Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

pizdec2-1

.pdf
Скачиваний:
58
Добавлен:
22.04.2024
Размер:
12.81 Mб
Скачать

A. 1Бронхоэктатическая болезнь

B. Пневмония

C. Хронический бронхит

D. Гангрена легких

E. Туберкулез

638. Больной 39 лет, жалуется

на надсадный

кашель с

выделением до 600 мл в сутки гнойной мокроты

шоколадного цвета с гнилостным

запахом. Заболел остро, температура - 39 °С, лихорадка неправильного

типа. На рентгенограмме участок

затемнения с

полостью

в центре, с неправильными контурами и с уровнем

жидкости. Какую патологию следует заподозрить? A. Кавернозный туберкулез

B.Абсцесс легких

C.1Гангрена легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Рак легких с распадом

639. К врачу обратился больной 19 лет, который раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Во время прыжка

в высоту на спортивной

площадке почувствовал острую

боль в левой половине

грудной

клетки, сильную одышку. Объективно:

бледный, цианоз

губ,

левая половина грудной клетки

отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания. Пульс - 98/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Чем обусловлено нарушение состояния здоровья больного?

A. Плевральным экссудатом

B.Сердечной недостаточностью

C.Сосудистой недостаточностью D. 1Пневмотораксом

E. Бронхиальной обструкцией

640. У больного 53 лет, правосторонний гидроторакс. При пальпации с правой стороны врач выявил отсутствие голосового дрожания ниже угла лопатки. Где наиболее вероятно при перкуссии будет тупой перкуторный звук?

A. Над линией Дамуазо

B.Над треугольником Гарланда

C.1Под линией Дамуазо

D. Над треугольником Раухфуса -Гроко

E. Над пространством Траубе

641.

Проводя топографическую перкуссию

легких у

больного, который

получил на

предприятии

значительную баротравму, было выявлено, что нижние

границы легких находятся

на одно ребро ниже нормы,

высота верхушек обоих легких и поля

Кренига

 

значительно увеличены. О каком

заболевании

должен подумать врач?

 

 

 

 

 

 

A. Экссудативный плеврит

 

 

 

 

 

 

B. 1Эмфизема легких

 

 

 

 

 

 

C. Хронический бронхит

 

 

 

 

 

 

D. Бронхиальная астма

 

 

 

 

 

 

E. Пневмоторакс

 

 

 

 

 

 

642.

Больная 68 лет, жалуется на сухой кашель,

повышение температуры до 37,5 °С,

боль в грудной

клетке при дыхании. 5 дней тому назад

- травма грудной

клетки. При осмотре: бледность, отставание правой

половины грудной клетки при дыхании. При аускультацииослабленное дыхания и шум трения плевры справа над нижними отделами. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически –легочной рисунок усилен. Ваш клинический диагноз?

A. 1Сухой плеврит

B.Пневмония

C.Экссудативный плеврит

D. Пневмоторакс травматический

E. Рак легких

643. Больная 53 лет, жалуется на кашель с

выделением слизистой мокроты.

Повышение

температуры

до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость.

ЧД - 24/мин., кожа влажная.

Ниже левой лопатки

укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B.1Левосторонняя нижнедолевая пневмония

C.Левосторонний экссудативный плеврит D. Рак легких

E. Абсцесс легких

644. Больной 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, кашель с выделением мокроты:

с примесью

крови,

одышку,

общую слабость,

герпетические

высыпание на губах.

ЧД - 32/мин.

Справа под

лопаткой усиление голосового дрожания,

перкуторно там же притупление перкуторного звука, аускультативно

бронхиальное дыхание. Анализ крови: Л- 14х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Ваш диагноз?

 

 

A. Рак легких

 

 

 

 

 

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Кавернозный туберкулез правого легкого D. 1Правосторонняя пневмония

E. Экссудативный плеврит.

645. Больной 23 лет, в связи с ОРЗ

принял грамм аспирина.

У

него

развился приступ

удушья с затрудненным выдохом,

который был купирован введением эуфиллина.

Алергоанамнез не отягощен. В

прошлом дважды прооперирован по поводу полипоза носа. Укажите ваш диагноз:

 

 

A. Симптоматический бронхоспазм

 

 

 

B.Атоническая бронхиальная астма

C.Инфекционно-алергический бронхиальная астма D. Астма физического усилия

E. 1Аспириновая астма

646. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4

раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в

неделю. ОФВ1 - 70% от должных величин, колебание

его в течение суток - 2 %. Укажите тяжесть течения БА.

 

A. Статус астматикус

 

B. Легкая степень тяжести

 

C. Тяжелое течение

 

D. 1Течение средней тяжести

 

E. Рецидивирующее течение

 

647. У больного 28 лет, определяется заложенность носа, приступы удушья в ночное время один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить?

A. Еозинофильную инфильтрацию легких

B.Бронхиальную астму физического усилия

C.Бронхиальную астму, эндогенная форма D. Бронхиальную астму, экзогенная форма E. 1Бронхиальная астма аспириновая

648. У больного 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, лихорадка до 39,5 °С. В легких справа от угла лопатки тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?

A. Абсцесс нижней части правого легкого

B.1Правосторонняя нижнедолевая пневмония

C.Бронхоэктатическая болезнь

D. Ателектаз нижней части правого легкого

E. Экссудативный плеврит

649. Больной 22 лет, через 3 дня после ОРВИ жалуется на «царапанье» за грудиной, кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание. Рентгенограмма легких не изменена. Какой диагноз у больного?

A. Острый трахеит.

B.Грипп

C.Острый ларингит D. 1Острый бронхит

650. Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая

усиливается при физической нагрузке.

Курит около 30

лет. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 22/мин.,

пульс - 88/мин., AД - 130/85 мм рт. ст.

Грудная клетка

бочкообразной формы,

легочный звук с

коробочным

оттенком,

над всей поверхностью легких

ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевание в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям?

A. 1ХОЗЛ

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Туберкулез легких

D. Пневмония

E. Опухоль бронха

651. Мужчина 43 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: Т-36,4°С, ЧД - 20/мин.,пульс - 78/мин., АД125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими –ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо провести больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков?

A. Спирография

B.ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца

C.1Пикфлоуметрия

D. Бронхоскопия

E. Анализ мокроты (количество и флора)

652.

Мужчина 64 лет, жалуется на одышку, которая

усиливается при физической нагрузке.

Объективно:

температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-125/80 мм рт. ст. "Теплый" цианоз, набухание шейных вен

во время вдоха и выдоха.

Отеки на нижних конечностях. Над легкими – ослабленное везикулярное дыхание,

рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, на верхушке и в V точке - систолический шум.

Печень 5см.

Асцит.

На ЭКГ: R VI

= 10 мм, SV = 11 мм

Какая этология наиболее вероятно могла привести к

развитию заболевания?

 

 

 

A. Бронхиальная астма

 

 

 

B.1Хронический бронхит

C.Ревматическая аортальная недостаточность

D. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

E. Поликистоз легких

653. Мужчина 50 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 30 лет. Объективно: температура тела - 36,7°С, ЧД - 22/мин., пульс 84/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими - рассеяные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. Воспалительные процессы в легких

B.Ограничение подвижности грудной клетки

C.Уменьшение дыхательной поверхности легких D. 1Сужение просвета дыхательных путей

E. Фиброз легких

654.Женщина 36 лет, на протяжении недели находится дома по поводу ОРВИ. Во время очередного посещения врача жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, слабость. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/мин., ЧСС - 80/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какая тактика ведения больной

A. Продлить больничный лист

B.Закрыть больничный лист и выписать к труду

C.Направить на консультацию к пульмонологу

D. Госпитализировать в пульмонологическое отделение Е. 1Назначить антибактериальную терапию

655. Мужчина 28 лет, с наркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством" ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, ознобы, температура повысилась до 39,9°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД - 105/80 мм рт. в. Справа ниже угла лопатки

усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, аускультативно бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

A. 1Пневмония

B.Гангрена легких

C.Абсцесс легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Экссудативный плеврит

656. Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, повышение температуры. Неделю назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, поливитамины. Объективно: Т - 38,4°С, ЧДД – 22 /мин, ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

A. Бронхоэктатическая болезнь

B.Гангрена легких

C.Острый бронхит D. Абсцесс легкие E. 1Пневмония

657. Мужчина 32 лет, вызвал участкового врача в связи с выраженной слабостью, повышением температуры, кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Две недели назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит. Объективно: t - 37,8°С. ЧД - 20/мин. ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже

угла

лопатки

укороченный перкуторный

звук,

ослабленное

везикулярное

дыхание,

громкие

крупнопузырные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм

правильный,

умеренная

тахикардия.

Какое

дополнительное обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза?

 

 

A. Общий анализ крови

 

 

 

 

 

B.Спирографию

C.1Рентгенографию органов грудной клетки D. Общий анализ мочи

E. Общий анализ мокроты

658. Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел:температура повысилась до 40 °С, слабость, появился кашель с отхождением темной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Т- 39,5 °С. ЧД - 30/мин. ЧСС 10/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких справа громкие влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. На рентгенограмме легких затемнение верхней части справа. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у больного?

A. Эндокардит

B.Бронхоэктазы

C.Перикардит

D. 1Абсцесс легких

E. Легочное кровотечение

659.Женщина 45 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выраженную слабость, повышение температуры, которая сопровождается ознобом, головокружением. Объективно: t – 38 ° С. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AД110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Врач предположил у больной пневмонию. Наличие какого синдрома позволило установить диагноз?

A. 1Уплотнение легочной ткани B. Интоксикационного

C. Воспаление

D. Нарушение бронхиальной проходимости E. Дыхательной недостаточности

660.Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под воздействием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки разрешения пневмонии. Какие аускультативные данные, наиболее вероятно, позволили сделать такое предположение?

A. Появление ослабленного дыхания B. Появление бронхиального дыхания C. 1Появление крепитации

D. Появление мелкопузырчатых негромких хрипов

E. Появление сухих хрипов

661. Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом

отделении по поводу

правосторонней нижнедолевой

крупозной пневмонии. Самочувствие больного под

воздействием

терапии

улучшилось. Когда больному

можно отменить антибиотики?

 

 

 

A. После исчезновения симптомов интоксикации

 

 

 

B.На следующий день после нормализации температуры

C.После исчезновения выраженного лейкоцитоза (нормализации картины крови) D. После полного рассасывания инфильтрата (рентгенологически)

E. 1На 5 сутки после нормализации температуры

662. Женщина 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время

приступы

удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы -2-3 раза в

месяц. Для купирования

приступов

применяет сальбутамол.

Объективно: состояние

относительно удовлетворительное.

ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин. AД120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные,

ритм правильный. Какой

препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на

первом этапе?

 

 

 

A. Кортикостероиды инъекционные

B.Регулярное принятие сальбутамолу

C.Кортикостероиды ингаляционные D. Кортикостероиды таблетированные E.1 Кромогликат натрия

663. Женщина 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20лет. На приеме у пульмонолога обсуждает план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, при возникновении ночного приступа?

A. Принять интал

B.Продолжать плановую терапию

C.Принять преднизолон

D. 1Ингаляционные кортикостероиды

E. Перейти на атровент

664. Девушка

23 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время

приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные

приступы - 2-3 раза в месяц.

Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная

проба с антигеном домашнего клеща

положительная. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., AД -

120/80 мм рт. ст.

В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой механизм

приводит к развитию бронхообструкции у больной?

 

A. Трахео-бронхиальная дискинезия

 

B.Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты

C.Адренергический дисбаланс

D. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы Е. 1Гиперреактивность бронхов

665.

Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с

 

затрудненным выдохом,

 

сухой кашель.

30 лет болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает

в

течение

3 недель,

часто

пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачки в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t - 36,4 °С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больного?

A. Назначение фенигидина

B.Курение табака

C.1Прием анаприлина

D. Злоупотребление беротеком

E. Обострение ХОЗЛ

666. Мужчина 45 лет, жалуется на одышку, резкую слабость, сильную головную боль, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком дыхании. Заболела около суток назад после переохлаждения. Объективно: температура - 39°С; ЧД - 26/мин., пульс - 112/мин., AД - 100/60 мм рт. ст.

Аускультативно над легкими справа в нижних отделах -ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Рентгенологически: инфильтративное затемнение нижней части правого легкого. Какой возбудитель привел к заболеванию?

A. 1Пневмококк

B.Стрептококк

C.Стафилококк D. Микоплазма E. Легионелла

667.

Мужчина 32 лет, жалуется на одышку и боль в

грудной клетке справа,

которая

усиливается при

глубоком вдохе.

Заболел сутки назад

после рыбалки.

Объективно: температура - 39,2 °С; ЧД - 24/мин.,

пульс - 112/мин.,

AД - 105/70 мм рт. ст.

Акроцианоз.

Аускультативно над легкими - справа в нижних отделах

крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания.

Какой механизм нарушения вентиляции преобладает

при заболевании пациента?

 

 

 

 

 

A. Нарушение подвижности грудной клетки

 

 

 

 

B.1Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания

C.Нарушение целостности плевральной полости

D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания

E. Нарушение функции дыхательного центра

668. Больной

28 лет, жалуется на сильную колющую боль

в левой половине грудной

клетки,

связанную

с дыханием, сухой кашель, субфебрильную температуру.

Болеет 3 дня после переохлаждения.

Объективно:

положение на

правой стороне, левая половина грудной

клетки отстает при дыхании,

над легкими ясный

легочный звук,

слева ослабленное везикулярное дыхание, на вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, которые

усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается не полностью. Ваш диагноз?

A. 1Сухой плеврит

B.Пневмония

C.Острый бронхит

D. Спонтанный пневмоторакс

669. Во время эпидемии гриппа у больного 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в грудной клетке,

кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки, иногда с примесью крови. Объективно:

ЧД - до 36/мин.

Над легкими

справа под лопаткой

притупление

перкуторного звука,

жесткое дыхание,

средне-

и

крупнопузырчатые хрипы. Анализ крови : Л - 18,6х1012/л,

СОЭ -64 мм/час.

Анализ мокроты: Л - 80-100 в п/з,

Эр - 40-50 в п/з,

эласт. волокна, кокки. Рентгенологически:

корни расширены, справа нижняя доля неоднородно

затемнена с двумя участками просветления. Ваш диагноз?

 

 

 

 

A. Периферический рак нижней доли правого легкого

 

 

 

 

 

B.Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

C.Экссудативный плеврит

D.1 Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием

E. Инфаркт-пневмония

670. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2

года назад. Объективно: ЧД - 16/мин., пульс - 68/мин., AД

- 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный

легочный звук. При выслушивании - рассеяные сухие

хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной

обструкции необходимо провести пробу с:

 

А. Форсированным выдохом

 

B. Обзиданом

 

C. Физической нагрузкой

 

D. Кислородом

 

E. 1Сальбутамолом

 

671. У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. Пульс — 120/мин. СОЭ - 30 мм/час. На Ro -грамах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнения без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически отмечается положительная динамика. Ваш диагноз:

A. Бронхиальная астма

B.1Пневмония

C.Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

E. Бронхоэктатическая болезнь

672. Мужчина 36 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет, лечился нерегулярно, принимал глюкокортикостероиды,

пользовался ингаляторами. Объективно:

состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз,пульс -

110/мин., AД — 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над

легкими коробочный звук, множество

сухих свистящих хрипов. В крови эозинофилия - 18 %. Какие

препараты являются препаратами выбора у больного? A. Бета-2-адреномиметики

B. Теофиллин

C. 1Кортикостероиды D. Холинолитики

E. Антигистаминные препараты

673.Больная 32 лет, на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направлена на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней части правого легкого средней степени тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?

A. 1Оперативное B. Антибиотиками C. Бронхолитиками D. Физиотерапия

E. Санаторно-курортное лечение

674.Больной 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, t - 39 °С. Объективно: грудная клетка отстает в акте дыхания. ЧД - 22/мин. Перкуторно справа в нижней части притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитации. Анализ крови: Л - 16х109/л, СОЭ -28 мм/час. Рентгенологически - затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз?

A. Экссудативный плеврит

B. 1Пневмония нижней доли, ДН 1 C. Гриппозная пневмония

D. Абсцедирующая пневмония E. Аспирационная пневмония

675.Мужчину 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно беспокоит кашель с отхождением слизистогнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечется повышение температуры до 38 °С. Выслушиваются сухие, а в нижних долях влажные хрипы. Рентгенологически - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз?

A. ХОЗЛ

B. 1Бронхоэктатическая болезнь C. Бронхиальная астма

D. Туберкулез легких E. Пневмосклероз

676.У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический метод является наиболее важным для установления диагноза?

A. Анализ мокроты на микрофлору B. Спирография

C. Пневмотахометрия D. Бронхография

E. 1Рентгенологическое обследование

677. У больного 40 лет,

во время рентген обследования обнаружен очаг затемнения легочной ткани нескольких

сегментов нижней доли

правого легкого.

Какая

перкуторная

и

аускультативная

картина может

наблюдаться над пораженными участками?

 

 

 

 

 

A. 1Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы

 

 

 

 

B.Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание

C.Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы

D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхание

E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание

678. У больного пневмонией произведен анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно выявить наиболее вероятно?

A. Стрептококк

B.Стафилококк

C.1Пневмококк

D. Бацилла Фридлендера

E. Кишечная палочка

679.Больной 50 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю, ночные симптомы, - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки?

A. Тяжелая БА

B. Интермитирующая БА C. Середнетяжелая БА

D. 1Легкая персистирующая БА E. Астматический статус

680.Больной 47 лет, жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При аускультации легких — сухие рассеянные, свистящие хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50мм рт. ст. Для лечения целесообразно назначить:

A. Бромгексин B. 1Эуфиллин C. Кофеин

D. Преднизолон E. Атропин

681.Бизнесмен 35 лет, отдыхая на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле. Через 3 недели пребывания, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах, суставах, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани. В анализе крови: абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор?

А. Микоплазма В. Пневмоциста С. 1Легионелла D. Энтеровирус Е. Пневмококк

682.Больного бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последний год не было. Вынуждена каждый день принимать бета-2-агонисты. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80% от надлежащего. Какой уровень противовоспалительной терапии вы выберете?

A. Интал

B. Пероральный прем гормонов C. Тайлед

D. 1Ингаляционные стероиды E. Цитостатики

683. Больной 52 лет, поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет на протяжении 12 лет. Объективно: ЧДД – 26/мин. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с продолжительным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Раньше лечился только теопеком или эуфилином в/в. Назначить базисное лечение:

A. Ингакорт

B.Алупент C.1Атровент D.Тайлед E.Аминофилин

684. Мужчина 60 лет, имеет сочетанное течение ИБС и ХОЗЛ. На протяжении последнего месяца значительно усилилась одышка, при аускультации над всей поверхностью легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой из бронхолитических препаратов целесообразнее назначить больному?

A.Еуфиллин

B.1Атровент С. Теопек D. Беротек

E.Папаверин

685.Больной 67 лет, 12 лет болеет ХОЗЛ. На протяжении последнего года участились обострения, усилилась одышка и кашель, увеличилось количество гнойной мокроты(до 100-150 мл/час). Рентгенологически – мелкосетчатая деформация легких, тень сердца вертикальная. Про какое осложнение можно думать в первую очередь?

А. Рак легких, периферическая форма В. Ателектаз легких С. Спонтанный пневмоторакс

D. Легочное сердце Е. 1Бронхоэктазы

686.Больной 57 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, боль в области сердца без иррадиации. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, диффузный цианоз. ЧД 24 в мин., ЧСС 90, АД 140/90 мм.рт.ст., в легких сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пастозность голеней. Печень + 4 см ниже края реберной дуги. Ps в легочной артерии – 40 мм.рт.ст., Pd в ЛА – 15 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больного?

А. 1Вторичная легочная гипертензия В. Эмфизема легких С. Бронхоэктазы

D. Астматический статус 1 стадии Е. Диффузный пневмофиброз

687.У больного, 44 лет, эпизодично при вдыхании аллергена (запах плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы реже одного раза в неделю, ночные меньше 2-х раз в месяц. ПСВ и ОФВ1 – 80%. Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Ваш диагноз?

А.1 Интермитирующая бронхиальная астма В. Легкая персистирующая бронхиальная астма

С. Персистирующая бронхиальная астма, средней тяжести D. Тяжелая персистирующая бронхиальнвая астма

Е. ХОЗЛ

688.У пациентки, 30 лет, после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызывали нарушения активности и сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 – 60-80%, отклонение > 30%. Есть потребность в ежедневном приёме бета-2-агонистов короткого действия. Ваш диагноз?

А. Легкая персистирующая бронхиальная астма В. Интермитирующая бронхиальная астма

С. 1Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Е. Астматический статус

689.После психоэмоционального стресса у больного, 24 лет, часто возникали состояния, которые сопровождались свистящим дыханием , экспираторной одышкой, частыми ночными симптомами, что ограничивало его физическую активность. ПСВ и ОФВ1 <60%, отклонение – 30%. Ваш диагноз?

А. Легкая персистирующая бронхиальная астма В. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести С. Интермитирующая бронхиальная астма

D. 1Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Е. Бронхоспастический синдром аллергического генеза

690.Больной, 46 лет, курит на протяжении 26 лет. Страдает ХОЗЛ. Беспокоит экспираторная одышка при обычной физической нагрузке, периодически надсадный кашель, временами кровохарканье в виде прожилок крови. На ФБС

– гиперемия и деформация бронхов. Перечислите необратимые патогенетические механизмы обструкции: А. Гиперкриния и дискриния В. Бронхоспазм

С. 1Фибропластическая деформация и облитерация бронхов D. Инфильтрация бронхов эозинофилами

Е. Воспалительный отек, гиперплазия желез

691. У пациента, 32 лет, который злоупотреблял алкоголем, с массивной пневмонией ухудшилось состояние, повысилась температура тела до 39-40 °С, появился неприятный запах из рта, увеличилось количество гнойной мокроты; выросла СОЭ и количество палочкоядерних лейкоцитов. На Ro -графии ОГК - в нижней части правого легкого массивная инфильтрация с просветлением в центре.

Какое из осложнений можно заподозрить? A. Бронхоэктатическая болезнь

B.1Острый абсцесс легких

C.Инфаркт-пневмония

D. Гангрена легких

E. Эмпиема плевры

692. Пациентка, 38 лет, жалуется на температуру тела 38,5 °С - 39,0 °С, кашель с выделением "ржавой"мокроты,

одышку, общую слабость. ЧД - 26/мин.

Слева под

лопаткой

усиление

голосового дрожания и

притупление перкуторного звука,

аускультативно -

бронхиальное дыхание. Рентгенологически: инфильтрат

нижней части левого легкого. Ваш диагноз? A. 1Левосторонняя пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Пневмония Фридлендера

D. Абсцесс нижней части слева

E. Бронхоэктатическая болезнь (обострение)

693. Во время головной боли, 24 летний пациент, принял диклофенак натрия. Через 1 час стали беспокоить зуд кожи лица, выраженная одышка, непродуктивный кашель. В анамнезе крапивница. Объективно: вынужденное положение, сидит с упором рук, дыхание, ЧД 30 в мин., багровый отек лица, вздутие шейных вен. Ваш предварительный диагноз?

A.Приступ бронхиальной астмы

B.1Отек Квинке

C.Истерическая БА

D.Приступ сердечной астмы

E. Аспирация таблетки диклофенака

694.

Больная,

38 лет, жалуется на повышение

температуры тела до 37,9 °С, кашель

с выделением

небольшого

количества

мокроты слизистогнойного

характера, боль в правой половине

грудной

клетки.

Болеет 5 дней,

после

переохлаждения. При осмотре: акроцианоз губ. Пульс -96/мин. AД - 120/80 мм рт. ст.

Справа ниже угла

лопатки усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного

звука,

влажные

мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

 

A. Ателектаз правого легкого

 

 

 

B.Правосторонний экссудативный плеврит

C.1Абсцесс правого легкого

D. Внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония

E. Инфильтративный туберкулез легких

695. Больной, 56 лет, жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в в нижних отделах правого легкого отмечается шарообразной формы тень, размером 4x6 см, связанная с корнем легких. Какой диагноз?

A. Туберкулома

B.Метастазы

C.Абсцесс легких D. Пневмония

E. 1Периферический рак легких

696. Больной, 50 лет, жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой иногда определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A. Гангрена легких

B. Тотальный экссудативный плеврит

Соседние файлы в предмете Поликлиническая терапия