pizdec2-1

D. Еуфилина

E. Допамина

дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД - 140/80 мм рт.ст. Применения каких препаратов в первую очередь является необходимым в данном случае?

A. Стабилизаторов мембран тучных клеток

B.Адреномиметиков

C.Аптигистаминных D. Холинолитиков

E. Глюкокортикоидов

абдоминальной боли?

A. Нижнедолевая плевропневмония B. Острый холецистит

C. Острый панкреатит

D. Инфаркт миокарда E. Острый гастрит

628. Больная 47 лет, жалуется на кашель: с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль в нижней половине левой грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Рентгенограмма легких

B.Бронхоскопия

C.Бронхография

D. Плевральная пункция

E. Исследование мокроты

629. Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы в нижней части правого легкого, связанная со средостением. О каком заболевании следует подумать?

A. Инфаркт легких

B.Туберкулез легких

C.Бронхоэктатическая болезнь

D. Центральный рак правого легкого

E. Пневмония

630. Больной 50 лет, поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. ЧД - 28/мин. Пульс - до 100/мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. Рентгенограмма легких: на уровне угла лопатки выявлены на фоне инфильтрации округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз?

A. Киста легких

B.Острый абсцесс легких

C.Рак легких с распадом D. Бронхоэктазы

E. Ограниченная эмпиема плевральной полости

Состояние тяжелое. ЧСС100/мин., АД - 90/60мм рт. ст. ЧД - 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Диагноз? A. Инфаркт легких

B.Инфаркт миокарда

C.Спонтанный пневмоторакс D. Пневмония

E. Сухой плеврит

золотистый стафилококк, который имел устойчивость к метициллину. Назначение, какого из антибактериальных средств является оптимальным в данной ситуации?

A. Тетрациклин

B.Карбенициллин

C.Ампициллин D. Ванкомицин E. Бисептол

633.У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начать антибактериальную терапию?

A. Бисептол B. Гентамицин C. Амоксиклав

D. Тетрациклин E. Цепорин

634.На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с отхождением небольшого количества мокроты,

B.Хронический обструктивный бронхит

C.Идиопатический фиброзирующий альвеолит D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Бронхиальная астма

635. Больной 40 лет, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

легких, усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов является самым достоверным? A. Прикорневая пневмония

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Эмфизема легких

D. ХОЗЛ

Е. Хронический необструктивный бронхит

636.У больного была диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась гектическая лихорадка, а потом выделение мокроты "полным ртом". Какое заболевание можно предположить?

A. Абсцесс легких

B. Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит

D. Туберкулез легких

E. Стафилококковая пневмония

637.Пациент 65 лет, болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет приблизительно 0,5 л

гнойной мокроты в сутки с максимальным выделением мокроты в утренние часы; пальцы в виде"барабанных палочек", ногти по типу "часовых стекол". Какая патология наиболее вероятная?

A. Бронхоэктатическая болезнь B. Пневмония

C. Хронический бронхит

D. Гангрена легких

E. Туберкулез

жидкости. Какую патологию следует заподозрить? A. Кавернозный туберкулез

B.Абсцесс легких

C.Гангрена легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Рак легких с распадом

639. К врачу обратился больной 19 лет, который раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Во время прыжка

отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания. Пульс - 98/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Чем обусловлено нарушение состояния здоровья больного?

A. Плевральным экссудатом

B.Сердечной недостаточностью

C.Сосудистой недостаточностью D. Пневмотораксом

E. Бронхиальной обструкцией

640. У больного 53 лет, правосторонний гидроторакс. При пальпации с правой стороны врач выявил отсутствие голосового дрожания ниже угла лопатки. Где наиболее вероятно при перкуссии будет тупой перкуторный звук?

A. Над линией Дамуазо

B.Над треугольником Гарланда

C.Под линией Дамуазо

D. Над треугольником Раухфуса -Гроко

E. Над пространством Траубе

половины грудной клетки при дыхании. При аускультацииослабленное дыхания и шум трения плевры справа над нижними отделами. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически –легочной рисунок усилен. Ваш клинический диагноз?

A. Сухой плеврит

B.Пневмония

C.Экссудативный плеврит

D. Пневмоторакс травматический

E. Рак легких

укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз?

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Левосторонняя нижнедолевая пневмония

C. Левосторонний экссудативный плеврит

D. Рак легких

E. Абсцесс легких

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Кавернозный туберкулез правого легкого D. Правосторонняя пневмония

E. Экссудативный плеврит.

B.Атоническая бронхиальная астма

C.Инфекционно-алергический бронхиальная астма D. Астма физического усилия

E. Аспириновая астма

646. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4

647. У больного 28 лет, определяется заложенность носа, приступы удушья в ночное время один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить?

A. Еозинофильную инфильтрацию легких

B.Бронхиальную астму физического усилия

C.Бронхиальную астму, эндогенная форма D. Бронхиальную астму, экзогенная форма E. Бронхиальная астма аспириновая

648. У больного 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, лихорадка до 39,5 °С. В легких справа от угла лопатки тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?

A. Абсцесс нижней части правого легкого

B.Правосторонняя нижнедолевая пневмония

C.Бронхоэктатическая болезнь

D. Ателектаз нижней части правого легкого

E. Экссудативный плеврит

649. Больной 22 лет, через 3 дня после ОРВИ жалуется на «царапанье» за грудиной, кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание. Рентгенограмма легких не изменена. Какой диагноз у больного?

A. Острый трахеит.

B.Грипп

C.Острый ларингит D. Острый бронхит

бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком, над всей поверхностью легких ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевание в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям?

A. ХОЗЛ

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Туберкулез легких

D. Пневмония

E. Опухоль бронха

651. Мужчина 43 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: Т-36,4°С, ЧД - 20/мин.,пульс - 78/мин., АД125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими –ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо провести больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков?

A. Спирография

B.ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца

C.Пикфлоуметрия

D. Бронхоскопия

E. Анализ мокроты (количество и флора)

B.Хронический бронхит

C.Ревматическая аортальная недостаточность

D. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

E. Поликистоз легких

653. Мужчина 50 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 30 лет. Объективно: температура тела - 36,7°С, ЧД - 22/мин., пульс 84/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими - рассеяные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. Воспалительные процессы в легких

B.Ограничение подвижности грудной клетки

C.Уменьшение дыхательной поверхности легких D. Сужение просвета дыхательных путей

E. Фиброз легких

654.Женщина 36 лет, на протяжении недели находится дома по поводу ОРВИ. Во время очередного посещения врача жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, слабость. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/мин., ЧСС - 80/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какая тактика ведения больной

A. Продлить больничный лист

B.Закрыть больничный лист и выписать к труду

C.Направить на консультацию к пульмонологу

D. Госпитализировать в пульмонологическое отделение Е. Назначить антибактериальную терапию

655. Мужчина 28 лет, с наркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством" ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, ознобы, температура повысилась до 39,9°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД - 105/80 мм рт. в. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, аускультативно бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

A. Пневмония

B.Гангрена легких

C.Абсцесс легких

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Экссудативный плеврит

656. Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, повышение температуры. Неделю назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, поливитамины. Объективно: Т - 38,4°С, ЧДД – 22 /мин, ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

A. Бронхоэктатическая болезнь

B.Гангрена легких

C.Острый бронхит D. Абсцесс легкие E. Пневмония

657. Мужчина 32 лет, вызвал участкового врача в связи с выраженной слабостью, повышением температуры, кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Две недели назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит. Объективно: t - 37,8°С. ЧД - 20/мин. ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже

B.Спирографию

C.Рентгенографию органов грудной клетки D. Общий анализ мочи

E. Общий анализ мокроты

658. Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел:температура повысилась до 40 °С, слабость, появился кашель с отхождением темной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Т- 39,5 °С. ЧД - 30/мин. ЧСС 10/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких справа громкие влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. На рентгенограмме легких затемнение верхней части справа. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у больного?

A. Эндокардит

B.Бронхоэктазы

C.Перикардит

D. Абсцесс легких

E. Легочное кровотечение

659.Женщина 45 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выраженную слабость, повышение температуры, которая сопровождается ознобом, головокружением. Объективно: t – 38 ° С. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AД110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Врач предположил у больной пневмонию. Наличие какого синдрома позволило установить диагноз?

A. Уплотнение легочной ткани B. Интоксикационного

C. Воспаление

D. Нарушение бронхиальной проходимости E. Дыхательной недостаточности

660.Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под воздействием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки разрешения пневмонии. Какие аускультативные данные, наиболее вероятно, позволили сделать такое предположение?

A. Появление ослабленного дыхания B. Появление бронхиального дыхания C. Появление крепитации

D. Появление мелкопузырчатых негромких хрипов E. Появление сухих хрипов

B.На следующий день после нормализации температуры

C.После исчезновения выраженного лейкоцитоза (нормализации картины крови) D. После полного рассасывания инфильтрата (рентгенологически)

E. На 5 сутки после нормализации температуры

A. Кортикостероиды инъекционные

B.Регулярное принятие сальбутамолу

C.Кортикостероиды ингаляционные D. Кортикостероиды таблетированные E. Кромогликат натрия

663. Женщина 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20лет. На приеме у пульмонолога обсуждает план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, при возникновении ночного приступа?

A. Принять интал

B.Продолжать плановую терапию

C.Принять преднизолон

D. Ингаляционные кортикостероиды

E. Перейти на атровент

B.Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты

C.Адренергический дисбаланс

D. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы Е. Гиперреактивность бронхов

пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачки в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t - 36,4 °С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больного?

A. Назначение фенигидина

B.Курение табака

C.Прием анаприлина

D. Злоупотребление беротеком

E. Обострение ХОЗЛ

легкого. Какой возбудитель привел к заболеванию?

A. Пневмококк

B.Стрептококк

C.Стафилококк D. Микоплазма E. Легионелла

B.Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания

C.Нарушение целостности плевральной полости

D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания

E. Нарушение функции дыхательного центра

усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается не полностью. Ваш диагноз?

A. Сухой плеврит

B.Пневмония

C.Острый бронхит

D. Спонтанный пневмоторакс

669. Во время эпидемии гриппа у больного 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в грудной клетке,

B.Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

C.Экссудативный плеврит

D. Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием

E. Инфаркт-пневмония

670. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2

671. У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. Пульс — 120/мин. СОЭ - 30 мм/час. На Ro -грамах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнения без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически отмечается положительная динамика. Ваш диагноз:

A. Бронхиальная астма

B.Пневмония

C.Острый бронхит

D. Экссудативный плеврит

E. Бронхоэктатическая болезнь

672. Мужчина 36 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет, лечился нерегулярно, принимал глюкокортикостероиды,

препараты являются препаратами выбора у больного? A. Бета-2-адреномиметики

B. Теофиллин

C. Кортикостероиды D. Холинолитики

E. Антигистаминные препараты

673.Больная 32 лет, на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направлена на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней части правого легкого средней степени тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?

A. Оперативное B. Антибиотиками

C. Бронхолитиками D. Физиотерапия

E. Санаторно-курортное лечение

674.Больной 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, t - 39 °С. Объективно: грудная клетка отстает в акте дыхания. ЧД - 22/мин. Перкуторно справа в нижней части притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитации. Анализ крови: Л - 16х109/л, СОЭ -28 мм/час. Рентгенологически - затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз?

A. Экссудативный плеврит

B. Пневмония нижней доли, ДН 1 C. Гриппозная пневмония

D. Абсцедирующая пневмония E. Аспирационная пневмония

675.Мужчину 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно беспокоит кашель с отхождением слизистогнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечется повышение температуры до 38 °С. Выслушиваются сухие, а в нижних долях влажные хрипы. Рентгенологически - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз?

A. ХОЗЛ

B. Бронхоэктатическая болезнь C. Бронхиальная астма

D. Туберкулез легких E. Пневмосклероз

676.У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический метод является наиболее важным для установления диагноза?

A. Анализ мокроты на микрофлору B. Спирография

C. Пневмотахометрия D. Бронхография

E. Рентгенологическое обследование

B.Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание

C.Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы

D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхание

E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание

678. У больного пневмонией произведен анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно выявить наиболее вероятно?

A. Стрептококк

B.Стафилококк

C.Пневмококк

D. Бацилла Фридлендера

E. Кишечная палочка

679.Больной 50 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю, ночные симптомы, - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки?

A. Тяжелая БА

B. Интермитирующая БА C. Середнетяжелая БА

D. Легкая персистирующая БА E. Астматический статус

680.Больной 47 лет, жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При аускультации легких — сухие рассеянные, свистящие хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50мм рт. ст. Для лечения целесообразно назначить:

A. Бромгексин B. Эуфиллин C. Кофеин

D. Преднизолон E. Атропин

681.Бизнесмен 35 лет, отдыхая на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле. Через 3 недели пребывания, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах, суставах, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани. В анализе крови: абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор?

А. Микоплазма В. Пневмоциста С. Легионелла D. Энтеровирус Е. Пневмококк

682.Больного бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последний год не было. Вынуждена каждый день принимать бета-2-агонисты. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80% от надлежащего. Какой уровень противовоспалительной терапии вы выберете?

A. Интал

B. Пероральный прем гормонов C. Тайлед

D. Ингаляционные стероиды E. Цитостатики

683. Больной 52 лет, поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет на протяжении 12 лет. Объективно: ЧДД – 26/мин. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с продолжительным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Раньше лечился только теопеком или эуфилином в/в. Назначить базисное лечение:

A. Ингакорт

B.Алупент

C.Атровент D.Тайлед E.Аминофилин

684. Мужчина 60 лет, имеет сочетанное течение ИБС и ХОЗЛ. На протяжении последнего месяца значительно усилилась одышка, при аускультации над всей поверхностью легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой из бронхолитических препаратов целесообразнее назначить больному?

A.Еуфиллин

B.Атровент