pizdec2-1

выслушиваются хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови : Л - 8,9x109/л, э - 8%, СОЭ - 24 мм/час. Какое осложнение инфаркта миокарда у больного?

A. Повторный инфаркт миокарда

B.Тромбоэмболия легочной артерии

C.Острая левожелудочковая недостаточность D. 1Синдром Дресслера

E. Пневмония

B.Вазоспастическая стенокардия

C.Расслоение аорты

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. 1Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

B.Нитраты, диуретики, кислород

C.1Лидокаин, при неэффективности – инструментальная кардиоверсия D. АТФ, при неэффективности - пропафенон

E. Допамин, стероиды, диуретики

65. У женщины 63 лет, ночью, внезапно, начался приступ удушья. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: положение в кровати - ортопное, кожа бледная, покрыта холодным потом, акроцианоз. Пульс - 104/мин. AД - 210/ 130 мм рт. ст., ЧД - 38/мин. Перкуторно над легкими легочной звук, в нижних отделах притупление, аускультативно выслушиваются одиночные сухие хрипы, в нижних отделах - незвучные, мелкопузырчатые. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у больной?

A. 1Острая левожелудочковая недостаточность

B.Пароксизмальная тахикардия

C.Приступ бронхиальной астмы

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая левопредсердная недостаточность

66. Больной 32 лет, жалуется на периодическое головокружение, головную боль, носовые кровотечения, ноющую боль в области сердца, судороги мышц ног, похолодание ступней. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной системы (мышцы верхней половины тела гипертрофированы, при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей), ноги при пальпации холодные. Пульс - 86/мин., ритмичный, AД на руках - 200/100 мм рт. ст., на ногах -140/90 мм рт. ст. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

A. Гипертоническая болезнь

B1. Коарктация аорты

C. Нейроциркуляторная дистония

D. Болезнь Такаясу

E. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно? A. 1Митральная недостаточность

B.Трикуспидальная недостаточность

C.Митральный стеноз

D. Дефект межжелудочковой перегородки

E. Аортальная недостаточность

68. У больного37 лет, через 3 года после атаки ревматического полиартрита появились жалобы на усиленную пульсацию в конечностях, голове; головокружение, боли в сердце. Врач после обследования поставил диагноз: ревматизм, активная фаза, активность I ст., рецидивирующий ревмокардит, недостаточность клапана аорты. Какой пульс характерен для этого порока?

A. Редкий, медленный, малый

B.Малый, аритмичный

C.Медленный, большой, высокий D. 1Быстрый, большой, высокий E. Твердый, большой, высокий

изменения на ЭКГ при мощности нагрузки 40 вт. Какой препарат следует назначить больному в первую очередь?

A. Дигоксин

B. Пропранолол

C. Верапамил

D. Рибоксин

E. 1Дилтиазем

вздутием живота. Пульс - 100/мин., аритмичный, экстрасистолия. AД - 90/60 мм рт. ст. Тона сердца резко ослаблены. Пальпаторно: разлитое напряжение и болезненность верхней половины брюшной стенки. Лейкоцитоз - 13,8х109/л. На ЭКГ: сегмент ST в отведениях III, aVF выше изолинии на 6 мм. Какая патология развилась у больного?

A. Острый панкреатит

B.1Острый инфаркт миокарда

C.Острый холецистит

D. Перфорация язвы желудка

E. Пищевая токсикоинфекция

B.Рецидивирующий инфаркт миокарда

C.1Стабильная стенокардия напряжения IV ФК Б. Аорталгия на фоне атеросклероза аорты Е. Расслоение аорты

72. Женщина 53 лет, повышенного питания, жалуется на головную боль, давящие боли в области сердца в покое. Болеет 5 лет. AД - 186/100 мм рт. ст. Объективный статус без особенностей, масса тела 100кг. Менструации отсутствуют 4 год. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. 1Гипертоническая болезнь

B.Климактерическая гипертония

C.Болезнь Иценко - Кушинга

D. Гипоталамический синдром

E. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

B.1Экссудативный перикардит

C.Постинфарктный кардиосклероз

D. Дисметаболическая кардиомиопатия

E. Острая ревматическая лихорадка

75. У наркомана 24 лет, повысилась температура тела до 38-39°С с ознобом. Выслушивается систолический шум у основания мечевидного отростка. Пульс 102/мин., мягкий. AД -110/70 мм рт. ст. Пальпируется селезенка. В крови: гемоглобин -98 г/л, цветовой показатель - 0,86, Л -14,4х1012/л, СОЭ 52 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Токсическая кардиомиопатия

B.Инфекционно-алергический миокардит

C.Ревмокардит

D. Абсцесс миокарда

E. 1Инфекционный эндокардит

B.Эуфиллин

C.Допамин D. Гепарин E. Дигоксин

77. У призывника 17 лет, на медкомиссии выявлено AД -180/110 мм рт. ст. Жалоб нет. В детстве перенес корь, скарлатину, заболевания почек. Рост165 см, масса тела - 68 кг, ЧД - 15/мин., пульс - 80/мин., ритмичный. Грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. AД на ногах - 100/55 мм рт. ст., температура тела - 36,6 °С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нейроциркуляторная дистония

B.Гипертоническая болезнь

C.1Коарктация аорты

D. Стеноз усья аорты

E. Болезнь Такаясу

края реберной дуги. Симптомы Мебиуса, Штельвага, Кохера, Мари - отрицательные. Общий анализ крови и мочи в норме. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии у больного?

A. Тиреотоксикоз

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит D. 1Атеросклероз

E. Застойная сердечная недостаточность

артерией. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гисса. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Митральный стеноз

B.1Дефект межпредсердной перегородки

C.Аортальный стеноз

D. Тетрада Фалло

E. Недостаточность митрального клапана

80.Мужчина 62 лет, госпитализирован в блок интенсивной терапии с продолжительным приступом боли за грудиной, который не купируется приемом нитроглицерина. Объективно: AД - 80/60 мм рт. ст., ЧСС -106/мин., ЧД - 22/мин., при аускультации тоны сердца ослаблены, ритм галопа. Чем можно объяснить снижение AД?

A. Депонированием крови в брюшной полости B. Снижением периферического сопротивления C. 1Снижением сердечного выброса

D. Блокадой адренергических рецепторов E. Внутренним кровотечением

81.Мужчина 59 лет, жалуется на боль в области сердца постоянного характера, повышение температуры. Из

B.Стенокардия напряжения

C.Пневмония

D. 1Синдром Дресслера

E. Нестабильная стенокардия

хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза? A. Изучение функции внешнего дыхания

B.Ехокардиоскопия

C.1Ангиография сосудов легких

D.ЭKГ

Е. Коагулограмма

A. Синоаурикулярная блокада

B1. Полная атриовентрикулярная блокада

C. Синдром слабости синусового узла

D. Синусовая брадикардия

E. Эпилепсия

Какой препарат целесообразнее всего назначить больному в виде монотерапии? A. Раунатин

B.Пропранолол

C.Клофелин D. Допегит

E. 1Гипотиазид

85. Больному 72 лет, в связи с фибрилляцией предсердий и проявлениями недостаточности кровообращения назначены: фуросемид, дигоксин, и-АПФ. На 5 день от начала лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, однократная рвота. НаЭКГ: желудочковая бигеминия, длительность интервала PQ - 0,25 с, корытообразное смещение сегмента ST ниже изолинии. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A1. Дигиталисная интоксикация

B.Интоксикация фуросемидом

C.Гиперкалиемия

D. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант)

E. Медикаментозный гастрит

недостаточности. AД - 90/50 мм рт. ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного? A. 1Электроимпульсная терапия

B.Новокаинамид

C.Лидокаин

D. Кордарон

E. Мекситил

87. Больной 42 лет, жалуется на сердцебиение, постоянную слабость, боли в области сердца, которые иррадиируют

ослабленное. На ЭКГ - конкордантный подъем сегмента ST в V2 - V6. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Инфаркт легких

B.Инфаркт миокарда

C.1Перикардит

D. Синдром Дресслера

E. Пневмония

диагноз ИБС. Какая наиболее обоснованная тактика ведения больного? A. Направление к психиатру

B. Амбулаторное лечение C. Плановая госпитализация

D. 1Ургентная госпитализация E. Назначение аналгетиков

89. Мужчина 47 лет, жалуется на перебои, ежедневные приступы сердцебиения без видимой причины. Объективно: повышенного питания. Границы сердца расширены влево на 1 см, тоны ослаблены, ЧСС и пульс - 58/мин., AД-

140/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии. Анализ крови и мочи без изменений. Какие исследования следует провести для выбора лечебной тактики?

A. Пробу с дипиридамолом

B.Пробу с атропином

C.1Холтеровское мониторирование D. Велоэргометрию

E. ЭхоКГ

90. Мужчина 42 лет, госпитализирован с жалобами на интенсивную боль за грудиной, которая не купировалась нитроглицерином. Объективно: температура тела - 37,0°С, ЧД - 16/мин., ЧСС - 100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: патологический зубец Q, монофазная кривая в I, II, V2 - V5 отведениях. Какие данные лейкограммы наиболее вероятны?

A. Лейкопения

B.1Лейкоцитоз

C.Лимфоцитоз D. Моноцитоз E. Эозинофилия

91.Пациентка 34 лет, почувствовала сильное сердцебиение, головокружение, выраженную слабость. Объективно: больная бледная, незначительная активность приводит к появлению головокружения. Пульс - 200/мин., ритмичный, нитевидный, AД - 80/50 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, интервалы R – R одинаковые и составляют 0,3 с, QRS - 0,09 с. С какого препарата наиболее целесообразно начать неотложную помощь?

A.1 Верапамил

B.Кордарон

C.Лидокаин

D. Новокаинамид

E. Пропафенон

92. Больной 66 лет, 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Ночью остро развилась одышка смешаного типа, появился сухой кашель, сердцебиение. Объективно: возбужден, частота дыханий - 34/мин. Над легкими единичные

B.1Гипертоническая болезнь III стадии, гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность

C.Гипертоническая болезнь II стадии, гипертонический криз

D. Гипертоническая болезнь II стадии, приступ бронхиальной астмы

E. Гипертоническая болезнь III стадии, двусторонняя пневмония

93. Больной 56 лет, находится на стационарном лечении по поводу гипертонической болезни. Принимал каптоприлл по 25 мг х 3 раза в сутки, празозин по 1 мг х 3 раза в сутки. Через 30 минут после приема препаратов у больного затуманилась голова, он упал, на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс - 100/мин., ритмичный. AД60/20мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?

A. Эпилептический приступ

B.Анафилактический шок

C.Острое нарушение мозгового кровообращения D. 1Ортостатический коллапс

E. Острая левожелудочковая недостаточность

94. Больной 52 лет, жалуется на боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение. В анамнезечастые ангины. Объективно: кожа бледная, пульс - 60/мин., ритмичный, малый, медленный, AД - 110/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок усилен, локализован в V межреберье на 1 см влево от левой среднеключичной линии. При аускультации над верхушкой I тон ослаблен, незначительный акцент II тона над легочной артерией. В точке Боткина, во II межреберье справа – грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. О каком заболевании свидетельствуют эти данные?

A. Дефект межпредсердной перегородки

B.Атеросклероз аорты

C.Коарктация аорты

D. Стеноз легочной артерии

E. 1Стеноз устья аорты

95. Больной 62 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом "ИБС : стабильная стенокардия

B.Метаболического изменения миокарда

C.Стенокардии Принцметалла

D. 1Эпизоды "немой" ишемии миокарда

E. Блокада левой ножки пучка Гисса

96. Больная 12 лет, жалуется на одышку, которая появляется после физической нагрузки. Болеет на протяжении года, когда после тонзилэктомии появились боли в суставах летучего характера, повышение температуры тела. Был выставлен диагноз ревматизм. Заподозрен порок сердца: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A. Рентгеновская компьютерная томография

B.Рентгенография органов грудной клетки

C.Электрокардиография

D.1 Кардиомиосцинтиграфия

E. Эхокардиография

98. У больной 52 лет, выслушивается протодиастолический шум в точке Боткина. На ЭхоКГ выявлена аневризма восходящей части дуги аорты. В анамнезе был эпизод непродолжительной лихорадки, несколько выкидышей. Какая наиболее вероятная этиология порока у больной?

A. Атеросклероз

B.Ревматизм

C.Инфекционный эндокардит D. 1Сифилис

E. Наследственная предрасположенность

AД - 180/100мм рт.ст. Какое из исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения генеза артериальной гипертензии?

A1. Исследование морфофункционального состояния почек

B.Рентгенограмма черепа

C.Электрокардиограмма

D. Рентгенограмма грудной клетки

E. Исследование глазного дна

100. У мужчины 55 лет, с острым инфарктом миокарда на 14 день лечения в стационаре наступило ухудшение: появились интенсивные боли в области сердца и в правой половине грудной клетки, сухой кашель, температура тела - 37,6 °С. В легких дыхания жесткое, в нижних отделах справа - влажные среднепузырные хрипы, шум трения

бедрах мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких единичные нестойкие влажные хрипы.

мокроты с прожилками крови. В анамнезе - частые ангины. Был эпизод длительной лихорадки с болями в суставах.

B.Митральная недостаточность

C.Аортальная недостаточность D.1 Митральный стеноз

E. Дефект межжелудочковой перегородки

103. Мужчина 67 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. AД - 130/90 мм рт. ст., ЧСС90/мин., ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Укажите предполагаемый порок:

A. Недостаточность трехстворчатого клапана

B.Стеноз легочной артерии

C.Митральная недостаточность

D. Дефект межжелудочковой перегородки

E.1 Стеноз устья аорты

B.Синусовая тахикардия

C.Желудочковая пароксизмальная тахикардия D. Пароксизм фибрилляции предсердий

E. Групповая желудочковая экстрасистолия

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A. Недостаточность трехстворчатого клапана B. Митральный стеноз

C. Пролапс митрального клапана D. Стеноз устья аорты

E. 1Митральная недостаточность

B.Острая пневмония

C.Рецидивирующий инфаркт миокарда D. 1Синдром Дресслера

E. Тромбоэмболия легочной артерии

108. Больной 48 лет, пожаловался на постоянную боль жгучего характера в эпигастрии с иррадиацией в область сердца и за грудину, которая сопровождается тошнотой. В анамнезе - язвенная болезнь. Объективно: немного бледный, тоны сердца ослаблены, ЧСС - 68/мин. AД -90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно напряженный и болезненный при пальпации в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?

A. 1ЭКГ

B.Рентгенография

C.Фиброгастроскопия D. Электрогастрография

E. Исследование желудочной секреции

B.Дилатационная кардиомиопатия

C.Экссудативный перикардит

D. Рестриктивная кардиомиопатия

E1. Инфекционно-аллергический миокардит

II тон над легочной артерией усилен. На ЭКГ признаки гипертрофии обоих желудочков. При рентгенологическом

исследовании грудной полости -пульсация и выпячивание легочного ствола, левого желудочка. Какой должна быть тактика врача?

A. Освобождение от физических нагрузок

B.Диспансерное наблюдение

C.Назначение терапевтического лечения D. Продолжение исследования

E.1 Консультация кардиохирурга

B.Сердечные гликозиды, мочегонные

C.Нитропрепараты, сердечные гликозиды D. 1Антагонисты кальция, антикоагулянты E. Мочегонные, ингибиторы АПФ

AД - 120/70 мм рт. ст., ЧД - 24/мин. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими - коробочный звук. Сухие хрипы над всей поверхностью легких. Какой механизм развития изменений со стороны сердца у этого больного? A. Дыхательный рефлекс

B.Рефлекс Китаева

C.Рефлекс Бейнбриджа

D. Кардиоваскулярный рефлекс

E.1 Рефлекс Эйлера – Лильестранда

несколько ослаблены, ритмичные, чистые. На ЭКГ: изменений не выявлено. Какой предварительный диагноз? A. 1Стенокардия напряжения

B.Вариантная стенокардия

C.Вегетососудистая дистония D. Миозит

E. Межреберная невралгия

Назовите локализацию инфаркта миокарда? A. Базальный

B.1 Заднедиафрагмальный C. Переднебоковой