pizdec2-1
.pdfБольному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы?
AФорматерол
BПреднизолон C Эритромицин
D* Теофиллин E Бромгексин
698
У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?
AНазначить кортикостероиды перорально
B*Назначить ингаляционные кортикостероиды C Начать специфическую иммунотерапию
DЗаменить тайлед инталом
E Продолжить ту же самую терапию
22
У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки , интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На RО ОГК : справа легочное поле без легочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен ?
A Инфаркт легкого
B Острая пневмония
C * Спонтанный пневмоторакс
D Межреберная невралгия
E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
32
У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз ?
A * Спонтанный пневмоторакс
B Сухой плеврит
C Инфаркт миокарда
D Экссудативный плеврит
E Прорыв язвы желудка
117
У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно: дыхание шумное , свистящее , АД - 90 /60 мм рт.ст. , Пульс - 110/мин . , сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?
AАнальгетики
BМетилксантины
C Сердечные гликозиды
D Противосудорожные
E * Глюкокортикоиды
185
У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз , расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит , аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у больного?
A Гемоторакс .
B Тромбоэмболия легочной артерии.
C Экссудативный плеврит.
D* Пневмоторакс .
E Пневмония .
194
В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь?
A * Спонтанный пневмоторакс
B Сердечная недостаточность
C Легочная недостаточность
D Плеврит
E Острый инфаркт миокарда
225
Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного
появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?
A * Перевести пневмоторакс в открытый
B Назначить эуфиллин и коргликон
C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин
D Назначить коргликон и преднизолон
E Перевести пневмоторакс в открытый
238
Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в виде волдырей , папул . Неотложную помощь необходимо начинать с :
A Норадреналин , мезатон
B Реополиглюкин , гемодез
C * Преднизолон , антигистаминные препараты
D Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота
E Гипотиазид , фуросемид
240
Пациент Н. , 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз .
AЗуд
BГеморрагический васкулит
C Пигментная крапивница
D Псориаз
E * Острая крапивница
410
Больной К.,68 г., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс 112/мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови: протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать?
AПневмоторакс
BПриступ бронхиальной астмы C Приступ сердечной астмы
D*Инфаркт легкого
E Крупозная пневмония
450
Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка, сухой кашель, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Об-но: справа половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослабленное дело. Рs 100/мин., слабый аритмичный. АО 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить в больного?
AТЭЛА
BПравосторонний гидроторакс C Правосторонний сухой плеврит
DПравосторонняя плевропневмония E *Правосторонний пневмоторакс
469
Больной Н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышки в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже III ребра, не проводится, во время перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхания не проводится. О каком патологическом состоянии следует думать?
A* Спонтанный пневмоторакс.
BСиндром наличия полости в легких.
C Синдром повышенной воздушности легочной ткани.
DГидроторакс.
E Синдром уплотнения легочной ткани.
543
Больной., 64 лет, с жалобами на одышку, боль в правом боку, сердцебиение, которые постепенно нарастают в течение суток. Объективно определяются цианоз кожи лица и кистей, тахикардия, тимпанит и ослабление дыхания над правым легким. На обзорной рентгенограмме грудной полости обнаружено просветления правого поля со смещением средостения влево.
Какая патология наиболее вероятна у данного больного?
AСпонтанный гидропневмоторакс
B*Спонтанный пневмоторакс
C Внешний клапанный пневмоторакс
DТромбоэмболия правой легочной артерии E Обтурация правого главного бронха
629
У мужчины, 23 лет, внезапно после поднятия большого веса возникла острая боль в грудной клетке слева. В анамнезе язва 12 перстной кишки. При осмотре: слева над легкими - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой вероятный диагноз?
A Сухой плеврит
B*Спонтанный пневмоторакс
CИнфаркт миокарда
D Миозит
E Перфорация язвы
727
У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный диагноз?
A Инфаркт миокарда
B Тромбоэмболия легочной артерии C *Пневмоторакс
D Левосторонний радикулит E Миозит
1. Больной 65 лет жалуется на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты, содержащей прожилки крови, похудание, повышение температуры тела до 37,2 ºС, потерю аппетита, слабость. Болеет в течение многих лет, состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит, работает столяром. Объективно: нормального телосложения, истощён. Западение правой половины грудной клетки, ограничение её экскурсии, участь дополнительной мускулатуры в дыхании, частота дыхания 22 в мин. Аускультативно дыхание над правой верхней долей отсутствует, над остальной поверхностью дыхание везикулярное жёсткое. Рентгенография ОГК: верхняя правая доля уменьшена в размерах, в ней определяется гомогенное затемнение, связанное с деформированным корнем, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее вероятен?
AПневмоторакс
B*Обтурационный ателектаз лёгкого
C Саркоидоз лёгких
D Туберкулёз лёгких
E Фиброзирующий альвеолит
2. Больной 32 лет обратился к врачу. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось першение в глотке, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,2 ºС, исчез аппетит, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, дыхание везикулярное, ослабленное ниже угла лопатки справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A*Очаговая правосторонняя пневмония
BБронхиальная астма
C Острый бронхит
D Рак лёгкого
E Гангрена лёгкого
3. Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першения в горле и за грудиной, ощущение недостатка воздуха, которые возникли после переохлаждения. В анамнезе отсутствуют данные о заболеваниях лёгких. Температура тела 37,1 ºС, лёгочный звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное с рассеянными сухими и влажными средне- и крупнокалиберными хрипами. Выдох удлинён. Диагноз?
A Обструктивный бронхит
BОРВИ
C*Острый трахеобронхит
D Пневмония
E Бронхоэктатическая болезнь
4. Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до
37,8 ºС, боль в правом боку при дыхании. Перкуторно справа в нижних отделах лёгких притуплённый перкуторный звук, аускультативно ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерны приведенные данные?
A Острый бронхит
B Экссудативный плеврит
C Госпитальная пневмония
D Туберкулёз лёгких
E *Внебольничная пневмония
5. Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, болью в правом боку, связанной с глубоким дыханием и кашлем. Страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура 39,2 ºС, ЧДР 24/мин., пульс 114 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щёк. При аускультации справа в нижних отделах лёгких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?
AГоспитализировать в эндокринологическое отделение.
BНаправить на обследование в поликлинику.
C Назначить амбулаторное лечение.
D *Госпитализировать в терапевтическое отделение.
E Госпитализировать в реанимационное отделение.
6. Девушка 23 лет, страдающая БА, приступы которой купируются бета-адреномиметиками, внезапно почувствовала недостаток воздуха, температура тела повысилась до 39 ºС, появился кашель с вязкой тёмной мокротой. Об-но: сухие хрипы, в верхней доле правого лёгкого – мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить окончательный диагноз?
A Исследование функции внешнего дыхания
B Клинический анализ крови
C Анализ мокроты
D *Рентгенография ОГК
E Бронхография
7. У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39 ºС, появились боль в правой половине грудной клетки, лихорадка, покашливание. Об-но: бледный, кожные покровы влажные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 96/мин., ЧД 27/мин. Над лёгкими при перкуссии ниже угла правой лопатки – укорочение перкуторного звука, здесь же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Ваш диагноз?
A Абсцесс нижней доли правого лёгкого
B Аспирационная правосторонняя пневмония
C Иммунодефицитная правосторонняя пневмония
D Нозокомиальная (госпитальная) пневмония
E *Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония
8. У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ, возникли повышение температуры до 39 ºС, кашель з отделением “ржавой мокроты”, одышка, выраженная слабость. При проведении рентгенисследования выявлен инфильтрат в нижней доле правого лёгкого. Чем осложнилось течение ОРВИ у пациентки?
A Экссудативным плевритом
B*Пневмонией
CСпонтанным пневмотораксом
D Острым бронхитом
E Ателектазом лёгкого
9. Пациентка жалуется на повышение температуры до 39 ºС, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. Про осмотре - левая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови Эр 4,12 Г/л, Л 10,2*10, СОЭ 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
A*Левосторонняя нижнедолевая пневмония
BЛевосторонний экссудативный плеврит
C Рак лёгкого
D Левосторонняя инфаркт-пневмония
E Туберкулёз лёгких
10. Студент К., 25 л., жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до среднеаксилярной линии. Анализ крови: Л - 14 Г/л, П - 15%, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
A Экссудативный плеврит
B Сухой плеврит
C *Пневмония
D Гнойный бронхит
E Туберкулёз лёгких
11. Больной К., 25 л., жалуется на кашель с незначным количеством слизисто-гнойной мокроты, одышку, повышение t тела до 38,5 0С, слабость. Болеет 7 дней после переохлаждения. Об-но: над лёгкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в аксилярной зоне справа, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз у больного?
AОРВИ
BОстрый бронхит
C *Негоспитальная пневмония
D Экссудативний плеврит
E Правосторонний пневмоторакс
12. Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доле правого лёгкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование – без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A Опухоль лёгкого
BТуберкулёз
CАтелектаз нижней доли
D Хронический абсцесс лёгкого
E *Киста лёгкого
13. Мужчина 26 лет заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с “ржавой” мокротой. Об-но: гиперемия лица, ЧДР 36 в мин. Над лёгкими перкуторно: тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 98 в мин, температура тела 38 ºС. В анализе крови: Лей – 17х109/л, СОЭ – 32 мм/ч. Рентгенография лёгких: гомогенное затемнение в нижней доле правого лёгкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A Экссудативный плеврит
B Параканкрозная пневмония
C Острый бронхит
D *Крупноочаговая пневмония
E Туберкулёз лёгких
14. У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39 ºС, возникла боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Объективно: дыхание поверхностное, 28 в 1 мин., укорочение перкуторного звука ниже угла правой лопатки, на фоне резкого ослабления дыхання – крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания?
A*Пневмококк
BСтрептококк
C Стафилококк
D Кишечная палочка
E Бацилла Фридлендера
15. Больной Н., 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39 ºС, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над лёгкими справа укорочение лёгочного звука. Аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26 в мин. Какое исследование лёгких целесообразно провести в первую очередь?
AБронхографию
B*Рентгенографию
C Бронхоскопию
D Спирографию
E Пневмотахометрию
16. Больной 40 л. жалуется на повышение температуры до 39,5 ºC, кашель с отделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: лейк. - 14*109, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
A*Крупозная пневмония.
BОчаговая пневмония.
C Туберкулёз лёгких.
D Острый бронхит.
E Экссудативный плеврит.
17. Во время эпидемии “гриппа” поступил больной 45 лет в тяжёлом состоянии, с высокой температурой, отхаркивает гнойнокровянистую мокроту. На ренгенограмме лёгких справа несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18*109/л со сдвигом формулы влево. Ваш предварительный диагноз?
A Казеозная пневмония
B*Стафилококковая пневмония
CМикоплазменная пневмония
D Нагноившийся поликистоз лёгких
E Пневмококковая пневмония
18. Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной внегоспитальной пневмонии. Жалоб не предъявляет. Объективно: температура 36,6 0С, ЧДД - 18/мин., пульс - 78/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. При аускультации справа в нижних отделах лёгких – жёсткое дыхание. Рентгенологически: инфильтративных изменений нет, определяется усиление лёгочного рисунка справа в нижней доле. В течение какого времени участковый врач должен наблюдать больного?
AПостоянно
B1 месяц
C 3 месяца
D 6 месяцев
E *12 месяцев
19. Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 ºС, ЧДД – 22/мин., пульс - 114 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кож влажная, гиперемия щёк. При аускультации справа в нижних отделах лёгких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевание у пациента?
AМикоплазма.
BСтафилококк.
C Клебсиелла.
D *Пневмококк.
E Энтерококк.
20. Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении в связи с абсцедирующей пневмонией. Страдает полинаркоманией. Объективно: температура 37,8 0С, ЧДД - 22/мин., пульс - 96/мин., АД - 120/90 мм рт. ст. Рентгенологически: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса?
A 1 месяц
B *2 месяца
C 3 месяца
D 6 месяцев
E 12 месяцев
1. Больной М., 26 лет, поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 0С, одышку, боль в грудной клетке справа при дыхании и кашле. Болеет свыше 6 недель, лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ, бледность лица. Пульс 105 в мин. Тоны сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. При перкуссии справа от 5-го ребра и вниз тупой звук, дыхание справа резко ослаблено. При пункции плевры справа получена мутная жидкость. Какой диагноз наиболее вероятен?
A *Правосторонний экссудативный плеврит
BГидроторакс
CКрупозная пневмония
D Рак лёгкого (ателектаз)
E Межрёберная невралгия
2. Больной 42 л. жалуется на одышку в покое, сухой кашель, повышение температуры до 39,0 ºС, общую слабость. Объективно: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, при перкуссии - тупость от средней трети лопатки книзу и кпереди от 4 ребра справа, там же аускультативно - дыхание не выслушивается. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Внегоспитальная пневмония
B Абсцесс лёгкого
C Хронический обструктивный бронхит