6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf.
.
1,61 800 1,83 —
800 . . Gang . (1983)
.
,
.
.
, ,
. ,
[Kerin N. et al., 1983].
,
( )
( ) ( ).
, D. Benditt . (1987), -
45%18 69%), 95%. . . . (1987) -
,
61,5%, — 97,8%.
,
.
. , (
2— 3 )
[ . . ., 1987]. ,
( ) .
:
1. , ( ),
,
, .
2.,
, . .
; ,
.
3., ,
, ; -
,
) .
4.re-entry,
.
5.,
( 2- 10- ).
, « » ,
, [Benditt D. et al., 1976];
.
;
,
[Gomes J. et al., 1982].
-
, .
(0,04 ) <350 ; (0,20
) <514 ; <400 (
<450—460 ) [ . ., 1985; Desal J. et al., 1981].
. . . (1987), |
|
|
83,1%, = |
97,8%. |
|
, .
.
, [Vallin H. et al., 1980].
. , . Narula . (1978)
50% . ,
« » .
.
, SACT-sinoatrial conduction time). 3 -
: ;
; .
.
, . Wenckebach (1903—1904), -
,
, ( ), -
,
( ) ( )
.
6
. . 149 , , , (AiAi —
; AiA2 — -
; — ; 4 —
):
) , , I: 2 + A2A3 = 2(AiAi) ;
AiA2/AiAi = 100—75%, .
, , ;
) , (reset), , II: AiA2+A2As< 2(AiAi); AiA2/AiAi = 75— 45%;
(AiA2) ( ) ;
« », ( )
;) ( ):
AiA2+A2As=AiAi; ,
,
;
) re-entry: AiA2+A2A3<AiAi;
»
, ,
;
re-entry ;
) ;
: AiA2+A2As=2(AiAi);
[Tzivoni D. et al., 1978];
)
, [ . ., 1983; Jordan J., Mandel W., 1980; Rydlewska-Sadowska W., Sa-dowski Z., 1985].
H. Strauss . (1972, 1973)
, . . , .
, , ,
; ,
; ,
,
; , (
).
, .
. 2—4
2—4 8 (
).
, . .
.
10 . ,. . , :
, - ~ ' '
).
4—5 AiAi. 4
AiAi — , -
. , ,
, , ,
.
), ,
110 [Gomes G. et al., 1982; Reiffel J. et al., 1983]. -
206 [Yee R., Strauss H., 1987].
105 [Rugler J. et al., 1979].
(1—2 , ) ( )
103+5,7 58+ 3,9 [Dhingra R. et al., 1976]
100 ±18 72 ±25 [Rudlewska-Sadowska M., Sadowski Z., 19851.
[Narula . et al., 1978]. .
8
, 10 1
.
.
, — ,
5, 10, 15 I . 8
, ( )
. , ,
.
:
, , -— , .
— 10 ,
.
. , 40—50 -
, [ . .
., 1983; . ., 1985].
, —
, — [Heddle W. et si., 1985]. J. Gomes . (1982), 16 , ,
. Strauss ., 86+13 , . Na-rula ., — 80±17 . 12 125 ±23 129 + 24 (
).
I (>206 ),
( ) ,
. ,
. , , ,
. ,
II .
, I, II,
reentry.
D. Benditt . (1987) ,
51% ( 29 75%), 74%, . .
, .
306 .
, , .
, 29%
; ,
. .. . . (1987)
37,7% 56,4% -
. ( )
: .
,
. -
( ) 83% .
,
, — .
, SNE— sinus node electrogram). 70—80-
, [ . .
., 1976, 1979, 1981; Warembourg H. et al., 1973; Cramer M. et al., 1977, 1978; Hariman R.
,
, , . . .
. Strauss (1984)
.
. 75 % ,
( )
( ).
327 ±38
600 . 519± 20 [ . et al., 1985]. [Omori I. et al., 1989].
,
.
, ,
. ( ) .
, ,
.
1—2
0,1% (1—2 ). -
( ) 1 0,05%
250 ; — 20
1 . ( ) 5 0,05% 250 ; — 20
1 .
: ) — ,
1 2—3 1 (
); ) —
) 1 2—4 3—4 0,025— 0,05 2— 3 , ( ) 5—10 (1—2
) ; ) — ( ,
) 10—20 2—3 ( )
25 3—4 , .
, -
, .
,
[Lewis . et al., 1987].
.
2—3 .
: 10—20 1
, , , . .
:
, , -
, ,
. , , ,
( ).
( ,
.). , ,
.
, , , .
.
, ,
.
, , -
.
,
,
.
, (
, ,
, . .).
. ( ) . ,
, , , , , , ,
,
. ,
, .).
, I .
, -
. , 2
,
.
( , ,
)
. ,
,
.
. .
MAC ( , ),
5- .
1 5 , .
: .
(3—7 ),
. 296
, , '/ .
. -
.
: 1) MAC, ; 2)
,
; 3) ,
;
4)— , ,
;
5)( ) 2,5—3 ; 6)
.
: 1) ; 2) >2300 ; 3)
( 30%);
4)« » ;
5)>300 [ . . ., 1984;
. . ., 1984, 1987; . ., 1984, 1987; . ., 1987; Hayes D.,
Furman S., 1984; Rosenq-vist M. et al., 1986]. ,
, .
.
AAI ( ) ,
VVI (VVIOO). , 296 ,
. . . (1987) , 267 (90%)
.
, : ) -
; )
, QRS; )
— , .
, « »
,
[Hayes D., Furman S., 1984].
,
, . D. Hayes S. Furman (1984)
, 33 2 58
(3,4%) .
M. Rosenqvist . (1986) 2 II
4% , . 31
2—8 5 [ . . ., 1987].
,
, M. Rosenqvist . (1986). -
, ,
, . 2 ,
( 168 ),
(AAI) (VVI) . -
5—6 , 34— 35 1 , ,
70 .
2
30% , — 4% .
,
. ,
.
23% , VVI, 7% ,
AAI.
, VVI .
( )
13%, — 4,5 %
). ,
, (23%),
, (6%).
10% 5,6%
, .
. : ,
, , . 6—54
. ,
, 7,8%
3,8% — . 1988 . . Rosenqvist . , 4-
. 8% AAI
23% VVI .
. ,
[ . . ., 1989].
: < 100 . 1 (« »);
;
[ . . ., 1987]. ,
.
.
, , . :
( )
. : -
( )
[ . . ., 1986, 1987;
. . ., 1987]. , DDD, AAI,
( ), .
, , ( ),
, .
, , -
19— 27% 2—8 [ . . ., 1987; Amikan S. et al., 1983]. ,
.
14— 35% [ . .., 1987]. , , ,
, ,
.
151. .
, ,
—
.
I ; II I II, III