pizdec2-1

C. Деформирующий остеоартроз

D.PA

Е. Хондроматоз суставов

ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания? A. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче

B.Положительный РФ и повышение уровня фибриногена

C.Наличие М-градиента, высокая СОЭ

D. Повышение уровня КФК и миоглобина

E. Нейтрофильный лейкоцитоз, Белок Бен – Джонса

524 . Больной, 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A. Уровень иммуноглобулинов

B.Рентгенография

C.Уровень ЦИК в крови D. Антитела к ДНК

E. Наличие ревматоидного фактора.

525. В стационар поступила больная, 22 лет, с обострением СКВ, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Целесообразным является назначение:

A. Цитостатиков

B.Нестероидных противовоспалительных препаратов

C.Глюкококортикоидов

D. Аминохинолиновых препаратов

E. Пульстерапии

526. У практически здоровой женщины, 22 лет, во время профилактического осмотра на производстве выявлены СОЭ - 25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При обследовании: гаммаглобулины сыворотки - 25 %, иммуноглобулины G - 22,3 г/л. Сестра болеет СКВ. Какая рекомендация врача безосновательна?

A. Принимать НПВС

B.Противопоказаны профилактические прививки

C.Избегать инсоляции

D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры

E. Принимать лекарства только по назначению врача

527. На курорте врач осмотрел больного подагрой в фазе ремиссии перед началом бальнеотерапии. На первые дни лечения дополнительно следует назначить для профилактики обострение:

A. Антуран

B.Аллопуринол

C.Вольтарен D. Преднизолон E. Супрастин

B.Системная красная волчанка

C.Отек Квинке

D. Дерматомиозит

E. Ревматическая полимиалгия

резкое сужение суставной щели, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Тактика тактика ведения больного: A. Провести амбулаторное лечение

B.Направить на протезирование сустава

C.Направить на лечение в ревматологическое отделения D. Направить на лечение в терапевтическое отделение E. Направить на санаторно-курортное лечение

530. Больная, 27 лет, болеет ревматоидным артритом в течение 7 месяцев. Объективно: имеется отеки локтевых,

выраженный остеопороз. Что является базисной терапией в такой ситуации? A. Диклофенак натрия

B. Индометацин

C. Метотрексат

D. Преднизолон

E. Мелоксикам

531.Мужчина 38 лет, жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при подъеме с кровати, бритье, подъеме по лестнице, повышение температуры до 37,5°С. В крови:Hb - 114 г/л, Л - 10,8х109/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 22 мм/час., С- реактивный протеин +. Изменения какого лабораторного показателя будут иметь решающее диагностическое значение?

A. Антитела к нДНК

B.Церулоплазмин

C.Сиаловые кислоты D. Креатинфосфокиназа E. Гаммаглобулины

532. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела за 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно : t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -

Больной 56 лет жалуется на надсадный, болезненный кашель , особенно ночью , боль за грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты . Дыхание в легких ослабленное , жесткое . В крови : Нв - 126 г / л , Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

AИсследования внешнего дыхания

BОксигемометрия

CИсследование мокроты

D Проба Манту

E * Бронхоскопия

138

Больной В. 22р . , жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический абсцесс легкого

C Хронический обструктивный бронхит

D Бронхиальная астма

E Очаговая пневмония

235

Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого . Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз .

A Ателектаз нижней доли

BТуберкулез

C* Киста легкого

D Хронический абсцесс легкого

E Опухоль легкого

236

Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки , главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

A Фиброзирующий альвеолит

B Фиброзно - кавернозный туберкулез

C Хронический бронхит

D * Бронхоэктатическая болезнь

E Абсцесс легких

526

Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. Дело в нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически: в нижней доле легкого

– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

A Эмпиема плевры.

BФибринозный плеврит.

C*Абсцедирования

D Спонтанный пневмоторакс.

E Ателектаз легкого.

674

Больной Н., 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

AСпирография

BАнализ мокроты

C Томография легких D Бронхография

E *Бронхоскопия с биопсией

704

Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно: температура - 37,80, ЧДД - 22/мин., пульс - 96/мин., АД120/90 мм рт.ст. Рентгенологически: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса?

A 6 месяцев

B 1 месяц

C 3 месяца

D * 2 месяца

E 12 месяцев

749

Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР-парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз?

A Правосторонняя прикорневая пневмония

B*Центральный рак правого легкого

CХронический пылевой бронхит

D Асбестоз

E Туберкулез легких

62

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты .Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ?

A Химические вещества.

BПыльца растений.

CИнфекционный .

D * Бытовые аллергены.

E Психогенный .

81

Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки , кашель с выделением густой прозрачной мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ , грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить ?

AСердечная астма

B* Бронхиальная астма

C Спонтанный пневмоторакс

D Хронический обструктивный бронхит

E Истерическая астма

120

У женщины 42 лет , страдающей хроническим синуитом , развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм . Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются:

A * Первичноизмененная реактивность бронхов

B адренергических дисбаланс

C инфекционно -зависимый

D Атопический

E иммунопатологических

121

Больной 65 лет , который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом ,жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха , ощущение тяжести в правом подреберье , отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание , сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

A Гипертрофия левого предсердия

BЭкстрасистолия

CОтклонение ЭОС влево

D * Гипертрофия миокарда правого желудочка

E Мерцательная аритмия

124

Больной 57 лет , страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет . Последние 8 лет беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит , субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом , но несмотря на частый прием , облегчение от него не испытывает.На рентгенограмме – усиление легочного рисунка.Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Бронхоэктатическая болезнь

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E *Хронический обструктивный бронхит

136

К терапевту обратился больной 33р . , с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ?

A Хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких

183

Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой , одышка

постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .

Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо . Признаки перегрузки правого предсердия . Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ ?

A АГ .

B Ишемическая болезнь сердца.

C * Легочное сердце.

D Сердечная недостаточность II -Б .

E Митральный стеноз.

202

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка , цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Тромбоэмболия легочной артерии.

BОтек легких.

CОбструктивный бронхит.

D * Приступ бронхиальной астмы

E Угроза прерывания беременности.

215

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин. , пульс - 80 уд . / мин. , АД - 140 /80 мм рт. ст., цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на атофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

D ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

216

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно :

температура - 38,80 С , ЧДД - 22/мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологи чески : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A Индекс Тифно

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха )

E * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

140

У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие , акцент 11тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание , большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

A Гипертрофия левого желудочка

B Гипертрофия левого предсердия

C* Гипертрофия правого предсердия

D АВ блокада 1ст

E Блокада левой ножки пучка Гиса

429

Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 150/90 мм рт. ст.. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Легочное сердце

BМиокардит

CГипертоническая сердце

D Бактериальный эндокардит

436

Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?

A *Рентгенография органов грудной клетки B УЗИ обследование

C ЭКГ обследование

D Томография органов грудной клетки E Компьютерная томография

444

Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких?

A Бронхиальной астмой

B*Хроническим обструктивным бронхитом

CИнфекционным экссудативным плевритом

D Дефицитом альфа-1 антитрипсина

E Хроническим абсцессом легкого

500

Больной Д., 55 лет, после апендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойнослизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный?

AПневмония

BБронхиальная астма.

C Бронхоэктатическая болезнь.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E *Хронический бронхит.

570

Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Об-но: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз?

A Хронический бронхит

B*Пылевой бронхит

CБронхоэктатическая болезнь D Туберкулез легких

E Бронхиальная астма

571

Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными?

A*Направить к врачу-профпатологу

BНазначить амбулаторное лечение C Направить в НИИ медицины труда

DГоспитализировать в пульмонологическое отделение E Рекомендовать изменение специальности

621

Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно : PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД-120/80, ЧД -22 в 1 мин. При аускультации над легкими на протяжении вдохе и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного ?

A Стероиды в таблетках

B Теофиллин в таблетках.

C Теофедрин в таблетках.

D *Ингаляции стероидов.

E Эуфиллин внутривенно.

658

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистым мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни?

A Изменить условия труда.

B Провести курс антибиотикотерапии.

C Назначить сульфаниламидные препараты.

D Назначить антигистаминные препараты. E * Прекратить курить

711