- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •1.1. КОЖА: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.1.1. Эпидермис
- •1.1.2. Дерма
- •1.1.3. Придатки кожи
- •1.1.5. Васкуляризация кожи
- •1.1.6. Функции кожи
- •1.2. МЫШЦЫ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.2.1. Поперечно-полосатые мышцы
- •1.2.2. Гладкие мышцы
- •1.3.1. Физические свойства кожи и мышц
- •1.3.2. Методы оценки функциональных свойств кожи и мышц
- •2.1. ИССКУСТВЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.1.1. Электромагнитные факторы
- •2.1.2. Фотолечебные факторы
- •2.1.3. Механолечебные факторы
- •2.1.4. Факторы термической природы
- •2.2. ПРИРОДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.2.1. Климат
- •2.2.2. Минеральные воды
- •2.2.3. Лечебные грязи
- •3.1. ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ
- •3.1.1. Постоянный электрический ток
- •3.1.2. Импульсная электротерапия
- •3.1.3. Низкочастотная электротерапия
- •3.1.4. Среднечастотная электротерапия
- •3.1.5. Высокочастотная электротерапия
- •3.1.6. Лечебное применение электрического поля
- •3.1.7. Магнитотерапия
- •3.2. ФОТОТЕРАПИЯ
- •3.2.1. Инфракрасное облучение
- •3.2.2. Хромотерапия
- •3.2.3. Ультрафиолетовое облучение
- •3.2.4. Лазеротерапия
- •3.3. ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАКТОРОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ
- •3.3.1. Механические напряжения
- •3.3.2. Механические колебания
- •3.3.3. Факторы воздушного пространства
- •3.3.4. Искусственные аэродисперсные среды
- •3.4. ГИДРОТЕРАПИЯ
- •3.4.1. Компрессы
- •3.4.2. Души
- •3.4.3. Ванны
- •3.4.4. Колоногидротерапия
- •3.4.5. Бани
- •3.5. ТЕРМОТЕРАПИЯ
- •3.5.2. Криотерапия
- •3.6. КУРОРТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •3.6.1. Климатотерапия
- •3.6.2. Бальнеотерапия
- •3.6.3. Пелоидотерапия
- •ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ТЕЛА
- •5.1. ЦЕЛЛЮЛИТ
- •5.1.1. Этиология целлюлита
- •5.1.2. Патогенез целлюлита
- •5.1.3. Клиника целлюлита
- •5.1.4. Антицеллюлитные программы
- •5.1.5. Коррекция целлюлита
- •5.2.1. Этиопатогенез ожирения
- •5.2.2. Диагностика ожирения
- •5.2.3. Лечение больных ожирением
- •5.2.4. Физические методы лечения ожирения
- •5.2.5. Частные методики физиотерапии больных ожирением
- •5.3. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
- •5.3.2. Диагностика варикозной болезни
- •5.3.3. Лечение больных варикозной болезнью
- •5.3.4 Физические методы лечения больных варикозной болезнью
- •5.3.5. Частные методики физиотерапии варикозной болезни
- •5.4. ДЕФЕКТЫ ОСАНКИ
- •5.4.1. Этиопатогенез дефектов осанки
- •5.4.2. Диагностика дефектов осанки
- •5.4.3. Физические методы коррекции дефектов осанки
- •5.4.4. Частные методики коррекции дефектов осанки
- •5.5. РУБЦЫ
- •5.5.1. Этиопатогенез рубцов
- •5.5.2. Диагностика рубцов
- •5.5.3. Физические методы коррекции рубцов
- •5.5.4. Частные методики коррекции рубцов
- •5.6. ТАТУИРОВКИ
- •5.6.1. Диагностика татуировок
- •5.6.2. Физические методы удаления татуировок
- •ГЛАВА 6. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА
- •6.1. МОРЩИНЫ
- •6.1.1. Этипатогенез морщин
- •6.1.2. Диагностика морщин
- •6.1.3. Физические методы коррекции морщин
- •6.1.4. Частные методики коррекции морщин
- •6.2. ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ (КУПЕРОЗ)
- •6.2.1. Физические методы коррекции телеангиоэктазий
- •6.2.2. Частные методики коррекции телеангиоэктазий
- •6.3. РУБЦЫ КОЖИ ЛИЦА
- •6.3.1. Этиопатогенез рубцов
- •6.3.2. Физические методы коррекции рубцов лица
- •6.3.3. Частные методики коррекции рубцов
- •ГЛАВА 7. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1.1. Этиология заболеваний волос
- •7.1.2. Патогенез и клиника заболеваний волос
- •7.2.1. Физические методы лечения заболеваний волос
- •7.2.2. Частные методики физиотерапии больных с заболеваниям и волос
- •8.1. СЕБОРЕЯ
- •8.1.1. Этиопатогенез, клиника, лечение себореи
- •8.1.2. Физические методы и методики лечении себореи
- •8.3. РОЗАЦЕА
- •8.3.1. Этиопатогенез, клиника и лечение розацеа
- •8.3.2. Физические методы и методики лечения розацеа
- •8.4. ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ (ВИТИЛИГО)
- •8.5. ВЕСНУШКИ
- •8.6. БОРОДАВКИ
- •8.6.1. Этиопатогенез, клиника и лечение бородавок
- •8.6.2. Физические методы лечения бородавок
- •8.7. КОНТАГИОЗНЫЕ МОЛЛЮСКИ
- •8.8. ПИОДЕРМИИ
- •8.9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
- •8.9.1. Физические методы лечения доброкачественных новообразований кожи
- •8.10. ГИПЕРГИДРОЗ
- •ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- •ГЛАВА 10. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ (ГЕРОНТОКОСМЕТОЛОГИЯ)
- •10.1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СТАРЕЮЩЕГО ОРГАНИЗМА
- •10.2. МЕХАНИЗМЫ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.3. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИОТЕРАПИИ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •ГЛАВА 11. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •11.1.2. Классический уход за кожей тела
- •11.1.3. Частные физические методы общего ухода за кожей тела
- •11.2. КЛАССИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА
- •11.2.1. Частные методики классического ухода за кожей лица
- •12.1. ДОМАШНИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА И ТЕЛА
- •12.2. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •12.2.1. Основные приемы самомассажа
- •12.2.3. Самомассаж отдельных частей тела
- •12.2.4. Гигиенический самомассаж
- •12.2.5. Компрессы, примочки и маски
- •12.2.6. Ванны
- •13.3. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
- •ГЛАВА 14. ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ
- •ГЛАВА 15. АППАРАТНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕТИНГ
- •ГЛАВА 16. ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
кулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи
Параметры. Используют гладкие камни - базальт и мрамор, которые на гревают до 50 ºС или охлаждают до 17 °С.
Методика. Используют горячие и холодные камни, которые размещают на определенных зонах тела. Горячие камни (базальт) помещают на определен ные биологически активные зоны («чакры» и пр.), постепенно создавая чувст во покоя. На болезненных участках размещают холодные камни (мрамор), они должны снимать воспаление и дискомфорт. После проведения процедуры ко жу в области воздействия смазывают маслом. Дозирование лечебных проце дур осуществляют по температуре применяемого камня, площади и продол жительности воздействия. Продолжительность ежедневно проводимых воз действий - 20-30 мин, курс лечения - 10-12 процедур, повторный курс через
1-2 мес.
3.5.2. Криотерапия
Локальная криотерапия
Локальная криотерапия (греч. krυος - лед; син. криомассаж) - лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов, которые сни жают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости (5-10 °С) и не приводят к существенному изменению терморегуляции организма.
В области криоаппликации под действием холодового фактора происходит бы строе снижение температуры подлежащих тканей - локальная гипотермия. В них снижается интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембран ного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатиче ских волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, кото рый вызывает выраженное и продолжительное сужение сосудов микроциркулятор ного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Указанные сдвиги способствуют снижению гематокрита и текучести крови. Через 1-3 часа после крио воздействия наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и повыше ние кровотока в охлажденных тканях (реактивная гиперемия). Холод при локаль ном воздействии активирует различные сегментарно-рефлекторные реакции. Апплицированные на лобную область, они вызывает рефлекторную вазокон стрикцию сосудов кожи кистей и предплечий. Вместе с тем, вследствие сни жения васкуляризации кожи происходит расширение сосудов глубокораспо ложенных тканях (мышцах и внутренних органах), восстановление сердечной деятельности и болевой чувствительности.
Лечебные эффекты: рефрижераторный, гипоальгезивный, анестетиче ский, криодеструктивный.
Показания. Жирная себорея кожи лица, выпадение волос, плоские сосуди стые пятна (ангиомы), бородавки, келоидные рубцы (после травм, ожогов, электрокоагуляции и пр.), заболевания и травмы суставов, связок и сухожи лий, переломы длинных трубчатых костей, ожоги, пролежни, заболевания и травмы нервной системы, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рожистое воспаление, ожоги, трофические язвы, раны.
Противопоказания. Заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточная
анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, снижение температу ры мягких тканей до 28-30° С.
Параметры. Для криотерапии применяют криоагенты, находящиеся в трех агрегатных состояниях - твердом (лед, снег, углекислый снег, нитрат аммо ния), жидком (вода, эфир, жидкий азот) и газообразном (смесь хлористого
этила с углекислотой и пр.). Все они охлаждают ткани за счет поглощения теплоты (плавления, на гревания, испарения и пр.). Температура приме няемых для охлаждения веществ составляет от ми нус 180 до 28 °С, а их удельная теплоемкость - 2183-9596 Дж°С-1кг-1. Наряду с химическими ве ществами используют синтетические криопакеты
Cryogel, криоаппликаторы Kryoberg, Pino и гипо термические термопрокладки Cold Packs (пакетная криотерапия). Кроме них применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония, пузыри с криоагентами или пульверизаторы с парожидкостной смесью азота или хлорэтила, которые "выдуваются" на
Рис.3.32. Пакетная крио пораженную поверхность под давлением (3,5-5)·105 Па. терапия Методика. Для локального воздействия исполь
зуют криоаппликации криообертывания, криомас саж, общие и местные холодные ванны и хлорэтиловые или спиртовые блока ды. При этом на пораженный участок тела наносят или контактно располага ют холодовой агент - криод (пузырь со льдом, холодную воду, снег) в гибкой или жесткой оболочке (рис. 3.32) или распыляют парожидкостную струю хло ристого этила и углекислого газа. По площади лечебного воздействия выде ляют локальную и регионарную криотерапию. В последнем случае конеч ность (или ее часть) помещают в среду хладагента. Дозирование лечебных воз действий осуществляют по температуре холодового агента, площади и продол жительности криоаппликации. Степень лечебного воздействия зависит от скоро сти и глубины охлаждения, определяющих характер распределения термических нолей в органе. Из-за неравномерного распределения охлаждения в тканях про цедуры криотерапии дозировать крайне трудно. Вместе с тем, при неуправляе мой гипотермии возрастает вероятность переохлаждения поверхностных тканей и усиления некробиотических процессов.
Продолжительность процедур локальной криотерапии составляет 5-60 мин. общей - 0,5-4 мин. Процедуры проводят с перерывом по 2-4 часа. Продолжи тельность курса лечебного воздействия - от 3-х сут до 4 недель.
Криодеструкция
Криодеструкция - метод бескровного разрушения патологической ткани путем кратковременного замораживания агентами сверхнизкой температуры с последующей некротизацией. Замораживание ткани сопровождается гемоста тическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах. При криовоздействии патологическая ткань не удаляется, а постепенно некротизи рует, причем верхний некротизированный слой выполняет функцию антисеп
тической повязки, что обеспечивает полноценное органотиническое заживле ние без образования келоидных рубцов и косметических дефектов.
Лечебный эффект: криодеструктивный, регенеративный.
Показания. Туберонодозные гемангиомы, бородавки, келоидные рубцы, ожоги, пролежни, рожистое воспаление, трофические язвы, раны.
Противопоказания. Заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), гиперчувствительность к холодовому фактору.
Параметры. Температура применяемых для охлаждения веществ составляет от минус 180 до 28 °С, а их удельная теплоемкость - 2183-9596 Дж°С-1кг-1. По верхность папиллом и бородавок, ожоговых и гнойных ран охлаждают до 12 - минус 6° С несколькими криоагентами.
Снег угольной кислоты (температура - ниже 70°) собирают в специальные стеклянные или металлические трубочки - криокаутеры, имеющие в середине стержень, при надавливании на который создают давление на кожу. Продолжи тельность контактного воздействия зависит от нозологической формы - при звездчатой ангиоме - 2-5 с, при келоидном рубце - 1-1,5 мин. Курс - 5-15 проце дур, перерыв - 10-14 дней. При угревой болезни используют массаж снегом угольной кислоты (иногда в смеси с ацетоном и серой), который помещают в марлевую салфетку и массируют лицо в течение 5-8 мин, а по окончании смыва ют с лица водой или лосьоном; курс лечения - 10-12 процедур.
Жидкий азот - бесцветная жидкость, летучая, с температурой - 193°. Являет ся наиболее широко распространенным хладогентом. Его используют вместе с криогенными инструментами - криомассажными палочками, смоченными в жидком азоте или других хладоагентах, криоаппликаторами КаД, имеющими 16 наконечников различных размеров. Запас жидкого азота в его тубусе (150-200 мл) позволяет одномоментно выполнить значительный объем деструкции. Кро ме них применяют криодеструктор «КриоИней». Больший рабочий объем по следнего (500 мл), удобная форма в виде пистолета, изолированного от доступа жидкого азота рукоятка, длинный криозонд с вариативным набором наконечни ков позволяет выполнять сложные деструкции патологической ткани на глубину
1,5-2 мм.
Хлорэтил - бесцветная, прозрачная, летучая жидкость. Применяется при гнездной плешивости для укрепления волос. Струя из ампулы, содержащая хло рэтил, направляется на пораженный участок с расстояния 30-50 см. В области орошения возникает побеление кожи (легкий «иней»), после чего формируется гиперемия. Курс лечения - 10-15 проводимых через день процедур.
Методика. После замораживания ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной с субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли. В течение 1-3-х часов развивается гиперемия и коллаге ральный отек, 6-24 час - эпидермальные пузыри (с серозным или геморрагиче ским содержимым). Как правило, пузырь не вскрывают, однако при его болез ненности и значительных размерах его вскрывают и обрабатывают бриллианто вым зеленым или краской Кастеллани. Через 2-6 недель зона некроза полностью отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно, и происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани. Все элементы и структуры дермы восстанавлива ются в течение 3-6 месяцев.