6 курс / Эндокринология / Endokrinologia_-_2013

290

Йодбаланс™

Глава 2

формирование его интеллектуальных

способностей. Особенно опасен дефи,

цит йода для детей, подростков, бере,

менных и кормящих женщин.

Йодбаланс®, являясь источником йода,

восполняет его дефицит в организме,

препятствует развитию йоддефицит,

ных заболеваний, предотвращает раз,

витие зоба, связанного с недостатком

йода в пище; нормализует размер щи,

товидной железы у новорожденных,

детей, подростков и взрослых.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При прие,

ме внутрь препарат практически пол,

ностью всасывается в тонкой кишке.

Средний Vd для здоровых людей со,

ставляет приблизительно 23 л (38%

массы тела). Концентрация йода в

плазме крови в норме составляет

0,001–0,005 мкг/мл. Накапливается в

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

щитовидной железе, слюнных желе,

ФОРМЫ. Йодбаланс®, таблетки 100

зах, молочных железах и тканях же,

мкг: от почти белого до желтовато,се,

лудка. Концентрация в слюне, желу,

рого цвета круглые, плоские с двух

дочном соке и грудном молоке при,

близительно в 30 раз выше, чем в плаз,

сторон, со скошенными краями. На

ме крови. Выводится с мочой, концен,

обеих

сторонах таблетки находится

трация йода в моче относительно кре,

разделительная риска, на одной сто,

атинина (мкг/г) является индикато,

роне — гравировка «ЕМ 33».

ром его поступления в организм.

Йодбаланс®, таблетки 200 мкг: от

ПОКАЗАНИЯ

почти

белого

до желтовато,серого

• профилактика йоддефицитных за,

цвета круглые, плоские с двух сторон,

болеваний, в т.ч.

эндемического

со скошенными краями. На верхней

зоба (особенно у беременных и кор,

стороне таблетки находится грави,

мящих женщин);

ровка «ЕМ 70», на нижней стороне —

• профилактика рецидива зоба после

декоративная риска.

его хирургического удаления или

ФАРМАКОДИНАМИКА. Йод отно,

после завершении

лечения

зоба

сится к жизненно важным микроэле,

препаратами гормонов щитовидной

ментам. Без йода невозможно норма,

железы;

льное функционирование щитовидной

• лечение диффузного эутиреоидно,

железы, т.к. он является составной ча,

го зоба у новорожденных, детей,

стью

тироксина и

трийодтиронина.

подростков и взрослых пациентов

Тиреоидные гормоны участвуют в раз,

молодого возраста.

витии всех органов и систем, в регуля,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ции обменных процессов в организме:

• гипертиреоз;

белковом, жировом,

углеводном и

• субклинический гипертиреоз

при

энергетическом, они также регулиру,

приеме доз йода более 150 мкг в су,

ют деятельность головного мозга, нер,

тки;

вной системы и ССС, половых и мо,

• герпетиформный

дерматит

Дю,

лочныхжелез,ростиразвитиеребенка,

ринга;

Йодбаланс™

291

• солитарные

токсические

аденомы

вать

региональные и индивидуаль,

щитовидной железы и функциональ,

ные особенности поступления йода с

ная автономия щитовидной железы

пищей. Особенно это является важ,

(фокальная и диффузная), узловой

ным при назначении препарата ново,

токсический

зоб (за

исключением

рожденным и детям до 4 лет.

предоперационной терапии с целью

Профилактика йоддефицитных забо/

блокады щитовидной железы);

леваний

• повышеннаячувствительностькйоду.

Новорожденные и дети — 50–100 мкг

Йодбаланс® не следует принимать

йода в день (1/2–1 табл. препарата

при гипотиреозе, за исключением тех

Йодбаланс® 100 мкг).

случаев, когда развитие последнего

Подростки и взрослые — 100–200 мкг

вызвано

выраженным

дефицитом

йода в день (1 табл. препарата Йодба,

йода.

ланс®

100 мкг или 1

табл. препарата

Назначения препарата следует избе,

Йодбаланс® 200 мкг).

гать при

терапии радиоактивным

При беременности и в период грудного

йодом, при наличии или подозрении

вскармливания — 100–200 мкг йода в

на рак щитовидной железы.

день (1 табл. препарата Йодбаланс®

В связи с тем, что препарат содержит

100 мкг или 1 табл. препарата Йодба,

лактозы моногидрат, не рекомендуется

ланс®

200 мкг).

его назначение пациентам с редкими

Профилактика рецидива зоба после

наследственными заболеваниями, свя,

его хирургического удаления или после

занными с непереносимостью галакто,

завершения лечения зоба препарата/

зы, недостаточностью

лактазы

или

ми гормонов щитовидной железы

глюкозо,галактозной мальабсорбцией.

100–200 мкг йода ежедневно (1 табл.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

препарата Йодбаланс® 100 мкг или 1

табл. препарата Йодбаланс® 200 мкг).

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ0

Лечение эутиреоидного зоба

ДЬЮ. В период беременности и груд,

Новорожденные и дети — 100–200

ного вскармливания потребность в

мкг йода в день (1 табл. препарата

йоде повышается, поэтому особенно

Йодбаланс® 100 мкг или 1 табл. пре,

важным является применение препа,

парата Йодбаланс

®

200 мкг).

®

рата Йодбаланс в достаточных дозах

Подростки и взрослые пациенты мо/

для обеспечения адекватного поступ,

лодого возраста — 200 мкг йода в день

ления йода в организм. Препарат про,

(2 табл. препарата Йодбаланс®

100

никает через плаценту и выделяется с

мкг или 1 табл. препарата Йодба,

грудным

молоком. Если

кормящая

®

200 мкг).

®

ланс

женщина принимает Йодбаланс , до,

Суточную дозу

препарата следует

полнительное

назначение

препарата

принимать в 1 прием, после еды, запи,

младенцам, находящимся на грудном

вая достаточным количеством жидко,

вскармливании, не требуется.

сти. При назначении препарата ново,

Применение препарата во время бе,

рожденным и детям до 3 лет рекомен,

ременности и в период грудного

дуется растворить таблетку в неболь,

вскармливания возможно

только в

шом количестве (1 ст. ложка) кипяче,

рекомендуемых дозах.

ной воды комнатной температуры.

При проведении терапии необходимо

Применение препарата с профилак,

учитывать количество йода, поступа,

тической целью проводится в тече,

ющего с пищей.

ние, как правило, нескольких меся,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

цев или лет, а часто — в течение всей

ЗЫ. Внутрь.

жизни.

При определении необходимой дозы

Для лечения зоба у новорожденных в

препарата Йодбаланс® нужно учиты,

большинстве случаев достаточно 2–4

292

Каберголин*

Глава 2

нед; у детей, подростков и взрослых

водить интенсивную терапию, плаз,

обычно требуется 6–12 мес или бо,

маферез или тиреоидэктомию.

лее. Продолжительность лечения

При развитии гипотиреоза рекомен,

определяется врачом.

дуется прекратить применение препа,

ПОБОЧНЫЕ

ДЕЙСТВИЯ.

Редко

рата и назначить терапию йодсодер,

могут встречаться аллергические ре,

жащими тиреоидными гормонами.

акции: кожная сыпь, отек Квинке.

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Следует

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Эффектив,

учитывать, что на фоне терапии пре,

паратом у больных с почечной недо,

ность лечения антитиреоидными ЛС

статочностью возможно развитие ги,

при одновременном приеме йода сни,

перкалиемии.

жается.

Перед началом терапии необходимо

Калия перхлорат подавляет поглоще,

исключить наличие у пациента ги,

ние йода щитовидной железой.

пертиреоза или узлового токсическо,

Прием высоких доз йода и одновре,

го зоба, а также наличие этих заболе,

менное

назначение калийсберегаю,

ваний в анамнезе.

щих диуретиков может привести к

При наличии предрасположенности

развитию гиперкалиемии.

к аутоиммунным тиреоидным забо,

Одновременное назначение йода в вы,

леваниям возможно образование ан,

соких дозах с препарами лития способ,

тител к тиреопероксидазе.

ствует развитию зоба и гипотиреоза.

Насыщение

щитовидной

железы

Поглощение йода щитовидной желе,

йодом может препятствовать аккуму,

зой и его метаболизм стимулируются

ляции радиоактивного йода, исполь,

ТТГ.

зуемого в терапевтических или диа,

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

гностических целях. В связи с этим не

рекомендуется прием препарата пе,

при назначении препарата в дозе бо,

ред проведением действий с исполь,

лее 150 мкг/сут пациентам, имеющим

зованием радиоактивного йода.

в щитовидной железе очаги с функци,

Йодбаланс®

не влияет на способность

ональной автономией, возможно раз,

к вождению транспортных средств и

витие йодиндуцированного гиперти,

управлению механизмами.

реоза; при терапии высокими дозами

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 100

йода (более 1000 мкг/сут) в отдель,

ных случаях могут развиваться вызы,

мкг и 200 мкг: в блистерах из ПВХ/фо,

ваемые йодом зоб и гипотиреоз.

льга алюминиевая или ПП/фольга

алюминиевая по 25 шт.; в пачке кар,

Хроническая

передозировка

может

тонной 2 или 4 блистера.

привести к феномену «йодизма»: ме,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

таллический вкус во рту, отек и вос,

паление слизистых (ринит, конъюнк,

Без рецепта.

тивит, гастроэнтерит, бронхит); угре,

29 Каберголин* (Cabergoline*)

вая сыпь, дерматит, отек слюнных

желез, повышение температуры тела,

Синонимы

раздражительность.

Агалатес: табл. (Teva). . . . . .

. . . . . . . 48

Лечение: при хронической передози,

Достинекс®: табл. (Pfizer

ровке

рекомендуется

прекратить

H.C.P. Corporation) . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

применение препарата. При развитии

Калия йодид

йодиндуцированного

гипертиреоза

рекомендуется прекратить примене,

29 (Potassium iodide)

ние препарата и назначить терапию

Синонимы

антитиреоидными средствами. В осо,

бо тяжелых случаях необходимо про,

Йодбаланс™: табл. (Takeda)

. . . . . . 289

Кальций Сандоз® Форте

293

КАЛЬЦИЙ САНДОЗ® ФОРТЕ

вспомогательные

вещества: ли,

(CALCIUM0SANDOZ® FORTE)

монная кислота; макрогол,6000;

Кальция карбонат + Каль,

ароматизатор

апельсиновый

(серы диоксид (Е220), бутилгид,

ция лактоглюконат&. . . .

. . . . 296

роксианизол

(Е320),

сорбитол)

Сандоз ЗАО (Россия)

30 мг; аспартам; натрия гидрокар,

бонат

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Круглые плоские таблетки

соскошеннымкраем,отбелогодопоч,

ти белого цвета, с запахом апельсина.

После растворения — прозрачный или

опалесцирующий раствор с запахом

апельсина.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Каль,

ций — жизненно важный минеральный

элемент, необходимый для поддержа,

ния равновесия электролитов в орга,

низме и адекватного функционирова,

ния многочисленных регуляторных ме,

ханизмов. Восполняет дефицит Ca2+ в

организме, участвует в фосфатно,каль,

циевом обмене, оказывает противора,

хитическое, противовоспалительное и

противоаллергическое действие.

Таблетки шипучие препарата Каль,

ций Сандоз® Форте содержат высо,

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

кую дозу быстрорастворимых иони,

зированных солей кальция. Данная

СОСТАВ

лекарственная

форма обеспечивает

Таблетки шипучие . . . . . . 1 табл.

адекватное

поступление

кальция в

активное вещество:

организм в виде вкусного напитка и

кальция лактоглюконат . . 1132 мг

предназначена для профилактики и

кальция карбонат . . . . . . . . 875 мг

лечения острого и хронического де,

(эквивалентно 500 мг или 12,5

фицита кальция в организме, а также

ммоль

ионизированного

каль,

для лечения различных видов нару,

ция)

вещества: ли,

шений обмена в костной ткани.

вспомогательные

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасывание

монная кислота; макрогол,6000;

Примерно

25–50%

от

принятой

ароматизатор

апельсиновый

внутрь дозы кальция всасывается

(серы диоксид (Е220), бутилгид,

преимущественно в проксимальном

роксианизол (Е320), сорбитол);

отделе тонкой кишки и поступает в

аспартам; натрия гидрокарбонат

обменные кальциевые депо.

Таблетки шипучие . . . . . . 1 табл.

Распределение и метаболизм

активное вещество:

99% запасов кальция в организме со,

кальция лактоглюконат . . 2263 мг

держится в костях и зубах, 1% нахо,

кальция карбонат . . . . . . . 1750 мг

дится в составе внутри, и внеклеточ,

(эквивалентно 1000 мг или 25

ной жидкости. Примерно 50% от об,

ммоль

ионизированного

каль,

щего содержания кальция в крови

ция)

присутствует в физиологически ак,

294

Кальций Сандоз® Форте

Глава 2

тивной ионизированной форме, при,

• фенилкетонурия и дефицит сахаро,

мерно 5% образует комплексы с цит,

зы/изомальтозы, непереносимость

ратом, фосфатом и другими аниона,

фруктозы,

глюкозо,галактозная

ми. Остальные 45% кальция в сыво,

мальабсорбция.

ротке крови связываются с белками, в

Препарат Кальций Сандоз® Форте не

основном с альбумином.

рекомендуется для применения у де,

Выведение

тей в возрасте до 3 лет в связи с отсут,

Около 20% кальция выводится через

ствием данных по эффективности и

почки и 80% — через кишечник. Уро,

безопасности у данной категории.

вень выведения через почки зависит

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

от клубочковой фильтрации и кана,

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ0

льцевой реабсорбции.

ДЬЮ. Препарат может назначаться в

Через кишечник выводится как неаб,

период

беременности

и грудного

сорбированный кальций, так и та его

вскармливания по рекомендации вра,

абсорбированная часть, которая вы,

ча. Кальций проникает в грудное мо,

деляется с желчью и панкреатиче,

локо. В период беременности суточ,

ским секретом.

ная доза кальция не должна превы,

ПОКАЗАНИЯ

шать 1500 мг. Гиперкальциемия в пе,

• остеопороз различного генеза (в т.ч.

риод беременности может вызвать де,

постменопаузальный, сенильный,

фекты физического и

умственного

обусловленный длительной тера,

развития у плода.

пией ГКС, иммобилизацией, гаст,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

рэктомией) в составе комбиниро,

ЗЫ. Внутрь. Перед приемом таблетку

ванной терапии (например с вита,

растворяют в стакане воды.

мином D3 и бисфосфонатами);

Таблетки шипучие препарата Каль,

• состояния, сопровождающиеся по,

ций Сандоз® Форте предпочтительно

вышенной потребностью в кальции

принимать во время еды или сразу же

(в т. ч. беременность, период лакта,

после легкого приема пищи.

ции, период интенсивного роста у

Детям от 3 до 9 лет: 500 мг/сут.

детей);

Взрослымидетямс10лет: 1000мг/сут.

• профилактика остеопороза;

В тяжелых случаях или при повышен,

• остеомаляция (в качестве дополне,

ной потребности в кальции (например

ния к основной терапии, в т.ч. с ви,

лечение бисфосфонатами) возможно

тамином D3);

повышение дозы до 2000 мг/сут.

• тетания латентного течения, сопро,

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.

Очень

вождающаяся

гипокальциемией

редко (<1/10000) — реакции повы,

(для лечения острой тетании следу,

шенной чувствительности, в т.ч. сыпь,

ет применять инъекционный рас,

зуд, крапивница, гиперкальцемия. В

твор кальция);

единичных случаях сообщалось о сис,

• аллергические реакции (поддержи,

темных аллергических реакциях (ана,

вающая терапия).

филактическая реакция,

отек

лица,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ангионевротический отек). В отдель,

• повышенная

чувствительность к

ных медицинских публикациях сооб,

компонентам препарата;

щалось о развитии гиперкальциурии

• повышенная

концентрация каль,

на фоне приема кальциевых добавок.

ция в крови и моче (гиперкальцие,

Редко (>1/10000, <1/1000) — метео,

мия, гиперкальциурия);

ризм, запор, диарея, тошнота, рвота,

• хроническая почечная недостаточ,

эпигастральнаяболь. Приприемеввы,

ность;

соких дозах (2000 мг/сут ежедневно в

• нефроуролитиаз, нефрокальциноз;

течение

нескольких месяцев)

может

Кальций Сандоз® Форте

295

наблюдаться головная боль, повышен,

дует регулярно снимать ЭКГ и конт,

ная утомляемость, жажда, полиурия.

ролировать уровень кальция в сыво,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Комбинация

ротке крови.

кальциякарбонат+кальциялактоглю,

При одновременном приеме внутрь

конат& может уменьшать абсорбцию

бисфосфоната

или

фторида

натрия

эстрамустина, этидроната и, возможно,

эти препараты следует принимать не

менее чем за 3 ч до приема таблеток

других

бисфосфонатов,

фенитоина,

хинолонов и препаратов фтора. Интер,

шипучих кальция карбонат + кальция

вал между приемом таблеток шипучих

лактоглюконата&,

поскольку

всасы,

вание из ЖКТ бисфосфоната или

кальциякарбонат+кальциялактоглю,

конат& и вышеуказанных препаратов

фторида натрия может снижаться.

должен составлять не менее 3 ч.

Всасывание кальция из ЖКТ может

Одновременное назначение витами,

уменьшаться

при

одновременном

приеме некоторых видов пищи, содер,

на D и его производных увеличивает

всасывание кальция. При назначении

жащей щавелевую кислоту (например

в высоких дозах вместе с витамином

шпинат, ревень) или фитиновую кис,

D и его производными кальций мо,

лоту (во всех зерновых) в связи с об,

жет уменьшать действие верапамила

разованием нерастворимых комплек,

и, возможно, других БКК.

сов с ионами кальция. Пациентам не

следует принимать таблетки шипучие

При

одновременном применении

кальция карбонат + кальция лактог,

таблеток шипучих кальция карбонат

+ кальция лактоглюконат& и препа,

люконат& за 2 ч до или после приема

ратов тетрациклинового ряда может

пищи, с большим содержанием щаве,

нарушаться

всасывание

последних.

левой или фитиновой кислоты.

По этой причине тетрациклиновые

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Передозировка

препараты следует принимать не ме,

приводит к развитию гиперкальциу,

нее чем за 2 ч до или через 4–6 ч после

рии и гиперкальциемии.

приема внутрь препаратов кальция.

Симптомы гиперкальциемии: тошно,

Тиазидные

диуретики

уменьшают

та, рвота, жажда, полидипсия, поли,

экскрецию кальция с мочой, поэтому

урия, обезвоживание и запор. Хрони,

при их одновременном применении с

ческая передозировка при развитии

шипучими таблетками кальция кар,

гиперкальциемии может привести к

бонат

+ кальция лактоглюконат&

известкованию

сосудов и органов.

следует проводить регулярный конт,

Порог интоксикации кальцием — при

роль концентрации кальция в сыво,

приеме препаратов кальция в течение

ротке крови, поскольку существует

нескольких месяцев в дозе, превыша,

риск развития гиперкальциемии.

ющей 2000 мг/сут.

Системные кортикостероиды умень,

Лечение: в случае интоксикации сле,

шают всасывание кальция. При их

дует немедленно прекратить терапию

одновременном применении может

и восстановить водно,электролит,

потребоваться увеличить дозу табле,

ный баланс. При хронической пере,

ток шипучих кальция карбонат + ка,

дозировке при обнаружении призна,

льция лактоглюконат&.

ков гиперкальциемии на начальном

При приеме внутрь таблеток шипу,

этапе проводится гидратация с помо,

чих кальция карбонат + кальция лак,

щью 0,9% раствора натрия хлорида.

тоглюконат& у пациентов, получаю,

Для усиления выведения кальция, а

щих сердечные гликозиды, возможно

также во избежание образования оте,

увеличение

токсичности

сердечных

ков в тканях (например при застой,

гликозидов вследствие развития ги,

ной сердечной недостаточности) мо,

перкальциемии. Таким больным сле,

гут использоваться петлевые диуре,

296

Кальцитонин*

Глава 2

тики, например фуросемид. При этом

держит 0,002 ХЕ, поэтому препарат

следует воздержаться от применения

можно применять пациентам с сахар,

тиазидных диуретиков.

ным диабетом.

У больных с почечной недостаточно,

Специальные меры предосторожно/

стью гидратация неэффективна, та,

сти при уничтожении неиспользован/

ким больным показан диализ. В слу,

ного лекарственного препарата

чае персистирующей гиперкальцие,

Нет необходимости в специальных

мии следует исключить другие фак,

мерах предосторожности при уничто,

торы, способствующие ее развитию, в

жении неиспользованного препарата

т.ч. гипервитаминоз A или D, первич,

Кальций Сандоз® Форте.

ный гиперпаратиреоидизм, злокаче,

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки ши/

ственные опухоли, почечную недо,

пучие, 500 мг, 1000 мг. По 10 или 20

статочность, скованность движений.

табл. в пенал из полипропилена, уку,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. У пациентов

поренный крышкой из полипропиле,

с незначительной гиперкальциурией

на, содержащей силикагель и снаб,

(превышающей 300 мг/сут или 7,5

женной системой контроля первого

ммоль/сут), со слабо или умеренно вы,

вскрытия. Пенал помещают в картон,

раженныминарушениямифункциипо,

ную пачку.

КОММЕНТАРИЙ. Препараты — в

чек, а также при наличии анамнестиче,

ских указаний на мочекаменную бо,

процессе перерегистрации.

лезнь требуется регулярный контроль

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

экскреции кальция с мочой. При необ,

Без рецепта.

ходимости следует уменьшить дозу

Кальцитонин*

препарата или отменить его. Больным

со склонностью к образованию конкре,

296 (Calcitonin*)

ментов в мочевыводящих путях реко,

мендуют увеличить прием жидкости.

Синонимы

У пациентов с нарушениями функ,

Вепрена: спрей наз. доз.

ции почек прием солей кальция дол,

(Натива ООО). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

жен проводиться под медицинским

Кальция карбонат + Каль,

наблюдением. Необходим монито,

ринг уровней кальция и фосфата в

ция лактоглюконат

сыворотке крови.

(Calcium carbonate +

При лечении препаратами кальция

296 Calcium lactogluconate)

необходимо избегать приема боль,

ших доз витамина D или его произ,

Синонимы

водных, если для этого нет специаль,

Кальций Сандоз® Форте:

ных

показаний. Больным, находя,

табл. шип. (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . . . 293

щимся на низкосолевой диете, следу,

ет учитывать содержание натрия в 1

Карбамазепин*

табл. шип. кальция карбонат + каль,

296 (Carbamazepine*)

ция лактоглюконат&: 1 табл. 500 мг

содержит 2,976 ммоль (соответствует

КАРДИОНАТ (CARDIONATE)

68,45 мг) натрия, 1 табл. 1000 мг —

5,95 ммоль (соответствует 136,90 мг)

Мельдоний*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373

натрия в одной таблетке.

STADA CIS (Россия)

Информация для пациентов с сахар/

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

ным диабетом

Одна шипучая таблетка кальция кар,

СОСТАВ

бонат + кальция лактоглюконат& со,

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

298

Кардионат

Глава 2

При сердечной недостаточности по,

этиологии (в т.ч. диабетическая и ги,

вышает сократимость миокарда, уве,

пертоническая) — только для пара,

личивает толерантность к физической

бульбарного введения.

нагрузке, снижает частоту приступов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

стенокардии. При острых и хрониче,

• повышенная

чувствительность к

ских ишемических нарушениях моз,

препарату;

гового

кровообращения

улучшает

• повышение

внутричерепного дав,

циркуляцию крови в очаге ишемии,

ления (при нарушении венозного

способствует

перераспределению

оттока, внутричерепных опухолях);

крови

в пользу

ишемизированного

• возраст до 18 лет (эффективность и

участка. Эффективен в случае васку,

безопасность не установлены);

лярной и дистрофической патологии

• беременность;

глазного дна. Характерно также тони,

• период лактации.

зирующее действие на ЦНС, устране,

С осторожностью: заболевания пече,

ние функциональных нарушений со,

ни и/или почек.

матической и вегетативной нервных

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

систем у больных хроническим алко,

голизмом в период абстиненции.

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Безопасность применения препарата во

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

После

время беременности не доказана. Что,

приема

внутрь быстро всасывается,

бы избежать возможного неблагопри,

биодоступность — 78%. Cmax

в плазме

ятного воздействия на плод, во время

крови достигается через 1–2 ч после

беременности его не назначают.

приема. Метаболизируется в организ,

Не выяснено, выделяется ли препа,

ме с образованием двух основных ме,

рат с молоком матери. Если лечение

таболитов, которые выводятся почка,

кардионатом для матери необходимо,

ми. T1/2

при приеме внутрь зависит от

то кормление ребенка грудью прекра,

дозы, составляет 3–6 ч.

щают.

ПОКАЗАНИЯ

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

• сниженная работоспособность,

фи,

ЗЫ. Капсулы: внутрь, проглатывая

зическое перенапряжение (в т.ч. у

целиком, запивая водой.

спортсменов),

послеоперационный

Ввиду возможного развития возбуж,

периоддляускоренияреабилитации;

дающего эффекта рекомендуется

• в составе комбинированной тера,

применять в первой половине дня.

пии ИБС (стенокардия), хрониче,

Стабильная стенокардия — по 0,5–1

ской

сердечной недостаточности,

г в день в 1 или 2 приема в течение

кардиалгии на фоне дисгормональ,

первых 3–4 дней, далее — 2 раза в не,

ной дистрофии миокарда;

делю. Курс лечения — 4–6 нед.

• абстинентный

алкогольный

син,

Кардиалгия на фоне дисгормональ,

дром (в комбинации со специфиче,

ной дистрофии миокарда — по 500 мг

ской терапией);

в день. Курс лечения — 12 дней.

• нарушения кровоснабжения голов,

Хронический алкоголизм — по 0,5 г 4

ного мозга (инсульт, цереброваску,

раза в день. Курс лечения — 7–10

лярная недостаточность).

дней.

Дополнительно для раствора для инъ/

Хронические

нарушения мозгового

екций:

кровообращения — по 0,5 г в день.

• острое нарушение кровообращения в

Курс лечения — 2–3 нед.

сетчатке, гемофтальм и кровоизлия,

При снижении работоспособности и

ния в сетчатку различной этиологии,

физическом перенапряжении (в т.ч. у

тромбоз центральной вены сетчатки

спортсменов). Взрослым — по 0,5–1 г

и ее ветвей, ретинопатии различной

в 1–2 приема. Курс лечения — 10–14

Клайра

299

дней. При

необходимости лечение

Ввиду возможного развития умерен,

повторяют через 2–3 нед.

ной тахикардии и артериальной гипо,

Спортсменам — по 0,5–1 г 2 раза в

тензии следует соблюдать осторож,

день перед

тренировками. Продол,

ность при комбинации с нитроглице,

жительность курса в подготовитель,

рином, нифедипином, альфа,адреноб,

ный период — 14–21 день, в период

локаторами, гипотензивными средст,

соревнований — 10–14 дней.

вами и периферическими вазодилата,

Раствор для инъекций: в/в, в/м, рет/

торами.

робульбарно и субконъюнктивально.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

Повышенные умственные и физиче/

зировки Кардионата неизвестны.

ские нагрузки: в/в, по 10 мл 1 раз в

Препарат малотоксичен и не вызыва,

сутки. Курс лечения — 10–14 дней.

ет побочных эффектов, опасных для

При необходимости курс повторяют

здоровья пациентов.

через 2–3 нед.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Пациентам

При сердечно/сосудистых заболева/

ниях (в составе комплексной тера/

с хроническими заболеваниями пече,

пии): в/в, по 5–10 мл раствора для

ни и почек следует соблюдать осто,

инъекций (500 мг/5 мл); курс лече,

рожность при длительном примене,

нии препарата. Нет достаточных дан,

ния — 10–14 дней.

ныхоприменениикардионатаудетей.

Нарушение

мозгового

кровообраще/

ния: острая фаза — в/в, по 500 мг 1 раз

Триметилгидразиния пропионата ди,

в сутки в течение 7–10 дней, затем пе,

гидрат не является препаратом I ряда

реходят на пероральный прием.

при остром коронарном синдроме, и

Хроническая недостаточность моз/

его применение не является остро не,

обходимым.

гового кровообращения: в/м, по 500 мг

1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14

Нет данных о неблагоприятном воз,

дней, затем переходят на перораль,

действии препарата на скорость пси,

ный прием.

хомоторных реакций.

Хронический алкоголизм: в/в, по 500

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 250

мг 2 раза в сутки. Курс лечения —

мг и 500 мг. По 10 капс. в контурной

7–10 дней.

ячейковой упаковке; в картонной пач,

Сосудистая патология глазного дна и

ке 2 или 4 упаковки.

дистрофия сетчатки: ретробульбар,

Раствор для инъекций, 100 мг/мл. По 5

но и субконъюктивально вводят по

мл в ампуле. По 5 ампул в контурной

0,5 мл раствора для инъекций 500

ячейковой упаковке из пленки ПВХ. 1

мг/5 мл в течение 10 дней.

или 2 контурные ячейковые упаковки

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Редко —

в комплекте с ножом ампульным (в

аллергические реакции (покраснение,

случае использования ампул с точкой

высыпания, зуд, отек), а также дис,

иликольцомобломаножневкладыва,

пептические

явления,

тахикардия,

ют) помещают в пачку картонную.

снижение АД, возбуждение.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Усиливает

По рецепту.

действие

коронародилатирующих

средств, некоторых гипотензивных

средств, сердечных гликозидов.

КЛАЙРА (QLAIRA

®

)

Можно сочетать с антиангинальны,

ми средствами,

антикоагулянтами,

Диеногест* + Эстрадиола

антиагрегантами,

антиаритмически,

валерат . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 265

ми средствами, диуретиками, бронхо,

литиками.

Bayer Pharmaceuticals AG (Германия)