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6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_

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1987 . J. Bigger D. Sahar, a . . . (1989)

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[Waldo A. et al., 1983; Anderson . et al., 1984; Okumura . et al., 1987; Almendral J. et al., 1988]. ,

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