Дополнительный материал / Анкеты / Мочекаменная болезнь

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра детской хирургии

АНКЕТА

Для сбора проблемных вопросов среди студентов с целью организации, контроля и оценки их работы при подготовке к семинару по детской хирургии.

По теме: Мочекаменная болезнь

Факультет: педиатрический

Группа: 503

Ф.И.О.: Красевская Мирослава Анатольевна

Красноярск 2009

1. Что включает в себя понятие мочекаменная болезнь?

Ответ: заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня (ей) в почках.

2. По какой причине, согласно формальному генезу, образуются камни в почках?

Ответ: из-за нарушения количественного и качественного соотношения между солями мочи и ее защитными коллоидами, которые удерживают соли в растворенном состоянии.

3. Какова роль реакции мочи в процессе камнеобразования?

Ответ: повышение концентрации и экскреции камнеобразующих веществ – мочевой кислоты, кальция, неорганических фосфатов, оксалатов – бесспорное условие, способствующее образованию камней.

4. Какие этиологические факторы относят к экзогенным?

Ответ: климат, условия труда, недостаток витаминов, питание.

5. Какие этиологические факторы относят к урологическим?

Ответ: местные врожденные и приобретенные изменения мочевых путей, единственная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевых путей.

6. Какие этиологические факторы относят к общим?

Ответ: состояния дефицита, отсутствия или гиперпродукции ряда ферментов – гиперпаратиреоз, подагра, длительная или полная иммобилизация, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, резекции кишечника, тонкотолстокишечные анастомозы, болезнь Крона, Педжета, Бека, повышенное назначение витаминов А,С, сульфаниламидов, саркоидоз, лейкемия и метастатические поражения кости.

7. Чем объяснить необходимость знания структуры камней?

Ответ: структура камней имеет значение для оценки обменных нарушений, происходящих в организме, что позволяет выбрать правильную тактику лечения.

8. Чем характеризуется латентная форма мочекаменной болезни?

Ответ: болезнь в течение определенного времени протекает бессимптомно, и камень диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании или УЗИ.

9. Каковы основные клинические проявления мочекаменной болезни?

Ответ: болевой синдром (почечная колика), нарушения мочеиспускания, изменения в моче – гематурия, лейкоцитурия, пиурия.

10. Каковы основные клинические признаки почечной колики?

Ответ: внезапное возникновение болей в любое время суток, возникновение болей в покое и при движениях, изменение положения тела не уменьшает силу колики, могут присутствовать также тошнота, рвота, метеоризм.

11. Каким образом клинически отличить почечную колику от приступа болей при аппендиците, холецистите?

Ответ: при приступе болей при аппендиците, холецистите, больные находят удобное положение, в котором боли уменьшаются.

12. Чем объяснить расстройства со стороны ЖКТ при почечной колике?

Ответ: рефлекторным раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности почки и лоханки.

13. Чем объяснить возникновение почечной колики?

Ответ: нарушение оттока мочи из почки, вызванное окклюзией камнем мочевых путей, резкое повышение внутрилоханочного давления, раздражение рецепторов чувствительных нервных окончаний фиброзной капсулы и ворот почки, расстройство микроциркуляции почки, обусловленное венозным застоем.

14. В каком случае может наблюдаться потрясающий озноб, а в последующем макрогематурия при мочекаменной болезни?

Ответ: при развитии пиеловенозного рефлюкса из-за резкого увеличения внутрилоханочного давления.

15. Каким образом отличить гематурию при мочекаменной болезни от гематурии при опухолях верхних мочевых путей?

Ответ: при опухолях отсутствуют какие-либо болевые ощущения, тогда как при мочекаменной болезни гематурии предшествует почечная колика.

16. К чему может привести несвоевременное дренирование почки и восстановление оттока мочи при мочекаменной болезни с инфекцией мочевых путей?

Ответ: к развитию гнойно-деструктивного пиелонефрита, и в итоге – к сепсису.

17. В каком случае гематурия, лейкоцитурия, пиурия могут не диагностироваться?

Ответ: если исследование мочи осуществляется при полной обтурации мочеточника конкрементом.

18. Что является наиболее достоверным признаком диагностики мочекаменной болезни?

Ответ: самопроизвольное отхождение камня с мочой.

19. Каковы основные методы диагностики мочекаменной болезни?

Ответ: сбор анамнеза, УЗИ, рентгенологическое исследование, лабораторные данные

20. Почему при коралловидных камнях обзорный снимок выполняют в двух проекциях?

Ответ: для полного представления о величине камня и заполнении им чашечек почки

21. В каком случае экскреторная урография не показана?

Ответ: при почечной колике в виду нарушения микроциркуляции.

22. Как объяснить симптом «указательного пальца»?

Ответ: стаз контрастного вещества над камнем.

23. С чем необходимо дифференцировать приступ почечной колики при мочекаменной болезни?

Ответ: с острыми заболеваниями органов брюшной полости или органов малого таза.

24. Каковы показания для оперативного лечения при мочекаменной болезни?

Ответ: осложненное течение, приводящее к нарушению функции почки и верхних мочевых путей, гидронефротической трансформации, сморщиванию почки.

25. В чем заключается консервативная терапия мочекаменной болезни?

Ответ: общеукрепляющие мероприятия, диетическое питание, медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

26. Каковы принципы медикаментозного лечения?

Ответ: активизация уродинамики, борьба с инфекцией, попытка растворения камней.

27. Когда показана камнеизгоняющая терапия?

Ответ: при конкрементах размером не более 0,5 см или фрагментов камня после проведения литотрипсии размером не более 0,4 – 0,5 см и при отсутствии симптомов обструктивного пиелонефрита.

28. В каком случае рекомендуется проведение секционной нефролитотомии?

Ответ: при утрате функции почки более чем на 50% и наличии истонченной паренхимы.

29. На что направлено медикаментозное лечение в ранний послеоперационный период?

Ответ: на восстановление функции почки, профилактику воспалительных осложнений.

30. По какой причине перед удалением дренажей выполняют обзорный рентгеновский снимок и антеградную пиелоуретерографию?

Ответ: для исключения оставленных фрагментов и для выяснения проходимости верхних мочевых путей.