- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •1.1. КОЖА: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.1.1. Эпидермис
- •1.1.2. Дерма
- •1.1.3. Придатки кожи
- •1.1.5. Васкуляризация кожи
- •1.1.6. Функции кожи
- •1.2. МЫШЦЫ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.2.1. Поперечно-полосатые мышцы
- •1.2.2. Гладкие мышцы
- •1.3.1. Физические свойства кожи и мышц
- •1.3.2. Методы оценки функциональных свойств кожи и мышц
- •2.1. ИССКУСТВЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.1.1. Электромагнитные факторы
- •2.1.2. Фотолечебные факторы
- •2.1.3. Механолечебные факторы
- •2.1.4. Факторы термической природы
- •2.2. ПРИРОДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.2.1. Климат
- •2.2.2. Минеральные воды
- •2.2.3. Лечебные грязи
- •3.1. ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ
- •3.1.1. Постоянный электрический ток
- •3.1.2. Импульсная электротерапия
- •3.1.3. Низкочастотная электротерапия
- •3.1.4. Среднечастотная электротерапия
- •3.1.5. Высокочастотная электротерапия
- •3.1.6. Лечебное применение электрического поля
- •3.1.7. Магнитотерапия
- •3.2. ФОТОТЕРАПИЯ
- •3.2.1. Инфракрасное облучение
- •3.2.2. Хромотерапия
- •3.2.3. Ультрафиолетовое облучение
- •3.2.4. Лазеротерапия
- •3.3. ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАКТОРОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ
- •3.3.1. Механические напряжения
- •3.3.2. Механические колебания
- •3.3.3. Факторы воздушного пространства
- •3.3.4. Искусственные аэродисперсные среды
- •3.4. ГИДРОТЕРАПИЯ
- •3.4.1. Компрессы
- •3.4.2. Души
- •3.4.3. Ванны
- •3.4.4. Колоногидротерапия
- •3.4.5. Бани
- •3.5. ТЕРМОТЕРАПИЯ
- •3.5.2. Криотерапия
- •3.6. КУРОРТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •3.6.1. Климатотерапия
- •3.6.2. Бальнеотерапия
- •3.6.3. Пелоидотерапия
- •ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ТЕЛА
- •5.1. ЦЕЛЛЮЛИТ
- •5.1.1. Этиология целлюлита
- •5.1.2. Патогенез целлюлита
- •5.1.3. Клиника целлюлита
- •5.1.4. Антицеллюлитные программы
- •5.1.5. Коррекция целлюлита
- •5.2.1. Этиопатогенез ожирения
- •5.2.2. Диагностика ожирения
- •5.2.3. Лечение больных ожирением
- •5.2.4. Физические методы лечения ожирения
- •5.2.5. Частные методики физиотерапии больных ожирением
- •5.3. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
- •5.3.2. Диагностика варикозной болезни
- •5.3.3. Лечение больных варикозной болезнью
- •5.3.4 Физические методы лечения больных варикозной болезнью
- •5.3.5. Частные методики физиотерапии варикозной болезни
- •5.4. ДЕФЕКТЫ ОСАНКИ
- •5.4.1. Этиопатогенез дефектов осанки
- •5.4.2. Диагностика дефектов осанки
- •5.4.3. Физические методы коррекции дефектов осанки
- •5.4.4. Частные методики коррекции дефектов осанки
- •5.5. РУБЦЫ
- •5.5.1. Этиопатогенез рубцов
- •5.5.2. Диагностика рубцов
- •5.5.3. Физические методы коррекции рубцов
- •5.5.4. Частные методики коррекции рубцов
- •5.6. ТАТУИРОВКИ
- •5.6.1. Диагностика татуировок
- •5.6.2. Физические методы удаления татуировок
- •ГЛАВА 6. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА
- •6.1. МОРЩИНЫ
- •6.1.1. Этипатогенез морщин
- •6.1.2. Диагностика морщин
- •6.1.3. Физические методы коррекции морщин
- •6.1.4. Частные методики коррекции морщин
- •6.2. ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ (КУПЕРОЗ)
- •6.2.1. Физические методы коррекции телеангиоэктазий
- •6.2.2. Частные методики коррекции телеангиоэктазий
- •6.3. РУБЦЫ КОЖИ ЛИЦА
- •6.3.1. Этиопатогенез рубцов
- •6.3.2. Физические методы коррекции рубцов лица
- •6.3.3. Частные методики коррекции рубцов
- •ГЛАВА 7. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1.1. Этиология заболеваний волос
- •7.1.2. Патогенез и клиника заболеваний волос
- •7.2.1. Физические методы лечения заболеваний волос
- •7.2.2. Частные методики физиотерапии больных с заболеваниям и волос
- •8.1. СЕБОРЕЯ
- •8.1.1. Этиопатогенез, клиника, лечение себореи
- •8.1.2. Физические методы и методики лечении себореи
- •8.3. РОЗАЦЕА
- •8.3.1. Этиопатогенез, клиника и лечение розацеа
- •8.3.2. Физические методы и методики лечения розацеа
- •8.4. ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ (ВИТИЛИГО)
- •8.5. ВЕСНУШКИ
- •8.6. БОРОДАВКИ
- •8.6.1. Этиопатогенез, клиника и лечение бородавок
- •8.6.2. Физические методы лечения бородавок
- •8.7. КОНТАГИОЗНЫЕ МОЛЛЮСКИ
- •8.8. ПИОДЕРМИИ
- •8.9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
- •8.9.1. Физические методы лечения доброкачественных новообразований кожи
- •8.10. ГИПЕРГИДРОЗ
- •ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- •ГЛАВА 10. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ (ГЕРОНТОКОСМЕТОЛОГИЯ)
- •10.1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СТАРЕЮЩЕГО ОРГАНИЗМА
- •10.2. МЕХАНИЗМЫ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.3. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИОТЕРАПИИ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •ГЛАВА 11. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •11.1.2. Классический уход за кожей тела
- •11.1.3. Частные физические методы общего ухода за кожей тела
- •11.2. КЛАССИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА
- •11.2.1. Частные методики классического ухода за кожей лица
- •12.1. ДОМАШНИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА И ТЕЛА
- •12.2. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •12.2.1. Основные приемы самомассажа
- •12.2.3. Самомассаж отдельных частей тела
- •12.2.4. Гигиенический самомассаж
- •12.2.5. Компрессы, примочки и маски
- •12.2.6. Ванны
- •13.3. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
- •ГЛАВА 14. ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ
- •ГЛАВА 15. АППАРАТНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕТИНГ
- •ГЛАВА 16. ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
Климат |
Курортная терапия |
Аэротерапия, гелиотерапия, морские купания |
|
Водоросли |
Талассотерапия |
Минеральная вода |
Бальнеотерапия |
Грязь |
Пелоидотерапия |
3.1.ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ
3.1.1.Постоянный электрический ток
Гальванизация
Гальванизация - лечебное применение постоянного электрического тока. Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости - положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) — к положительному (аноду) по выводным протокам по товых желез и волосяных фолликулов и - в наименьшей степени - через межкле точные пространства кератиноцитов. Под катодом вследствие инактивации по тенциалзависимых калиевых ионных каналов происходит частичная деполяриза ция возбудимых мембран (физиологический катэлектротон, а под анодом акти вируются потенциалзависимые калиевые ионные каналы, что приводит к частич ной гиперполяризации возбудимых мембран (физиологический анэлектротон).
Наряду с перемещением ионов, электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных бел ковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление зпектродиффузии) и гид ратированных катионов и анионов (элсктроосмос). Изменения ионной конъюнк туры тканей активирует системы регуляции локального кровотока кожи (плазма кинины, простагландины, ацетилхолин, гистамин) и факторы расслабления сосу дов (оксид азога и эндотелины), что вызывает расширение просвета сосудов ко жи и ее гиперемию не только в области расположения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Он ускоряет эпителизацию вяло заживающих ран и трофических язв, усиливает секреторную функцию желез слизистых оболочек.
Лечебные эффекты: дегидратирующий, седативный (на аноде), сосудорас ширяющий, миорелаксирующий, секреторный, детоксикационный (на катоде).
Показания. Заболевания кожи, нарушения пигментации кожи, отеки, пони жение мышечного тонуса, заболевания костно-мышечной системы, перифериче ской нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы, профилактика утомления гиподина мии и образования постоянных кожных складок.
Противопоказания. Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная неперено симость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах размещения электродов, экзема.
Параметры. С лечебной целью применяют постоянный ток низкого напря жения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При этом максимальный ток при меняют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). При гальванизации лица его величина обычно не превышает 3-5 мА, а слизистых рта
и носа - 2-3 мА. Для гальванизации чаще всего используют аппараты Поток-1, Микроток, АГЭФ-01, ГЭ-0:15-1, Гемоток-Кулон и другие.
Методика. При проведении гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, под которыми размещают смочен ные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химиче ски активных соединений. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 до 400-600 см2. Гидрофильные прокладки толщиной 1-1,5 см (12-16 слоев фла нели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствую щем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с тканями больного, предохраняют кожу и слизистые от воздействия продуктов элек тролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответство вать форме пластины электрода и выступать на 1-2 см за края пластины со всех сто рон. Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации лица применяют электроды в виде полумаски (для лица), верхней части спины и надплечий - воротника рук и ног - стеклянные ванночки и пр. При проведении процедур электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. Подводимый к больному ток дозируют по плотности - отношению силы тока к площади электрода, которая не должна превышать при общих и сегментарных воздействиях 0,1 мА·см-2, а при местных - 0,01-0,05 мА·см-2. Во время процедуры пациент должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электрода ми. Продолжительность процедур гальванизации не превышает 20-30 мин, курс лечения - 10-15 процедур.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез (син. ионофорез,
ионтофорез, эстетический электрофорез1) - сочетан ное воздействие на организм постоянного электриче ского тока и вводимого с его помощью ионизиро ванного лекарственного вещества. Лекарственные вещества в растворе диссоциируют преимуществен но на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам (элек трофорез), проникают вглубь тканей (рис. 3.1) и
оказывают лечебное действие. |
Рис.3.1. Схема ионофореза |
Проникающая способность ионов |
зависит |
от их структуры, неодинакова в различных растворителях и опредетяется ди электрической проницаемостью (ε) последних. Наибольшая подвижность у лекарственных веществ, растворенных в воде (ε=81). Для диссоциации нерас творимых в воде препаратов используют водные растворы диметилсульфок сида (ДМСО, ε=49), глицерина (ε=43) и этилового спирта (ε=26). Вводимые лекарственные вещества проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которой они диффундируют далее в интерстиций, фенестриро ванный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосу
1 Здесь и в других подразделах данной главы в качестве синонимов приведены названия мето дон, фигурирующие в косметической литературе.
ды. Период выведения различных препаратов из кожного «депо» колеблется от 3 часов до 15-20 суток, что обусловливает продолжительное пребывание лекарст венных веществ в организме и их пролонгированное лечебное действие. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составля ет 5-10% от используемого при проведении процедуры.
Лечебные эффекты. Потенцированные эффекты гальванизации и специфиче ские фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества.
Показания Определяются с учетом лечебных эффектов вводимого лекарст венного вещества и показаний для гальванизации.
Противопоказания. Помимо противопоказаний для гальванизации, к ним от носятся противопоказания для применения вводимого препарата (непереноси мость, аллергические реакции и пр.).
Параметры. Параметры тока, используемого для проведения процедур, такие же, как при гальванизации и импульсной электротерапии. Количество применяе мого лекарственного вещества обычно не превышает его разовой дозы для па
рентерального и перорального введения (табл. 3.1).
Таблица 3.1
Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза в косметологии
Вводимый |
Используемое вещество |
Концентрация раствора, или количество |
Поляр |
ион (частица) |
|
вещества на процедуру |
ность |
Алоэ Витамин В1 Витамин В12 Витамин Е Витамин U
Гепарин Гиалурони даза
Гидрокорти зон
Гистамин Грязь (ком поненты) Йод Калий Кальций
Коллагеназа
Лидаза
Литий
Магний
Мель
Преднизолон
Сера
Цинк
Экстракт алоэ жидкий |
1:3 |
+/- |
Тиамина бромид |
2% |
+ |
Цианокобаламин |
0,1-0,2 мг |
+ |
Токоферола ацетат |
2% в 5% ДМСО, 0,5 мл |
|
Метилметионинсульфо |
1% |
+ |
ния хлорид |
|
|
Гепарина натриевая соль |
5000-10000 ЕД |
- |
Гиалуронидаза |
0,1-0,2 г на 30 мл подкисленной до |
+ |
|
рН=5,0-5,2 дистиллированной воды или |
|
|
ацетатного буфера |
|
Гидрокортизона сукцинат |
1 ампулу растворяют в 0,2% растворе |
- |
(водорастворимый) |
натрия гидрокарбоната или подщелочен |
|
|
ной до рH 9,0 воде |
+ |
Гистамина дигилрохлорид |
0,1% (до 1 мл) |
|
Лечебная грязь |
Нативная грязь, грязевой раствор |
+/- |
Калия (натрия) - йодил |
2-5% |
+ |
Калия хлорид |
2-5% |
|
Кальция хлорид |
2-5% |
+ |
Коллализин, ферменкол |
50 КЕ (0,5-1мг) в физиологическом растворе |
+ |
Лидаза |
0,1 г (64 АЕ) на 30 мл подкисленной воды |
|
|
с рH 5,2 |
|
Лития бензоат (хлорид) |
2-5% |
+ |
Магния сульфат |
2-5% |
|
Меди сульфат |
0,2-5% |
+ |
Преднизалон (растворим.) |
0.5% |
+ |
Ихтиол (унитиол) |
10-30% (2-5%) |
- |
Цинка сульфат |
0,5-1% |
+ |
При проведении процедур используют аппараты для гальванизации и им пульсной электротерапии.
Методика. Лекарственный электрофорез осуществляют при помощи элек тродов, применяемых для гальванизации. Кардинальная особенность лечеб
ных процедур состоит в том, что между гидрофильной прокладкой и кожей пациента размещают равновеликую лекарственную прослойку, состоящую из 1-2-х слоев фильтровальной бумаги (марли) и пропитанную раствором лекар ственного вещества. Лекарственные вещества вводят в организм с одноименного
полюса, заряд которого соответствует знаку активной части лекарственного вещест ва (см. табл. 3.1.). Если необходимо ввести обе части лекарственного вещества, его вводят с обоих полюсов.
Форетируемые ферменты и белки вводят в растворах с рН, удаленных от их изоэлектрической точки (ИЭТ) - значение рН, при котором в растворе находится одинаковое количество положительно и отрицательно заряженных групп. В частности, для лидазы ИЭТ составляет 5.7, поэтому ее нейтральный раствор вводят с катода. При эстетическом ионофорезе лица ферменты рас творяют на желатиновой основе и проводят электрофорез ручным активным электродом в виде чашечки по лабильной методике. Иногда перед процеду рой для усиления микроциркуляции проводят электростимуляцию мышц. До зирование количества вводимого вещества производят с учетом концетрации используемого препарата и его форетической подвижности. Подводимый к пациенту ток дозируют по плотности, которая не превышает 0,05-0,1 мА·см-2. Продолжительность процедур составляет 25-30 мин, длительность курса - 15 процедур, проводимых сначала (первые 5-7 процедур) ежедневно, а затем - через день.
Электроэпиляция
Электроэпиляция (син. электролиз-эпиляция) - удаление волос при помощи постоянного электрического тока. Под действием постоянного электрического тока в тканях волосяного фолликула происходит перемещение заряженных нонов к полюсам противоположного знака и образования высокоактивных атомов. Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза - под анодом образуется кислота (НСl), а под катодом - щелочь (КОН, NаОH). Один из вариан тов таких реакции представлен па схеме:
Н2 + NаОН <= 2 Н2O + Nа- | <- Na+ Сl- -> |+ 4Сl + 2 Н2O => 4НСl + O2
У отрицательного электрода ионы натрия и калия, взаимодействуя с водой, образуют щелочи (КОП, NаОН), которые вызывают разрушение и атрофию во лосяного фолликула и уменьшают регенерационную способность волос.
Лечебные эффекты: эпиляторный.
Показания. Гирсутизм, вросшие волосы, гипертрихоз.
Противопоказания. Острые инфекционные, гнойные воспалительные и пара зитарные заболевания кожи в области воздействия, пигментный и волосяной не вус, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов.
Параметры. С лечебной целью применяют постоянный ток небольшой силы (до 5 мА). При эпиляции волос на подбородке и щеках применяют ток силой 3-4 мА. а на верхней губе его величина обычно не превышает 2,5 мА. Для электроэпиляции чаще всего используют аппараты для гальванизации, а также Depil Рlus, Depilрrogram Ultrasistem, Flash, Medilyse, Оsmolyse, КН-12 Рlus и другие, ком плектуемые игольчатыми электродами Электроэпиляцию проводят также им пульсными токами (см. Флэш-электроэпиляция), токами высокой частоты (см
Депиляция или термолиз-электроэпиляция), а также сочетаниями постоянного тока с импульсным пли высокочастотным (см. Бленд-электроэпиляция: англ. blend - сочетание) или их последовательным применением (см. Секвелэлектроэпиляция; англ. sequal-последовательный).
Методика. Перед проведением процедуры участок, подлежащий эпиляции поглаживают и слегка растирают для выпрямления волоса и расширения устья фолликула, а затем тщательно обрабатывают 70% спиртом, а игольчатые элек троды фиксируют в иглодержателях и подключают к катоду аппарата. Пассив ный положительный электрод фиксируют в затылочной зоне или помещают в сосуд с физиологическим раствором, куда пациент опускает свой палец. Левой рукой сестра фиксирует кожу, а правой легкими вращательными движениями под контролем бинокулярной лупы вводит электрод иод углом наклона роста волос до дна фолликула на глубину 4-7 мм. Попадание иглы в волосяной сосочек ощущается по легкому препятствию. После фиксации игольчатых электродов (на расстоянии не менее 2-3 мм друг от друга) увеличивают силу тока. По окончании процедуры эпилятор вынимает иглы, а затем без усилия вынимают волосы пин цетом и вновь обрабатывают кожу спиртом и припудривает тальком.
Дозирование процедур производят по силе тока и появлению вокруг стержня уда ляемою волоса беловатой пены выделяющегося водорода. При повышенной чувстви тельности к току продолжительность процедуры увеличивают. Во время процедуры больной должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродом. По явление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедур электроэпиляции зависят от топографии эпилируемой области, толщины волос и чувствительности больного к электрическому току. На коже верхней части губы и подбородка она не превышает 10-15 мин, а на щеках, предплечь ях, бедрах, голенях достигает 30 мин. Для профилактики образования рубцов неследу ет удалять более 3-4 волос на 1 см2. Повторный курс электроэпиляции проводят через 3 недели, а последующий - через 2-3 мес.
Гальванокаустика
Гальванокаустика - (от греч. кαυςυк - жгучий; син. гальванотермия, элек трокаустика, электрокоагуляция) - метод прижигания тканей постоянным током. При контакте с участками пораженной кожи нагретого постоянным током элек трода происходит термическая денатурация кератина и клеточных белков в по верхностных и глубоких слоях эпидермиса. В результате в области воздействия под катодом образуется щелочь, вызывающая отек, сухой струп и сглаживаю щий морщины неуплотненный рубец. Под анодом, напротив, образуется кисло та, вызывающая деструкцию богато васкуляризированных тканей с формирова нием плотного рубца.
Лечебные эффекты: коагулирующий (на катоде), деструктивный (ни аноде)
Показания. Скрофулодерма, рубцы после пендинской язвы, угревая сыпь, травмы, плоская гемангиома, телеангноэктазии, волосяной лишай (исевдопелада Брока), ринофима (под катодом), кавернозная гемангиома, битриомикома, па пиллома, фиброма (под анодом).
Противопоказания. Невус, базалиома, повреждения кожи в области воздей ствия, келоидные рубцы, обширные (сеткообразные) телеангиоэктазии, образо вания с нарушением пигментации.
Параметры. Для проведения процедур используют постоянный ток силой 1 мА. Температура нагреваемого постоянным электрическим током активного электро да - 60-70°С. Для проведения процедур применяют аппарат ЕПВ-1 и другие.
Методика. Коагуляцию проводят под местной анестезией (0.5% раствор но вокаина) электродами со специальными наконечниками - гальванокаутерами по монополярной методике. Активный точечный игольчатый электрод подключают либо к катоду, либо к аноду. Элементы, имеющие дермальное происхождение, коагулируют послойно. По окончании процедуры поверхность коагулированного участка обрабатывают 5% раствором перманганата калия или жидкостью Кас теллани (без фуксина) в течение 8-10 дней, а окружающую кожу - 70% спиртом. Через 10-12 сут корочка самопроизвольно отпадает, а оставшееся в области воз действия розовое пятно через 2-3 недели приобретает нормальную окраску. По вторную электрокоагуляцию проводят при наличии возвышения или углубления с неровными кратерообразными краями через 2-3 мес.
Дезинкрустация
Дезинкрустация (син. электропилинг, катафорез, электроэлиминация) - при менение постоянного электрического тока для контролируемого повреждения эпидермиса. Под действием приложенного к тканям электрода возникают токи проводимости и ионы превращаются в высокоактивные атомы, образующие щелочи и кислоты. Воздействуя на поверхность кожи, кислые продукты электро лиза обладающие высокой химической активностью, при нарастании их концен трации изменяют рН кожи, разрушают десмосомы кератиноцитов рогового слоя и вызывают их эпидермолиз, а также повышение количества гликозоаминогли канов в дерме и эпидермисе. Разрушение межклеточных связей кератиноцитов в течение 24 часов вызывает их миграцию, снижает толщину рогового слоя эпи дермиса и утолщает зернистый слой. Реэпителизация вторичным натяжением приводит к формированию более плотного структурно упорядоченного эпидер миса и выравниванию рельефа кожи, уменьшению выделения кожного саза. Ре гулярные процедуры дезинкрустации восстанавливают структуру верхне капиллярной дермы и стимулируют образование грануляционной ткани и ангио генез в ее глубоких слоях, а также улучшают ее резорбционную способность.
Лечебные эффекты: очищающий, реэпителизирующий.
Показания. Жирный тип кожи, комедоны. себорея, акне, мелазма (поверхност ное расположение пигмента в базальном слое эпидермиса), поствоспалительная пиг ментация, ранние признаки фотостарения кожи, мелкие морщины.
Противопоказания. Витилиго, невротические экскориации, контагиозный моллюск, статические морщины, открытая неоплазия.
Параметры. Используют постоянный ток силой от 0,6 до 1,5 мА, генерируе мый аппаратами Поток-1, Микроток, Гемоток-Купон и другими.
Методика. Для лечения больных применяют активный чашечный электрод, прокладка которого смочена дезинкрустантом, 5% раствором хлорида натрия, 1% раствором гидрокарбоната натрия или 2% раствором салицилата натрия. После предварительной обработки кожи лица электрод, соединенным с катодом, круго выми движениями перемещают по массажным линиям лица. Индифферентный электрод пациент держит в руке. По окончании процедуры для восстановления рН кожи меняют полярность активного электрода и в течение 1-2 мин обрабатывают эти же участки лица. Подводимый к больному ток дозируют по плотности, которая