А, С, Е, Р), а также курсы антиоксидантов, рекомбинирующих свободные ра­ дикалы, которые поражают соединительную ткань и стенки кровеносных со­ судов. Очень важно объяснять пациентке недопустимость долгого пребывания в статической позе (например, долгое нахождение в вертикальном положении, связанное с профессиональной деятельностью или поза «нога на ногу»), недо­ пустимость постоянного ношения эластического утягивающего белья из-за ухудшения микроциркуляции проблемных зон.

11.1.3. Частные физические методы общего ухода за кожей тела

Круглосуточная аэротерапия. Используют пребывание пациентов на свежем воздухе на верандах, балконах спальных корпусов санаториев, лоджиях и специаль­ ных климатопавильонах - аэрариях, оборудованных навесами или шторами для защи­ ты от дождя и солнечного излучения. Во время сна и отдыха пациентов укрывают и одевают в зависимости от индивидуальной чувствительности к холоду. Круглосуточ­ ную аэротерапию проводят по нескольким режимам - слабому; умеренному и интен­ сивному (табл. 11.1). Курс лечения составляет 10-20 процедур; повторный курс - че­ рез 1-2 мес.

Воздушные ванны. Частично или полностью обнаженных больных разме­ щают в палатах при открытых окнах, верандах и балконах, специально при­ способленных для этой цели климатопавильонах (аэрариях) или климатопа­ латках, в парке, на берегу моря. Пациенты во время процедур выполняют фи­ зические упражнения, интенсивность которых зависит от погодных условий. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажением тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса) Про­ цедуры дозируют по холодовой нагрузке - разнице между теплоотдачей к теп­ лопродукцией, отнесенной к единице поверхности тела. Продолжительность воздушных ванн осуществляют по алгоритму: курс лечения - 10-20 процедур; повторный курс - через 1-2 мес.

Солнечные ванны. Больной располагается лежа на топчане; его голова должна находиться в тени, а на глаза необходимо надевать солнцезащитные очки. С учетом сезона и погоды солнечные ванны принимают в специально оборудованных соляриях, на открытых площадках, пляжах, под навесами и зонтами. В средней полосе гелиотерапию проводят в закрытых аэросоляриях, климатокабинах и на специально оборудованных топчанах. Солнечные ванны принимают при различных значениях температуры и влажности воздуха, ско­ рости ветра и плотности суммарного солнечного излучения. Продолжитель­ ность солнечных ванн осуществляют по алгоритму; курс - 12-20 процедур, проводимых ежедневно; повторный курс - через 2-3 мес.

Солярии. В современных профессиональных аппаратах «искусственного солнца» содержатся преимущественно UVA лучи, агрессивные UVB-лучи («ви­

новники» ожогов) отфильтровываются (остается примерно 0,7%). Использование только UVA лучей нецелесообразно. Они меньше способствуют загару, и чтобы он был заметен, доза облучения должна быть очень высокой, что повышает риск кожных повреждений. В профессиональных аппаратах-соляриях процентное со­ отношение лучей сбалансировано и строго контролируется доза облучения, по­ этому риск отрицательного влияния сводится к минимуму, а косметический эф­ фект соответствует натуральному. Для лиц, загруженных работой в дневное время и выходные дни, но желающих иметь «здоровый и перспективный» цвет кожи, солярий обеспечивает «загар» в период пасмурных дней, когда сформи­ ровать натуральный загар просто невозможно и т.д.

После предварительного курса в солярии пигментация кожи соответствует защитному фактору 2, что несколько подготавливает ее к настоящему солнцу, но не полностью устраняет возможность солнечного ожога. Поэтому, выходя с таким загаром на настоящее солнце, необходимо использовать соответствую­ щие типу кожи солнцезащитные средства

Необходимо соблюдать следующие правша посещения соляриев:

•Перед каждым облучением необходимо удалить с кожи все косметические средства: красящие пигменты блокируют проникновение ультрафиолетового излучения и ослабляют загар.

•Солнцезащитный крем в солярии не нужен, т.к. он необходим, прежде всего, для ослабления действия UVB излучения;

•Перед процедурой необходимо принять душ, чтобы смыть остатки продук­ тов ухода за кожей: этим исключается риск возникновения световой аллер­ гии, связанной с парфюмерными маслами.

•Можно использовать косметику, специально разработанную для загара в со­ лярии; она максимально очищена, гипоаллергенна, предотвращает сухость

кожи и обеспечивает золотистый оттенок загара.

•Не принимать перед процедурой медикаменты, способные повысить светочув­ ствительность кожи (вибрамицин, доксициклин и другие антибиотики тетра­ циклинового ряда, индоциклин, неграм, гибернал, хлорпромекс и др.),

•Необходимо использовать подходящие солнцезащитные очки.

•Никогда не превышать время облучения, рекомендуемое фирмойизготовителем оборудования

•При любом типе кожи облучения начинают с минимальных доз и постепенно их увеличивают.

•После процедуры необходимо обработать кожу послесолнечными препара­ тами.

•Ни в коем случае после процедуры в солярии не принимать солнечные ван­

ны, иначе суммарная доза радиации будет слишком велика.

Купания. Включают в себя плавание вольным стилем, брассом или на спине в спокойном медленном темпе (15-30 движений мин-1). Процедуры выполняют в воде морей, рек, озер, лиманов, искусственных водоемов (бассейнов и пр.). После купаний больные отдыхают на лежаках лечебных пляжей, в климатопавильонах и аэросоляриях. В прохладный период года купания проводят в искусственных за­ крытых и открытых водоемах (бассейнах) с подогревом воды. Процедуры дози­ руют по холодовой нагрузке (разнице между теплоотдачей и теплопродукцией отнесенной к единице поверхности тела). В начале курса лечения назначают ку­

пания по режиму слабой холодовой нагрузки (I), при хорошей переносимости процедуры - по режиму средней холодовой нагрузки (II), затем при удовлетвори­ тельном состоянии во вторую половину срока лечения - по режиму сильной хо­ лодовой нагрузки (III). Продолжительность процедур определяют по алгоритму. Курс лечения составляет 12-20 процедур; повторный курс - через 1-2 мес.

Суховоздушная баня (сауна). Раздетый больной, предварительно обмыв свое тело с мылом под теплым душем и досуха вытершись, заходит в потель­ ную и располагается на нижней полке лежа или сидя. При хорошем самочув­ ствии больной перемещается выше, где находится до ощущения жжения при вдыхании горячего воздуха. За 2-3 мин до выхода из потельной он выливает на раскаленные камни в ковше 200-500 мл воды или раствора ароматизирую­ щих веществ для кратковременного быстрого увеличения количества пара («паровой толчок»). После выхода из потельни больной охлаждает свое тело с помощью холодной воды (обливание, душ, ванна, бассейн) или воздуха. После последнего захода в потельную больной обмывает тело с мылом, досуха выти­ рается и отдыхает 15-30 мин. Процедуры дозируют по тепловой нагрузке - плотности поступающей в организм тепловой энергии, определяемой по номо­ граммам с учетом максимальной температуры в потельной, абсолютной и от­ носительной влажности воздуха. Выделяют три лечебных режима (табл. 11.2). Общая продолжительность проводимых через 5-7 дней процедур 1,5-2 часа; курс лечения 6-8 процедур. Повторный курс - через 2-3 мес.

Контрастные ванны. Процедуры проводят в двух смежных специальных емкостях из фаянса, пластмассы, нержавеющей стали или чугуна с внутренним эмалевым покрытием (ванна), каждую из которых наполняют пресной водой определенной температуры. Используют обычные ванны, а также устройства для проведения общих ванн VOD-31. Больной попеременно погружается в ванны (бассейны) с теплой или горячей водой (38-42 °С) на 2-3 мин, а затем - в соседний бассейн с холодной или прохладной водой (10-24 °С) на 1 мин, где совершает активные движения. Количество переходов из бассейна в бассейн - 3-6 раз. Для получения тонизирующего эффекта процедуру завершают в бассейне

схолодной водой (с последующим растиранием тела), а седативного - в бассейне

сгорячей водой. Общая продолжительность проводимых через день процедур 15-

17 мин, курс - 10 процедур; повторный курс - через 2-3 месяца.

Струевой душ (Шарко). На тело находящегося на расстоянии 3-4 м от душе­ вой кафедры обнаженного больного направляют поток воды сначала веером, а затем компактной струей. Воздействуют с ног до головы вначале на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела. При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. Затем струю последовательно направляют на конечности по ходу магист­ ральных кровеносных сосудов и веером - на живот. Температуру воды посте­