Дополнительный материал / Анкеты / Инфравезикальная обструкция

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра детской хирургии

АНКЕТА

Для сбора проблемных вопросов среди студентов с целью организации, контроля и оценки их работы при подготовке к семинару по детской хирургии.

По теме: Инфравезикальная обструкция

Факультет: педиатрический

Группа: 503

Ф.И.О.: Красевская Мирослава Анатольевна

Красноярск 2009

1. Что понимают под термином «инфравезикальная обструкция»?

Ответ: Препятствие оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

2. Какие основные заболевания включает в себя термин «инфравезикальная обструкция»?

Ответ: врожденная контрактура шейки мочевого пузыря, врожденные клапаны задней уретры, гипертрофия семенного бугорка, врожденная облитерация мочеиспускательного канала.

3. Каковы основные признаки инфравезикальной обструкции?

Ответ: затруднение мочеиспускания, вплоть до полной задержки мочеиспускания с парадоксальной ишурией.

4. Каковы признаки первой стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: мочеиспускание затруднено, но мочевой пузырь опорожняется полностью за счет работы гипертрофированного детрузора.

5. Каковы признаки второй стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: затруднение мочеиспускания, струя мочи становится вялой, иногда прерывистой, появляется остаточная моча, размеры мочевого пузыря увеличиваются.

6. Каковы признаки третьей стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: ребенок мочится по каплям, появляется парадоксальная ишурия.

7. Чем объяснить увеличение размеров мочевого пузыря при второй стадии инфравезикальной обструкции?

Ответ: гипотонией детрузора и появлением остаточной мочи.

8. Чем объяснить клиническую картину мочевой инфекции, часто возникающую у детей старшего возраста при наличии инфравезикальной обструкции?

Ответ: инфицированием остаточной мочи.

9. Каково основное проявление инфравезикальной обструкции на экскреторной урограмме?

Ответ: уретерогидронефроз.

10. Какие патологические состояния развиваются чаще всего в результате инфравезикальной обструкции?

Ответ: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хронический цистит, хронический пиелонефрит.

11. Каким образом можно подтвердить наличие обструкции в области шейки мочевого пузыря и оценить функциональное состояние детрузора?

Ответ: используя урофлоуметрию в сочетании с уретроцистоскопией.

12. Чем характеризуется врожденная контрактура шейки мочевого пузыря?

Ответ: развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечных слоях шейки.

13. Каковы признаки контрактуры шейки мочевого пузыря на уретроцистограмме?

Ответ: приподнятость дна и трабекулярность стенок мочевого пузыря, недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала.

14. Каковы признаки контрактуры шейки мочевого пузыря, выявляемые при цистоскопии?

Ответ: трабекулярность стенок мочевого пузыря, выпячивание задней стенки шейки мочевого пузыря, гипертрофия межмочеточниковой складки.

15. Какие основные оперативные вмешательства применяют при контрактуре шейки мочевого пузыря?

Ответ: продольное рассечение шейки, У-образная пластика, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря.

16. Чем объяснить наибольшее распространение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря в последнее время?

Ответ: меньшей травматизацией и меньшим количеством послеоперационных осложнений.

17. Что представляет собой врожденный клапан уретры?

Ответ: наличие перепонок (складок) в мочеиспускательном канале, обе стороны которых покрыты слизистой оболочкой.

18. В каком случае можно говорить о наличии клапана уретры первого типа?

Ответ: клапан имеет чашеобразную форму и расположен ниже семенного бугорка.

19. В каком случае можно говорить о наличии клапанов уретры второго типа?

Ответ: клапаны воронкообразной формы, идущие от семенного бугорка к шейке мочевого пузыря.

20. В каком случае можно говорить о наличии клапанов уретры третьего типа?

Ответ: клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенной выше или ниже семенного бугорка.

21. Как доказать, что у пациента имеется клапан уретры при проведении катетеризации мочевого пузыря?

Ответ: при введении катетеры, бужи свободно проходят в мочевой пузырь, но при выведении головчатого бужа из пузыря ощущается препятствие.

22. В каком случае на уретроцистограммах отмечается симптом «песочных часов»?

Ответ: при наличии клапана уретры.

23. Какой метод оперативного лечения применяют при клапанах уретры?

Ответ: трансуретральная резекция.

24. Что представляет собой гипертрофия семенного бугорка?

Ответ: врожденная аномалия, характеризующаяся гиперплазией всех элементов семенного бугорка.

25. Почему в результате гипертрофии семенного бугорка развивается инфравезикальная обструкция?

Ответ: так как увеличенный семенной бугорок почти полностью обтурирует просвет мочеиспускательного канала.

26. Каково характерное клиническое проявление гипертрофии семенного бугорка у детей старшего возраста?

Ответ: в период микции регистрируется болезненная эрекция.

27. Какой метод лечения применяется при гипертрофии семенного бугорка?

Ответ: эндоуретральная резекция.

28. Почему диагноз «врожденная облитерация мочеиспускательного канала» очень редко выставляется у мальчиков?

Ответ: так как данная патология всегда сочетается с другими аномалиями, часто несовместимыми с жизнью.

29. Как доказать правильность диагноза «врожденная облитерация мочеиспускательного канала»?

Ответ: невозможностью проведения катетеризации мочевого пузыря.

30. Какой метод лечения при врожденной облитерации мочеиспускательного канала?

Ответ: цистотомия, а при небольших зонах облитерации – иссечение и сшивание участков уретры после их мобилизации.