. Какие функциональные нарушения мочевых путей наблюдаются при недержании мочи?

Ответ: снижение величины максимального внутриуретрального давления и укорочение профиля внутриуретрального давления.

29. в чем отличие зонографии от обычной уротомографии?

Ответ: зонография характеризуется малыми углами качания рентгеновской трубки и большей толщиной выделяемого слоя, что позволяет выделять не слой, а зону объекта.

30. Какой метод диагностики показан на ранних стадиях почечной недостаточности?

Ответ: инфузионная урография.

1. На какой стадии эмбриогенеза почек формируются Вольфов и Мюллеров протоки?

Ответ: мезонефрос.

2. Какие структуры почки формируются из метанефрического дивертикула?

Ответ: собирательные трубочки и более крупные мочевыводящие пути.

3. С чем связано краниальное перемещение почки?

Ответ: с уменьшением кривизны тела при развитии плода и его ростом в поясничной и крестцовой областях.

4. Какие нарушения эмбриогенеза приводят к эктопии устьев мочеточников?

Ответ: нарушения взаимоотношения и дифференциации мочеточникового зачатка и вольфова протока.

5. Чем обусловлено исчезновение дольчатости почки после рождения?

Ответ: ростом нефронов.

6. Чем можно объяснить относительную жизнеспособность младенцев с двусторонней агенезией почек?

Ответ: с компенсацией функции выделения кишечником, печенью, кожей и легкими.

7. Чем можно бъяснить агенезию почки?

Ответ: отсутствием образования метонефрогенной бластемы.

8. Чем обусловлено бессимптомное протекание аномалии односторонней агенезии почки?

Ответ: компенсаторной гипертрофией единственной почки.

9. Чем можно объяснить аномалию удвоения почки?

Ответ: расщеплением мочеточникового протока перед врастанием в нефрогенную бластему.

10. Почему при неполном удвоении коллекторных систем почки и мочеточников велик риск развития пиелонефрита?

Ответ: поскольку это состояние может быть причиной уретеро-уретерального рефлюкса.

11. Чем обусловлен уретеро-уретеральный рефлюкс при неполном удвоении коллекторных систем почки и мочеточников?

Ответ: несинхронным сокращением и расслаблением ветвей мочеточника.

12. В чем сущность закона Вейгерта – Мейера?

Ответ: при полном удвоении коллекторной системы почки мочеточник, дренирующий нижний сегмент, впадает в мочевой пузырь проксимальнее обычного места впадения, а мочеточник, дренирующий верхний и средний сегмент – дистальнее.

13. каковы признаки удвоения почки при поражении одного из ее сегментов?

Ответ: Смещение функционирующего сегмента и уменьшение количества чащечек.

14. Каковы основные жалобы при уретральных эктопиях мочеточников?

Ответ: постоянное недержание мочи с сохраненными позывами к мочеиспусканию и нормальными микциями.

15. Каковы показания к оперативному лечению при удвоении почек и мочеточников?

Ответ: полное отсутствие функций одного или обоих сегментов почки, рефлюкс, уретероцеле, внесфинктерная эктопия мочеточника.

16. имеется ли связь дистопии почки с диафрагмальной грыжей?

Ответ: да, при высокой (внутригрудной) дистопии.

17. Назовите виды низкой дистопии почки.

Ответ: поясничная, подвздошная и тазовая.

18. Каковы признаки дистопии почки?

Ответ: ротация и необычная локализация почки с ограниченной подвижностью.

19. Чем отличается фиксированный нефроптоз от подвздошной и поясничной дистопии?

Ответ: на урограмме медиальное расположение лоханки и извитой длинный мочеточник, при почечной ангиографии удлиненная сосудистая ножка.

20. Назовите признаки подковообразной почки.

Ответ: на экскреторных урограммах ротация чашечно-лоханочной системы, угол, составленный продольными осями сросшихся почек, открыт книзу, тени мочеточников отбрасывают «вазу для цветов».

21. Чем обусловлена сложность оперативного лечения дистопированной почки?

Ответ: рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

22. Чем представлен перешеек при подковообразной почке?

Ответ: соединительной тканью или почечной паренхимой, имеющей обособленное кровоснабжение.

23. Чем обусловлена боль при ассиметричных формах сращения почки?

Ответ: сдавлением соседних органов и крупных сосудов.

24. Каковы признаки большой формы аплазии почки?

Ответ: почка представлена комочком фибролипоматозной ткани и небольшими кистами, нефроны и мочеточник не определяются.

25. чем отличается аплазия от агенезии почки?

Ответ: отсутствием закладки почечной паренхимы, отсутствие мочеточника, гемиатрофия мочепузырного треугольника.

26. какая аномалия на ранних этапах жизни ребенка может способствовать развитию артериальной гипертензии?

Ответ: гипоплазия почки.

27. Как гипоплазия очки влияет на систему регуляции артериального давления?

Ответ: при гипоплазии происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышение артериального давления.

28. Какие нарушения эмбриогенеза приводят к поликистозу почек?

Ответ: несрастание канальцев метанефроса с собирательными канальцами мочеточникового зачатка.

29. Почему у мальчиков эктопия устья мочеточников не сопровождается недержанием мочи?

Ответ: дистопированное устье открывается проксимальнее сфинктера уретры

30. Как клинически проявляется вагинальная эктопия мочеточников?

Ответ: гнойные выделения из влагалища, зуд в области промежности и наружных половых органов.

1. Где у плода располагаются яички?

Ответ: забрюшинно на задней стенке живота.

2. Каковы причины крипторхизма?

Ответ: недоразвитие пахового канала, препятствия в виде перегородки у выхода из пахового канала, у входа в мошонку.

3. Что лежит в основе крипторхизма?

Ответ: задержка дифференцировки мезенхимальной ткани.

4. Чем определяется форма эктопии яичка?

Ответ: областью эктопии яичка.

5. К каким нарушениям приводит аномальное расположение яичка?

Ответ: нарушения сперматогенной функции, некроз яичка в результате перекрута, травматического орхита, малигнизация.

6. В чем причина нарушения сперматогенной функции при крипторхизме?

Ответ: повышенная температура окружающих тканей приводит к задержке дифференцировки герминативного эпителия.

7. Чем обусловлен ложный крипторхизм?

Ответ: повышенным кремастерным рефлексом.

8. Каковы объективные признаки крипторхизма?

Ответ: яичко пальпируется в подкожной клетчатке, подвижность его ограничена, соответствующая половина мошонки уплощена и недоразвита.

9. Чем обусловлено развитие вторичного варикоцеле?

Ответ: сдавлением путей оттока крови от яичка объемным забрющинным образованием.

10. По каким венам оттекает кровь от яичка?

Ответ: яичковой, кремастерной и вене семявыносящего протока.

11. В бассейны каких крупных вен оттекает кровь от яичка?

Ответ: внутренней подвздошной и нижней полой.

12. Каково значение аортомезентериального пинцета в патогенезе варикоцеле?

Ответ: возможно сдавление в ортостазе левой почечной вены с развитием венозной почечной гипертензии и затруднением оттока крови по левой яичниковой вене.

13. С чем связано повышение давления в гроздевидном сплетении в пубертатном возрасте?

Ответ: в процессе интенсивного роста усиливается прирост ортостатического давления.

14. В чем причина ретроградного поступления крови из почечной вены в левую яичниковую?

Ответ: усиление притока и оттока крови от яичка в пубертатном возрасте приводит к перерастяжению вены и раздвиганию клапанов.

15. Чем обусловлено отрицательное влияние варикоцеле на фертильную способность?

Ответ: повышением температуры, развитием склеротических изменений в яичке, нарушением дифференцировки сперматогенного эпителия.

16. Чем образован гемототестикулярный барьер?

Ответ: базальной мембраной и клетками Сертоли.

17. В чем причина развития аутоиммунного процесса при варикоцеле?

Ответ: повышение проницаемости гематотестикулярного барьера.

18. Чем проявляется аутоиммунный процесс яичка?

Ответ: нарушением его морфологии и функций, нарушением общего сперматогенеза, развитием бесплодия.

19. Какие клинические признаки 1 степени варикоцеле?

Ответ: расширение вен яичка определяется только пальпаторно в вертикальном положении при напряжении мышц живота.

20. Каковы клинические признаки 2 степени варикоцеле?

Ответ: расширенные и извитые вены четко видны сквозь кожу мошонки, в горизонтальном положении спадаются.

21. Каковы клинические признаки 3 степени варикоцеле?

Ответ: на фоне визуально определяемого расширения вен пальпаторно определяется тестоватость и уменьшение яичка.

22. С чем связано варикоцеле справа?

Ответ: с аномальным впадением правой яичниковой вены в почечную.

23. Чем обусловлено двустороннее варикоцеле?

Ответ: наличием межъяичниковых анастомозов.

24. На что указывает варикоцеле, не спадающееся в горизонтальном положении?

Ответ: на наличие объемного образования забрюшинного пространства.

25. в чем цель операций при варикоцеле?

Ответ: прекращение инвертированного потока крови от почки к яичку.

26. Какие операции проводят при первичном варикоцеле?

Ответ: перевязка яичниковой вены в забрюшинном пространстве, эндоваскулярная склеротерапия яичниковой вены.

27. Какие эндокринологические нарушения наблюдаются при двустороннем крипторхизме?

Ответ: округлость туловища и конечностей, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на лобке, ягодицах, бедрах, недоразвитие половых органов.

28. В чем заключается консервативное лечение крипторхизма?

Ответ: в назначении хорионического гонадотропина 5000-1000 ЕД 2 раза в неделю в течение месяца с повторением курса через 3 месяца.

29. Чем отличается истинный крипторхизм от ложного?

Ответ: при ложном крипторхизме яичко обнаруживается у корня полового члена или в области пахового канала и при пальпации его легко удается переместить в мошонку.

30. Когда показана консервативная терапия при крипторхизме?

Ответ: при наличии выраженных эндокринных нарушений.

1. что такое детрузорно-сфинктерная диссинергия?

Ответ: дисфункция мочевого пузыря, обусловленная одновременным сокращение детрузора и наружного сфинктера.

2. Что понимают под термином «инфравезикальная обструкция»?

Ответ: препятствие оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

3. Какие заболевания включает в себя термин «инфравезикальная обструкция»?

Ответ: контрактура шейки мочевого пузыря, врожденные клапаны задней уретры, гипертрофия семенного бугорка, врожденная облитерация мочеиспускательного канала.

4. В чем состоит основной признак инфравезикальной обструкции?

Ответ: затруднение мочеиспускания, регистрируемое с рождения вплоть до полной задержки мочи и парадоксальной ишурии.

5. Чем характеризуется врожденная контрактура шейки мочевого пузыря?

Ответ: развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях шейки.

6. На основании чего устанавливается диагноз контрактуры шейки мочевого пузыря?

Ответ: на основании уретроцистографии, уретроцистоскопии, урофлуометрии с цистоманометрией.

7. Какие признаки контрактуры шейки мочевого пузыря наблюдаются на уретроцистограмме?

Ответ: приподнятость дна и трабекулярность стенок мочевого пузыря, недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала.

8. Каковы эндоскопические признаки контрактуры шейки мочевого пузыря?

Ответ: трабекулярность стенок пузыря, выпячивание задней стенки шейки, гипертрофия межмочеточниковой складки.

9. Какие существуют виды оперативных вмешательств при контрактуре шейки мочевого пузыря?

Ответ: продольное рассечение шейки, У-образная пластика, трансуретральная резекция шейки пузыря.

10. Что такое врожденный клапан уретры?

Ответ: складка в уретре, обе стороны которой покрыты слизистой оболочкой.

11. Какие клапаны уретры относят к 1-му типу?

Ответ: имеющие чашеобразную форму и расположенные ниже семенного бугорка.

12. Какие клапаны уретры относят к 2-му типу?

Ответ: воронкообразные клапаны, идушие от семенного бугорка к шейке мочевого пузыря.

13. Какие клапаны уретры относят к 3-му типу?

Ответ: клапаны в виде поперечной диафрагмы.

14. Какие изменения на уретроцистограммах свидетельствуют о наличии клапанов уретры?

Ответ: увеличение размеров мочевого пузыря, шейка его раскрыта, расширена, задняя уретра над клапаном расширена в виде мешка или воронки, дистальнее обычного диаметра, на уровне клапана «симптом песочных часов»

15. Чем характеризуется гипертрофия семенного бугорка?

Ответ: гиперплазией всех его слоев.

16. Какой симптом гипертрофия семенного бугорка характерен для детей старшего возраста?

Ответ: болезненная эрекция в период микции.

17. Откуда происходит выделение мочи при врожденной облитерации уретры?

Ответ: из незаращенного урахуса или через пузырно-прямокишечный и пузырно-влагалищный свищи.

18. каковы основные симптомы сужений уретры?

Ответ: затрудненное и учащенное мочеиспускание, энурез.

19. Чем может быть обусловлен приобретенный стеноз уретры?

Ответ: рецидивным циститом и уретритом.

20. Чем обусловлен меатальный стеноз?

Ответ: дерматитом.

21. Чем отличается полное удвоение уретры от неполного?

Ответ: при неполном удвоении добавочная уретра ответвляется от основной, открываясь на головке, дорсальной поверхности полового члена или заканчиваясь слепо.

22. Что такое парауретральные ходы?

Ответ: узкие слепые каналы, идущие параллельно уретре и открывающиеся самостоятельным отверстием на головке полового члена.

23. Когда добавочная уретра приобретает клиническое значение?

Ответ: при развитии в ней воспаления и затруднении мочеиспускания.

24. Что такое дивертикул уретры?

Ответ: мешковидное выпячивание задней стенки уретры.

25. Что обнаруживается при дивертикуле висячего отдела уретры при осмотре?

Ответ: опухолевидное образование, увеличивающееся в размере при мочеиспускании.

26. Каковы признаки дивертикула заднего отдела уретры?

Ответ: через прямую кишку прощупывается в виде тестоватой опухоли, опорожняющейся при надавливании.

27. Что такое врожденные кисты уретры?

Ответ: закупорка или облитерация выводных отверстий бульбоуретральных желез.

28. каковы признаки 1-ой стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: мочеиспускание затруднено, но мочевой пузырь опорожняется полностью за счет работы гипертрофированного детрузора.

29. каковы признаки 2-ой стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: затруднение мочеиспускания остается, струя мочи становится вялой, иногда прерывистой, появляется остаточная моча, размеры мочевого пузыря увеличиваются за счет гипотонии детрузора.

30. каковы признаки 3-ой стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: ребенок мочится по каплям, появляется парадоксальная ишурия.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Красноярский государственный медицинский университет.

Кафедра детской хирургии. Зав кафедрой: проф. Юрчук В.А.

Анкета для сбора проблемных вопросов для студентов на тему:

«ГЭР, ожоги и рубцовые сужения пищевода»

Выполнил: Скубиро Е.А., 606 пед.

Красноярск 2009.