Лекарственные средства, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики)

Магния сульфат

Механизм действия и фармакологические эффекты

Фармакологическое действие магния сульфата зависит от пути введения. При приеме внутрь он оказывает жел чегонное и слабительное действие, при парентеральном введении – гипотен зивное и успокаивающее. Попадающий в кишечник (при приеме внутрь) гипер тонический раствор стимулирует ре цепторный аппарат, активирующий ки шечную перистальтику. Следствием этого является выделение холецистоки нина, стимулирующего эвакуаторную функцию желчного пузыря, что дает желчегонный эффект. Ионы магния плохо всасываются слизистой оболоч кой тонкой кишки (около 20%), поэтому системные эффекты практически не развиваются. Выводятся ионы магния почками.

Место в терапии

Используется в терапевтической практике с целью получения желче

гонного, слабительного эффекта, а также для очищения кишечника пе ред исследованием желудочно ки шечного тракта, при отравлениях, пе ред проведением дуоденального зон дирования.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечни ка. Побочные эффекты имеют рефлек торный генез и стимулируются раздра жением рецепторов, локализованных в слизистой оболочке двенадцатиперст ной кишки.

Противопоказания

Нарушения функции почек, острые га строэнтериты, беременность, менст руация.

Взаимодействия

При сочетании с тетрациклинами или фенотиазином всасывание снижается.

К ним относятся многоатомные спирты сорбит и ксилит.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Многоатомные спирты, участвуя в угле водном обмене, благоприятно влияют на функцию печени, способствуя нормали зации углеводного, липидного, пигмент ного, белкового обмена, оказывают влия ние на процессы желчеобразования и желчевыделения.

Препараты оказывают: холеретичес кое и холецистокинетическое дейст вие, стимулируют выделение дуоде нальной желчи и эндогенного панкрео зимина, расслабляют сфинктер Одди, вызывают высвобождение холецисто кинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди.

Место в терапии

В настоящее время препараты этой группы сохранили свое значение при проведении дуоденального зондирова ния. Так, например, при приеме 20 г сор

бита в 100 мл воды сокращение желчно го пузыря наступает через 5—6 мин, т.е. заметно раньше, чем эффект магния сульфата.

Противопоказания

Учитывая особенности механизма дейст вия, многоатомные спирты противопока заны при диарее любого генеза, а также при хронических колитах.

Взаимодействия

Сведения о неблагоприятных взаимо действиях с другими ЛС отсутствуют.

Литература

1.Руководство по гастроэнтерологии под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.И. Хазанова. М.: Медицина, 1995; 528 с.

2.Машковский М.Д. Лекарственные сред1 ства. Пособие для врачей. Ч. 1. М.: Меди1 цина, 1993; 736 с.

3.Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиничес1 кая фармакология: в 2 т. Т 2. Пер. с англ. М.: Медицина, 1991; 704 с.