pizdec2-1

C. Каптоприлл

D. Нифедипин

E. Нитраты

469. Больная 55 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За последние 2 недели наблюдается над ним умеренная гипертермия кожи , отек, нарушение функции. Уровень мочевой кислоты не повышен. Рентгенологически в коленном суставе определяется остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулезный гонит

B.Гонорейный гонит

C.Подагра

D. Ревматоидный артрит

E. Остеоартроз

470. Больная 35 лет, шлифовальница, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи кистей. При осмотре: лицо амимичное , сужение ротовой щели по типа "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледные, холодные. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Ер-3,8х1012/л, Л -4,8х109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Облитерирующий тромбангиит

B.Системная склеродермия

C.Микседема

D. Вибрационная болезнь

E. Облитерирующий эндартериит конечностей

B.Аутоимумнный процесс в синовии

C.Дегенеративные процессы в хряще

D. Инфицированность бета-гемолитическим стрептококком

E. Кровоизлияние в сустав

B.Ревматизм: полиартрит, кардит

C.Рематоидный артрит

D. Врачебная болезнь

E. Реактивный артрит

эритематозное поражение кожи конечностей. В анализе крови: э-18% . Какое заболевание возникло у больного? A. Геморрагический васкулит

B.Неспецифический аортоартериит

C.Острый гломерулонефрит

D. Системная красная волчанка

E. Узелковый полиартериит

B.Ревматический артрит

C.Болезнь Рейтера

D. Острый инфекционный артрит

E. Деформирующий остеоартроз

477. Мужчина 62 лет, жалуется на умеренную боль в левой ступне в области плюснефалангового сустава, которая усиливается при движениях. Болеет в течение12 лет, заболевание началось с острого приступа боли. Два года назад под кожей в области сустава появился желтовато-белый узелок. При осмотре сустав деформирован, синюшный. На рентгенограмме сустава: сужение суставной щели, четко ограниченные дефекты костной ткани в эпифизе ("симптом пробойника"). Какой следует поставить диагноз?

A. Деформирующий остеоартроз

B.Ревматоидный артрит

C.Подагра

D. Псориатический артрит

E. Синдром Рейтера

B.Ревматоидный артрит

C.Инфекционно-аллергический миокардит D. Острая ревматическая лихорадка

E. Артрит при краснухе

тон над легочной артерией. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. Заподозрен ревматизм. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?

A. Антитрипсин

B. АСЛ-0

C. Креатинкиназа

D. Ревматоидный фактор

E. Серомукоид

B.Болезнь Шенляйна - Геноха

C.Системная красная волчанка D. Ревматоидный артрит

E. Острый гломерулонефрит

481. Больной 40 лет, страдает болезнью Бехтерева, жалуется на повышение температуры тела до 37,8 °С, боли в спине и скованность, особенно во второй половине ночи. Болеет 2 года. Объективно: ограничение движений

482. У больной 36 лет, после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость.

B.Ревматизм

C.Системная красная волчанка

D. Инфекционно-аллергический миокардит

E. Сухой плеврит

эффективно. Объективно: температура - 38,5 °С. Эритема щек и спинки носа. Границы сердца расширены вправо и

3,0х1012/л, СОЭ40мм/час. Анализ мочи: белок - 2 г/л, Эр - 12 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит

B.Системная красная волчанка

C.Ревматизм

D. Бактериальный эндокардит

E. Ревматоидный артрит

коленный сустав умеренно деформированный. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Анализ крови: Л 8,2х109/л, СОЭ - 15 мм/час., мочевая кислота - 0,35 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Рейтера

B.Реактивный артрит

C.Ревматоидный артрит

D. Деформирующий остеоартроз

B.Ревматоидный артрит

C.Системная склеродермия D. Ревматический артрит E. Подагра

486. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании еды. Болеет втечение 13 лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнение кожи в области плечевого пояса. В легких при рентгенологическом исследовании – базальный пневмосклероз. При ФГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8x109/л, СОЭ - 22 мм/час., гаммаглобулины - 22 %.Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Системная склеродермия

B.Системная красная волчанка

C.Ревматоидный артрит

D. Дерматомиозит

E. Микседема

эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови:

488. Женщина 35 лет, находилась в ревматологическом отделении на обследование по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, затрудненное глотание, болей в суставах. Наблюдается эритематозная сыпь на лице и шее,

B.Системная склеродермия

C.Узелковый полиартериит D. Дерматомиозит

E. Системная красная волчанка

489.Мужчина 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?

A. Фенилбутазон B. Этамид

C. Аллопуринол D. Магурлит

E. Антуран

490.Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39°С. Болеет в течение

2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л - 9,2x109/л, СОЭ - 58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция ВаалераРоузе - 1:256. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов является наиболее достоверным?

A. Системная красная волчанка

B.Ревматоидный артрит

C.Туберкулез легких D. Острая пневмония E. Ревматизм

491. Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в поясничной области, плечевых суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевание началось с болей в поясничном отделе позвоночника после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и в подвздошных соединениях, сегментарная ригидность мышц поясничной области позвоночника, атрофия прилегающих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакроилеит. В крови: Л 4,Зх1012/л, СОЭ - 37 мм/час. Ваш диагноз?

A. Анкилозирующий спондилоартрит

B.Синдром Рейтера

C.Деформирующий остеоартроз D. Ревматоидный артрит

E. Ревматизм

B.Деформирующий остеоартроз

C.Подагра

D. Ревматоидный артрит

E. Подагра

493. Мужчина 19 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, ощущение тяжести в области сердца и за грудиной, сердцебиение, повышение температуры тела. Две недели назад перенес ангину, не лечился. Пульс - 112/мин., AД - 105/70мм рт. ст. Лицо цианотичное, вены шеи набухшие, границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца резко ослаблены, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфаркт легких

B.Тонзилогенная миокардиодистрофия

C.Ревматический полисерозит

D. Ревматический панкардит

E. Острая пневмония

494. Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4 °С, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно – кожа бледная, на поверхности голеней и бедер – мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 90/мин., AД - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого –слабоположительный с обеих сторон. В крови: Л - 9,6х 109/л, Тр - 115х 109/л, СОЭ – 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, Эр - измененные 30-40 в п/з, Л - 5- 8 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый интерстициальный нефрит

B.Узелковый полиартериит

C.Системная красная волчанка

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. Геморрагический васкулит

является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?

A. Викасол

B.Кальция глюконат

C.Аскорбиновая кислота D. Гепарин

E. Рутин

496. У девушки 19 лет под время отдыха на море появились боль и припухание коленных суставов, общая слабость,

увеличены. Коленные суставы припухлые, движения в них болезненные. Границы сердца смещены влево на 1,5 см, над верхушкой ослабление I тона, систолический шум. В кровиЭр - 3,8х1012/л, Л. - 9,8х109/л, э - 3 %, п - 10 %, с - 66 %, лимф. - 17 %, мон.- 4 %, СОЭ - 30 мм/час. В моче: удельный вес - 1015, белок - 0,66 г/л, Л - 6- 8 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какой наиболее достоверный этиологический фактор заболевания в данном случае?

A. Палочка инфлюэнци

B.Гемолитический стрептококк группы В

C.Зеленящий стрептококк

D. Золотистый стрептококк

E. Гемолитический стрептококк группы А

значение для установления диагноза ревматизма, а не миокардита? A. С-реактивный белок

B.Титр противострептококковых антител

C.Фибриноген

D. Белковый спектр крови

E. Антикардиальные антитела

498. У мужчины 32 лет, который находится под наблюдением врача в течение двух лет по поводу ревматизма, митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение нужно назначить больному с целью проведения текущей профилактики ревматизма?

A. Преднизолон

B.Бициллин-5

C.Аскорутин

D. Бензилпенициллин

E. Делагил

назначения преднизолона приступы исчезли, нормализовалась температура. Через 1 месяц после отмены препарата

B.Системная красная волчанка

C.Бронхиальная астма

D. Хронический гломерулонефрит

E. Геморрагический васкулит

500. Мужчина 40 лет, жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С,

В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является самым достоверным?

A. Геморрагический васкулит

B.Системная красная волчанка

C.Узелковый полиартериит D. Ревматизм

E. Дерматомиозит

удовлетворительное, температура - 37,1 °С. AД и пульс на верхних конечностях не определяются. Выслушивается систолический шум над сонными артериями и над аортой. AД на нижних конечностях - 230/120 мм рт. ст. В крови: анемия, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Облитерирующий тромбангиит

B.Болезнь Такаясу

C.Узелковый полиартериит D. Коарктация аорты

E. Сифилитический аортит

502. У подростка 15 лет, после перенесенной ОРВИ появилась опоясывающая боль в животе, понос с примесью

B.Узелковый полиартериит

C.Неспецифический язвенный колит D. Геморрагический васкулит

E. Болезнь Крона

влажные хрипы. Печень 4 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ -90 г/л Л - 3,0x109/л, СОЭ - 48 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л - 10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, воскообразные цилиндры. Поражение, каких органов или систем определяет прогноз заболевания?

A. Нервной системы

B.Сердца

C.Легких D. Печени E. Почек

504. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до10 минут, повышение температуры тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура — 38 °С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AД — 150/90 мм рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум над верхушкой. В легких - мелкопузырчатые хрипы. Печень 4см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ — 120 г/л, Л - 4,0х109/л,СОЭ - 55 мм/час., гаммаглобулины - 28 %. В моче: белок — 0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, единочные гиалиновые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Системная красная волчанка

B.Ревматизм

C.Ревматоидный артрит

D. Системная склеродермия

E. Узелковый полиартериит

505. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, осложнения при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотная, гладкая. Проксимальные суставы II — IV пальцев кистей рук набухшие, болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеяные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: СОЭ36 мм/час., гаммаглобулины - 24 %. В моче: изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Саркоидоз

B. Системная красная волчанка

C. Дерматомиозит

D. Ревматоидный артрит

E. Системная склеродермия

симптом Пастернацкого с обеих сторон. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A. СОЭ

B. Ревматоидного фактора C. Мочевой кислоты

D. Осадку мочи

E. Молочной кислоты

507. Женщина 59 лет, в течение 12 лет страдает суставной формой ревматоидного артрита. Последние 6 месяцев состояние здоровья ухудшилось, повилась боль в области сердца, одышка, усилилась слабость. Объективно: температура тела 37,8 °С, кожа бледная, мелкоточечные кровоизлияния на туловище и конечностях. В легких - рассеяные сухие хрипы. Пульс -96/мин. AД 170/100 мм рт. ст., границы сердца смещены влево, над всеми точками систолический шум. Печень 2 см. В крови: Эр-3,2х1012/л, НЬ — 108 г/л, Л - 4,8х109/л, СОЭ 50мм/час., Тр

— 120х109/л. В моче: уд. вес — 1018, белок- 3,24 г/л, Л 10-12 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A. Тромбоцитопения

B.Сердечная недостаточность

C.Анемия

D. Васкулит

E. Артериальная гипертензия

508. Женщина 51 лет, болеет сустаной формой ревматоидного артрита с поражением мелких суставов кистей, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, но заболевание прогрессирует, появилась боль в коленных и голеностопных суставах, утренняя скованность до 12 часа дня. Какую комбинацию лекарств целесообразно назначить?

A. Кризанол, диклофенак натрия

B.Преднизолон, плаквенил

C.Алопуринол, ибупрофен D. Румалон, напроксен

E. Артепарон, вольтарен

покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5 °С. Лечилась нерегулярно. При обследовании внутренних органов патологических изменений не найдено. Установлен диагноз — ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны?

A. Кисты в субхондральной кости

B.Сужение суставной щели, субхондральний остеосклероз

C.Сужение суставной щели, узуры

D. Многочисленные краевые остеофиты

E. Остеолиз эпифизов

510. Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливаеться при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Что лежит в основе патогенеза поражения суставов у больной?

A. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным агентом

B.Отложение в синовиальной оболочке иммунных комплексов

C.Нарушение обмена мочевой кислоты

D. Отложение в суставах пирофосфата кальция

E. Нарушение метаболизма хряща

сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Какая наиболее целесообразная базисная терапия?

A. Кризанол

B.Делагил

C.Ибупрофен

D. D -пенициламин

E. Структум

512. Мужчина 35 лет, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и нижних конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость коленных суставов, болезненность при пальпации поясничнокрестцового отдела позвоночника, ограничение подвижности грудной клетки при глубоком дыхании. В связи с подозрением на болезнь Бехтерева была назначена рентгенограмма позвоночника и тазовых костей. Какие изменения на рентгенограммах вероятнее всего?

A. Множественные кистовидные просветления

B.Остеопороз, узурация суставной поверхности

C.Сужение суставной щели, остеофитоз

D. Двусторонний сакроилеит

E. Расширение суставных щелей, субхондральный склероз

513. Женщина 56 лет, поступила в клинику с жалобами на боль и припухлость правого коленного сустава, которые появились неделю тому назад. В анамнезе частые простудные заболевания, хронический холецисто-панкреатит. Объективно: на тыльно-боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов имеются плотные узелки небольших размеров, несколько болезненные при пальпации, отмечается деформация 1-х плюснефаланговых суставов обеих ступней, правый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Какой диагноз наиболее достоверен?

A..Реактивний артрит

B.Ревматический полиартрит

C.Ревматоидный артрит

D.Подагра

E. Остеоартроз

514. Женщина 55 лет, повар, жалуется на боль в правом коленням суставе. Которая беспокоит в течение месяца, усиливаясь в конце дня. Объективно: повышенной массы тела, коленный сустав отечный, при пальпации отмечается локальная болезненность, хруст при движениях. Имеется деформация 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп. Изменений со стороны крови и мочи не виявлено. Какие изменения на рентгенограмме следует ожидать?

A.. Сужение суставной щели, многочисленные узуры, подвывихи

B.Остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры

C.Сужение суставной щели, краевые остеофиты

D. Эрозии эпифизов, костные анкилозы

E.Сужение суставной щели, кругле дефекты костной ткани

515.Больная 40 лет, страдает ревматоидным артритом, суставной формой, больше одного года. Имеет быстропрогрессирующее течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Базисная терапия?

A.. Кризанол

B.Делагил

C.Преднизолон

D. Диклофенак натрия

E.Аспирин

516. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение Т тела до субфебрильных цифр, сердцебиения, ноющие боли в области сердца, боль в крупных суставах конечностей, летучого характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС 100 мин. АД 120/70 мм рт ст.. печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. Диагноз: острая ревматическая лихорадка. На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая репараци?

A.. Образование фибриноида B. Мукоидный отек

C. Образование ревматической гранулеммы

D. На всех фазах

E. Не на какой фазе

517.Больной 27 лет, жалуется на боль в суставах нижних конечностей, гнойное отделяемое из глаз, резь и боль при мочеиспускании. Заболел остро. В анамнезе – грипп. Много курит, злоупотребляет алкоголем. Работа связана с командировками. На основании клинических и лабораторно-инструментальных данных установлена болезнь Рейтера. Назовите возможный этиологический фактор этой болезни.

A. Хламидии, иерсинии B. Аденовирус

C. Стрептококки D. Стафилококки E. Кандиды

518.Больная 23 лет, поступила с жалобами на отечность и боль в коленнях суставах. Заболела 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась Т тела до 38 °С, которая держалась на протяжении первых двух дней заболевания. ГОСТ: в норме. Тоны приглушены, систолический звук на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД - 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ: отрицательный Т в І -ІІІ и правых грудных отведениях. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270, АСЛ "О" - 625 ед. После лечения (пенициллин - 6 мли ед./сутки, аспирин - 1,5 г/сутки в течении месяца) все жалобы исчезли, состояние улучилось. ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит. Диагноз:

A.. Бактериальный эндокардит

B Инфекционно-алергический миокардит C. Вирусный миокардит

D. Острая ревматическая лихорадка E. Тонзилогенная кардиомиопатия.

519.Больная 56 лет, с повышенной массой тела, жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе особенно по ступенькам и при долгом стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Объективно: коленные суставы деформированны, отечные, во время движения - боль, хруст. Ренгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Дигноз?

A.. Ревматоидный артрит B. Ревматический артрит C. Реактивный артрит D. Подагра

E. ДОА

520.Больная 60 лет, жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, которая усиливается при работе. Объективно дистальные и проксимальные суставы II—IV пальцев дефигурированы узелками Гебердена и Бушара, болезненные с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суставов – суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Диагноз:

A.. Болезнь Рейтера

B. ДОА, узелковая форма C. Болезнь Бехтерева

D. Ревматический артрит E. Псориатический артрит

521. Больной 35 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в левому грудино-ключичном соединении, коленном суставе, в пояснице. Заболел остро, с повышения температури до 38 °С. Объективно: левый грудинно-ключичный, коленный суставы отечные, болезненные. В крови: Л - 9,5х109/л, СОЭ - 40 мм/час., СРБ - (++), фибриноген - 4,8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. Ваш диагноз?

A.. Подагра

B.Ревматический артрит

C.Реактивный артрит D. Болезнь Бехтерева

522.Больная, 22 лет, перенесла острый энтероколит иерсиниозного генеза. Лечилась в инфекционной больнице.

глобулины - 12 %, титр антител к иерсиниям повышен, РФ(-). Диагноз: A. Реактивный артрит

B. Болезнь Рейтера