Дополнительный материал / Анкеты / Повреждения мочеполовых органов
.docГосударственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Кафедра детской хирургии
АНКЕТА
Для сбора проблемных вопросов среди студентов с целью организации, контроля и оценки их работы при подготовке к семинару по детской хирургии.
По теме: Повреждения мочеполовых органов
Факультет: педиатрический
Группа: 503
Ф.И.О.: Красевская Мирослава Анатольевна
Красноярск 2009
Чем объяснить, что правая почка повреждается чаще левой?
Ответ: более низким расположением правой почки.
Что наиболее часто является причиной травмы почки?
Ответ: сотрясение тела или удар в область почки.
Каким образом осуществляется механическое повреждение почки?
Ответ: в момент удара почка травмируется о ребра или их отломки и позвоночник на уровне своего расположения.
Каким образом осуществляется гидродинамическое повреждение почки?
Ответ: возникшее в результате удара сотрясение жидкости в чашечно-лоханочной системе вызывает разрыв почки.
Чем объяснить травму контрлатеральной почки при приложении силы удара на область другой почки?
Ответ: гидродинамическим механизмом повреждения.
Каковы признаки первой группы закрытых повреждений почки?
Ответ: ушиб почки, при котором отмечаются множественные кровоизлияния в почечной паренхиме, при отсутствии макроскопического ее разрыва и субкапсулярной гематомы.
Каковы признаки второй группы закрытых повреждений почки?
Ответ: повреждения окружающей почку жировой клетчатки и разрывы фиброзной капсулы, что может сопровождаться мелкими надрывами коры почки.
Каковы признаки третьей группы закрытых повреждений почки?
Ответ: подкапсульный разрыв паренхимы, не проникающий в лоханку и чашечки.
Каковы признаки четвертой группы закрытых повреждений почки?
Ответ: разрыв фиброзной капсулы и паренхимы почки с распространением его на лоханку или чашечки.
Каковы признаки пятой группы закрытых повреждений почки?
Ответ: размозжение почки.
Каковы признаки шестой группы закрытых повреждений почки?
Ответ: отрыв почки от почечной ножки, а также изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением целостности самой почки.
Вследствие чего чаще всего погибают пациенты с закрытым повреждением почки, относящимся к шестой группе?
Ответ: вследствие массивного кровотечения.
Вследствие чего возникает болевой синдром при травме почки?
Ответ: в результате повреждения тканей поясничной области, тканей, окружающих почку, растяжения фиброзной капсулы почки, давления забрюшинной гематомы на париетальную брюшину, окклюзии мочеточника сгустками крови.
Чем объяснить возникновение припухлости в поясничной области при травме почки?
Ответ: гематомой, сформировавшейся в подкожной жировой клетчатке и мышцах поясничной области, и гематомой в забрюшинном пространстве.
Почему у детей младшего возраста припухлость появляется и быстро увеличивается уже к концу первых суток после травмы?
Ответ: за счет наличия широких межфасциальных щелей, по которым кровь и моча быстро проникает из паранефральной клетчатки в подкожную клетчатку.
Чем обусловлена поздняя (вторичная) гематурия?
Ответ: гнойным расплавлением тромбов.
Каковы основные проявления профузной гематурии при тампонаде мочевого пузыря?
Ответ: резкие болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная или полная задержка мочи.
Вследствие чего при субкапсулярном разрыве почки могут наблюдаться явления перитонизма?
Ответ: вследствие раздражения урогематомой париетального листка брюшины.
Как доказать вовлечение в разрыв чашечно-лоханочной системы?
Ответ: наличием гематурии с формированием сгустков.
Каковы клинические проявления повреждений почки у детей младшего возраста?
Ответ: тошнота (рвота), вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, дизурические расстройства, повышение температуры тела.
Каким образом выявить забрюшинную гематому на обзорном снимке?
Ответ: по отсутствию тени края поясничной мышцы или ее нечеткости.
По какой причине необходимо выполнять экскреторную урографию только после выведения пациента из шока и стабилизации его систолического давления на уровне не ниже 80 мм.рт.ст.?
Ответ: так как при шоковом состоянии давление в сосудистых клубочках почек ниже фильтрационного, в результате чего может отсутствовать контрастирование чашечно-лоханочной системы.
Почему при проведении рентгенологических исследований целесообразно один из снимков выполнить на вдохе или выдохе?
Ответ: ограничение подвижности почки, ее смещение могут служить признаками урогематомы в забрюшинном пространстве.
В каком случае больному с травмой почки показано консервативное лечение?
Ответ: когда общее состояние больного удовлетворительное, нет профузной гематурии, симптомов внутреннего кровотечения, признаков нарастающей гематомы и мочевой инфильтрации, т.е. при самой легкой степени травмы.
Почему изолированные повреждения мочеточника встречаются крайне редко?
Ответ: в связи с тесной анатомической близостью мочеточника к париетальной брюшине, крупным сосудам и позвоночнику.
Почему повреждения мочеточника у детей встречаются крайне редко?
Ответ: так как здоровый мочеточник у ребенка благодаря своей эластичности и подвижности легко смещается.
Что имеет ведущее значение для повреждения мочевого пузыря?
Ответ: место приложения травмирующей силы, степень наполнения мочевого пузыря, внезапность и быстрота травмы.
Вследствие чего возникают внебрюшинные разрывы мочевого пузыря?
Ответ: вследствие натяжения связок, фиксирующих мочевой пузырь к стенкам таза и ранения его отломками костей (при переломах костей таза).
Когда чаще возникают внебрюшинные разрывы мочевого пузыря?
Ответ: когда мочевой пузырь бывает пустым или наполнен незначительно.
Вследствие чего возникают внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря?
Ответ: вследствие удара или сдавления области наполненного (переполненного) мочевого пузыря из-за повышения в нем гидростатического давления.