- •Оглавление
- •Обращение к читателям
- •Авторский коллектив
- •Издательская группа
- •Как пользоваться руководством
- •Список сокращений
- •Список условных обозначений
- •Глава 1. Антацидные средства
- •Глава 2. Средства с гастропротективным эффектом
- •Обволакивающие и вяжущие средства
- •Простагландины
- •Глава 4. Ингибиторы протонной помпы
- •Глава 5. Средства, повышающие тонус и стимулирующие моторику желудочно(кишечного тракта
- •Средства, стимулирующие перистальтику кишечника (агонисты ацетилхолина)
- •Средства, регулирующие моторику ЖКТ (антагонисты дофаминовых рецепторов)
- •Глава 6. Препараты пищеварительных ферментов
- •Ферменты желудка
- •Ферменты поджелудочной железы
- •Препараты, содержащие пищеварительные ферменты растительного или грибкового происхождения
- •Глава 7. Желчегонные средства
- •Лекарственные средства, стимулирующие секрецию желчных кислот (холеретики)
- •ЛС, содержащие желчные кислоты и желчь
- •ЛС химического синтеза
- •Фитопрепараты
- •Лекарственные средства, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики)
- •Магния сульфат
- •Лекарственные средства смешанного действия
- •Глава 8. Холелитолитические средства
- •Глава 9. Гепатопротекторы
- •“Эссенциальные” фосфолипиды
- •Аминокислоты и их производные
- •Адеметионин
- •Лактулоза
- •Орнитин+аспартат
- •Глава 11. Средства для лечения и профилактики вирусных инфекций
- •Аналоги нуклеотидов
- •Рибавирин
- •Ламивудин
- •Производные амантана
- •Вакцины для профилактики вирусных гепатитов
- •Вакцины для профилактики вирусного гепатита В
- •Глава 13. Противодиарейные средства
- •ЛС, угнетающие перистальтику кишечника (стимулирующие опиоидные рецепторы кишечника)
- •Обволакивающие ЛС
- •Адсорбенты и анионообменные смолы
- •Глава 14. Слабительные средства
- •Глава 15. Средства, уменьшающие метеоризм
- •Диметикон и симетикон
- •Глава 16. Пробиотики
- •Глава 17. Нутрицевтики
- •Глутамин
- •Аргинин
- •Аминокислоты с разветвленной цепью
- •Среднецепочечные жирные кислоты
- •Глава 18. Средства для лечения геморроя
- •Глава 19. Антибактериальные средства
- •Глава 20. Средства, нормализующие свертываемость крови
- •Активаторы образования тромбопластина
- •Препараты витамина К
- •Глава 21. Средства, снижающие чревный кровоток
- •Глава 22. Средства для лечения абдоминальной боли
- •Наркотические анальгетики (опиоиды)
- •Местные анестетики
- •Глава 23. Спазмолитики
- •Миотропные спазмолитики
- •Блокаторы натриевых каналов
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Донаторы оксида азота (нитраты)
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Инфликсимаб
- •Глава 25. Глюкокортикоиды
- •Глава 26. Цитостатики
- •Глава 27. Диуретики
- •Глава 28. Основные клинические симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения
- •Абдоминальная боль
- •Колики
- •Непроходимость кишечника
- •Диспепсия
- •Дисфагия
- •Гематомегалия и спленомегалия
- •Основные лабораторные синдромы при заболеваниях печени
- •Желтуха
- •Холестаз
- •Цитолитический синдром
- •Иммуновоспалительный синдром
- •Печеночная недостаточность
- •Лихорадка
- •Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
- •Мальабсорбция
- •Потеря массы тела
- •Зуд заднего прохода (анальный зуд)
- •Глава 29. Заболевания пищевода
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Инфекционные и лекарственные эзофагиты
- •Ахалазия кардии
- •Эзофагоспазм
- •Пищевод Баррета
- •Рак пищевода
- •Глава 30. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Хронический гастрит
- •Хронический гастрит, вызванный инфекцией H. pylori
- •Аутоимунный хронический гастрит
- •Функциональная диспепсия
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Синдром Золлингера—Эллисона
- •Предраковые заболевания желудка
- •Рак желудка
- •Глава 31. Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Муковисцидоз
- •Желчнокаменная болезнь
- •Холангит
- •Дисфункция сфинктера Одди
- •Рак поджелудочной железы
- •Глава 32. Заболевания печени
- •Острые вирусные гепатиты
- •Острый вирусный гепатит А
- •Острый вирусный гепатит В
- •Острый вирусный гепатит С
- •Острый вирусный гепатит B+D
- •Хронические вирусные гепатиты
- •Хронический гепатит В
- •Хронический гепатит С
- •Хронический гепатит D
- •Алкогольная болезнь печени
- •Стеатоз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Алкогольный цирроз печени
- •Неалкогольный стеатогепатит
- •Лекарственные поражения печени
- •Некроз гепатоцитов III зоны ацинуса
- •Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса
- •Стеатогепатит
- •Фиброз
- •Поражение сосудов
- •Острый гепатит
- •Хронический гепатит
- •Опухоли печени
- •Аутоиммунный гепатит
- •Первичный билиарный цирроз
- •Гемохроматоз
- •Болезнь Вильсона
- •Опухоли печени, предраковые заболевания и состояния
- •Гепатоцеллюлярная карцинома
- •Глава 33. Заболевания тонкой кишки
- •Мальабсорбция лактозы
- •Мальабсорбция сахарозы,изомальтозы
- •Целиакия (глютеновая энтеропатия)
- •Болезнь Уиппла
- •Кишечная лимфангиэктазия
- •Синдром короткой кишки
- •Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке
- •Паразитарные инфекции, вызывающие нарушение всасывания в тонкой кишке
- •Аскаридоз
- •Лямблиоз
- •Доброкачественные опухоли тонкой кишки
- •Злокачественные опухоли тонкой кишки
- •Карциноид
- •Метастатическое поражение тонкой кишки
- •Глава 34. Хронические воспалительные заболевания кишечника
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Глава 35. Синдром раздраженного кишечника
- •Глава 36. Заболевания толстой кишки
- •Дивертикулярная болезнь толстой кишки
- •Псевдомембранозный колит
- •Ишемический колит
- •Лимфацитарный и коллагеновый колит
- •Полипы толстой кишки
- •Особые формы полипов толстой кишки
- •Рак толстой кишки
- •Глава 37. Заболевания прямой кишки и заднепроходного канала
- •Геморрой
- •Трещины заднего прохода
- •Проктит
- •Одиночная язва прямой кишки
- •Глава 38. Диарея и запор
- •Неинфекционная диарея
- •Инфекционная диарея
- •Запор
- •Глава 39. Желудочно кишечные кровотечения
- •Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
- •Глава 40. Ведение отдельных групп пациентов с заболеваниями органов пищеварения
- •Ведение пациентов пожилого возраста с заболеваниями органов пищеварения
- •Недостаточность питания
- •Нервная анорексия
- •Нервная булимия
- •Ожирение
- •Парентеральное питание
- •Энтеральное питание
- •Диетотерапия
- •Диеты с измененной консистенцией продуктов
- •Диеты с повышенным содержанием питательных компонентов
- •Указатель международных и торговых наименований лекарственных средств
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •Приложение 1. Применение ЛС у пациентов с заболеваниями печени
- •Приложение 2. Применение ЛС у пациентов с почечной недостаточностью
- •Приложение 3. Применение ЛС при беременности
- •Приложение 4. Применение ЛС при грудном вскармливании
- •Приложение 5. Применение ЛС у детей
- •Приложение 6. Взаимодействие ЛС и пищи
- •Приложение 7. Лабораторные показатели крови
- •Приложение 8. Суточная потребность организма в витаминах и микроэлементах
- •Указатель заболеваний, симптомов и синдромов
- •Указатель алгоритмов диагностики и ведения пациентов
- •Указатель таблиц
- •Указатель рисунков
- •Указатель реферативных обзоров
ljknfae
ПРИЛОЖЕНИЯ
2Приложение 1. Лекарственные средства, которые следует исключить или применять
состорожностью при заболеваниях печени
2Приложение 2. Лекарственные средства, которые необходимо исключить или использовать
состорожностью при почечной недостаточности
2Приложение 3. Лекарственные средства, которые следует избегать или необходимо применять
состорожностью при беременности
2Приложение 4. Лекарственные средства, проникающие в грудное молоко
2Приложение 5.
Детские дозы лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях органов пищеварения
2Приложение 6. Взаимодействие лекарственных средств, применяемых в терапии гастроэнтерологических заболеваний и пищи
2Приложение 7. Лабораторные показатели крови
2Приложение 8. Суточная потребность организма в витаминах и микроэлементах
1015
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Применение ЛС у пациентов с заболеваниями печени
Лекарственные |
Комментарий |
средства |
|
|
|
Амитриптилин |
Исключить при тяжелых заболеваниях печени |
Ацетилсалициловая |
Исключить, повышается риск желудочно кишечных кровотечений |
кислота |
|
|
|
Винкристин |
Может потребоваться снижение дозы |
Диклофенак |
Использовать наименьшие эффективные дозы и контролировать функцию почек; |
|
задержка натрия и воды; нарушение функции почек может привести к почечной |
|
недостаточности, нарушения отмечаются также при местном применении |
|
|
Доксорубицин |
Уменьшить дозу в соответствии с концентрацией билирубина |
Ибупрофен |
Использовать наименьшие эффективные дозы и контролировать функцию почек; |
|
задержка натрия и воды; нарушение функции почек может привести к почечной |
|
недостаточности, нарушения отмечаются также при местном применении |
|
|
Имипрамин |
Исключить при тяжелых заболеваниях печени |
Итраконазол |
Период полувыведения удлиняется — рекомендуют следить за плазменными |
|
концентрациями |
|
|
Кетоконазол |
Вызывает гепатитоподобную реакцию; может кумулировать при тяжелых |
|
заболеваниях печени; противопоказан, если есть альтернативное лечение |
Кларитромицин |
Возможна печеночная дисфункция, включая желтуху |
|
|
Ко амоксиклав |
Необходимо контролировать печеночную функцию при заболеваниях печени; |
|
холестатическая желтуха |
Кодеин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
|
|
Лансопропазол |
При тяжелых заболеваниях печени доза не должна превышать 30 мг/сут |
Метотрексат |
Дозозависимая токсичность — исключить при неопухолевых процессах |
|
(например, псориазе) |
|
|
Метронидазол |
Уменьшить дозу при тяжелых заболеваниях печени |
Морфин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
|
|
Нифедипин |
Уменьшить дозу |
Омепразол |
При заболеваниях печени — не более 20 мг/сут |
|
|
Пантопразол |
При циррозе принимать через день |
Пароксетин |
Уменьшить дозу или исключить при тяжелых заболеваниях печени |
|
|
Пентазоцин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
Пиперазин |
Производители рекомендуют исключить |
|
|
Преднизолон |
Побочные эффекты более вероятны |
Преднизон |
Преднизолон предпочтителен (для проявления активности требуется |
|
превращение преднизона в преднизолон печенью) |
|
|
Ранитидин |
Повышается риск спутанности сознания, уменьшить дозу |
Рифампицин |
Элиминация нарушается, может повышаться риск гепатотоксичности, исключить |
|
или не превышать дозу 8 мг/сут |
|
|
Такролимус |
Уменьшить дозу |
Тетрациклин |
Исключить (или использовать с осторожностью) |
|
|
1016
|
Приложение 1. Применение ЛС у пациентов с заболеваниями печени |
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные |
Комментарий |
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
Может спровоцировать кому |
|
Флуконазол |
Токсичность с родственными препаратами |
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
Исключить, повышается риск угнетения костномозгового кроветворения |
|
Холестирамин |
Влияет на всасывание жирорастворимых витаминов, может усугубить нарушения |
|
|
абсорбции при билиарном циррозе |
|
|
|
|
Цефтриаксон |
Уменьшить дозу и строго контролировать плазменные концентрации при |
|
|
сочетании печеночной и почечной недостаточности |
|
Циклоспорин |
Возможно, потребуется уточнение доз |
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
Отмечены случаи гепатита и некроза, обусловленные приемом |
|
|
ципрофлоксацина |
|
|
|
|
Литература
Федеральное руководство по использова |
А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова, В.В. Ясне |
нию лекарственных средств (формуляр |
цова. Вып. IV, Москва, 2003. |
ная система). Под ред. А.Г. Чучалина, |
|
1017
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 2. Применение ЛС у пациентов с почечной недостаточностью
Препарат и степень |
Комментарий |
почечной недостаточности |
|
|
|
Алюминия соли (тяжелая) |
Алюминий может всасываться и кумулироватъ |
Амантадин |
Снизить дозу, экскретируется почками |
(легкая или умеренная) |
|
|
|
Амантадин (тяжелая) |
Исключить |
Амоксициллин (тяжелая) |
Снизить дозу, чаще развивается покраснение лица |
|
|
Ампициллин (тяжелая) |
Снизить дозу, покраснение лица бывает более часто |
Амфотерицин (легкая) |
Использовать только при отсутствии альтернативного препарата, |
|
нефротоксичность может быть снижена при применении комплексов |
|
|
Ацетилсалициловая |
Исключить, задержка натрия и воды, снижение почечной функции, |
кислота (тяжелая) |
повышается риск желудочно кишечных кровотечений |
Ацикловир |
Снизить дозу, возможно временное повышение концентрации |
(умеренная или тяжелая) |
мочевины в плазме |
|
|
Ванкомицин (легкая) |
Исключить парентеральное введение, если возможно, нефротоксичен |
Ганцикловир (легкая) |
Снизить дозу |
|
|
Диклофенак |
По возможности исключить |
Дилтиазем |
Начинать с меньших доз |
|
|
Домперидон (тяжелая) |
Снизить дозу на 30 — 50 % |
Итраконазол |
Биодоступность, возможно, снижается — рекомендовано следить |
|
за плазменными концентрациями |
|
|
Кальцитонин (умеренная) |
Снизить дозу |
Кларитромицин |
Использовать половинную дозу |
(умеренная или тяжелая) |
|
|
|
Ко амоксиклав |
Снизить дозу |
(умеренная или тяжелая) |
|
Кодеин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
|
|
Колхицин (тяжелая) |
Исключить или снизить дозу, если нет альтернативы |
Ко тримоксазол (умеренная) |
Снизить дозу; приливы и гематологические нарушения; может быть |
|
дальнейшее усугубление почечной недостаточности |
|
|
Ламивудин (легкая) |
Снизить дозу |
Магний (соли) |
Исключить или снизить дозу, повышается риск токсичности, микстуры |
|
магния карбоната и магния трисиликата также содержат большие |
|
количества натрия |
Метотрексат (легкая) |
Снизить дозу, кумулирует, нефротоксичен |
Метотрексат (умеренная) |
Исключить |
|
|
Морфин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
Норфлоксацин (тяжелая) |
Использовать половинную дозу |
|
|
Пароксетин (умеренная) |
Обычная начальная доза; при необходимости — небольшое повышение |
Пентазоцин |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
|
|
Пиперазин (тяжелая) |
Снизить дозу; нейротоксичен |
|
|
1018
|
Приложение 2. Применение ЛС у пациентов с почечной недостаточностью |
|
|
Препарат и степень |
Комментарий |
почечной недостаточности |
|
|
|
Пиперациллин |
Максимальная суточная доза 8 г при клиренсе креатинина |
(взрослые; тяжелая) |
менее 20 мл/мин |
Пиперациллин |
Максимальная суточная доза 12 г при клиренсе креатинина |
(взрослые; легкая) |
20 — 40 мл/мин |
|
|
Пиперациллин |
Максимальная суточная доза 16 г при клиренсе креатинина |
(взрослые; умеренная) |
40 — 80 мл/мин |
Пиперациллин |
Снизить дозу |
(дети от 1 мес до 12 лет; |
|
умеренная или тяжелая) |
|
|
|
Ранитидин (тяжелая) |
Использовать 1/2 дозы; иногда риск спутанности сознания |
|
|
Сульфасалазин (тяжелая) |
Обеспечить поступление большого количества жидкости; возможны |
|
приливы и нарушения со стороны крови; вероятна кристаллурия |
|
|
Тетрациклин (легкая) |
Исключить — повышаются плазменные концентрации мочевины, |
|
дальнейшее ухудшение почечной функции |
Трамадол |
Исключить или снизить дозу — может спровоцировать кому |
|
|
Фамотидин (тяжелая) |
Снизить дозу |
Флувоксамин (умеренная) |
Начинать с меньших доз |
|
|
Флуконазол (легкая) |
Снизить дозу или увеличить интервал между последующими |
|
введениями |
Фуросемид (умеренная) |
Могут потребоваться повышенные дозы, после быстрого в/в введения |
|
|
Хлорамфеникол (тяжелая) |
Исключить, если есть альтернативный препарат |
Цефтриаксон (тяжелая) |
Снизить дозу, строго контролировать плазменные концентрации при |
|
сочетанной печеночной и почечной недостаточности |
|
|
Цефуроксим |
Снизить дозу при парентеральном введении |
Циметидин |
Не более 600 — 800 мг/сут, иногда риск спутанности сознания |
(легкая или умеренная) |
|
|
|
Циметидин (тяжелая) |
Не более 400 мг/сут |
Ципрофлоксацин |
Использовать половинную дозу |
(умеренная) |
|
|
|
Цисплатин (легкая) |
По возможности исключить, нефротоксичен |
|
|
Эритромицин (тяжелая) |
Максимальная суточная доза 1,5 г |
|
|
Литература
Федеральное руководство по использо |
на, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яс |
ванию лекарственных средств (форму |
нецова. Вып. IV, Москва, 2003 |
лярная система). Под ред. А.Г. Чучали |
|
1019